《暈厥-與-癇性發(fā)作.pptx》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《暈厥-與-癇性發(fā)作.pptx（15頁珍藏版）》請?jiān)趨R文網(wǎng)上搜索。

1、 暈厥 與 癇性發(fā)作暈 厥syncope概 念 指因全腦血流量突然減少而致短暫發(fā)作性意識喪失，并因姿勢性張力喪失而倒地，但可很快恢復(fù)。造成腦血流突然減少的原因有：v1.血壓急驟下降；v2.心輸出量突然減少；v3.腦動脈急性廣泛的供血不足。分 類1.反射性暈厥2.心源性暈厥3.腦源性暈厥4.其他暈厥反射性暈厥由于調(diào)節(jié)血壓和心率的反射弧功能障礙，或因自主神經(jīng)疾病或功能不全引起。包括血管減壓性暈厥（普通暈厥）、直立性低血壓性暈厥、特發(fā)性直立性低血壓性暈厥（Shy-Drager綜合征）、頸動脈竇性暈厥、排尿性暈厥、吞咽性暈厥、咳嗽性暈厥、舌咽神經(jīng)痛性暈厥、仰臥位低血壓綜合征等。心源性暈厥心率失常：心動

2、過緩、心動過速或心跳驟停、Q-T間期延長綜合征等；急性心腔排出受阻：心瓣膜病、冠心病和心肌梗死、先天性心臟病、原發(fā)性心肌病、左室黏液瘤、左房巨大血栓形成、心包填塞；肺血流受阻：原發(fā)性肺動脈高壓癥、肺動脈栓塞。腦源性暈厥各種嚴(yán)重性腦血管閉塞性疾病；主動脈弓綜合征；TIA；高血壓腦??；基底動脈型偏頭痛；腦干病變。其他暈厥哭泣性暈厥；過度換氣綜合征；低血糖性暈厥；嚴(yán)重貧血性暈厥。臨 床 特 點(diǎn)發(fā)作前期：可出現(xiàn)短暫而明顯的自主神經(jīng)癥狀，如頭暈、眩暈、面色蒼白、出汗等，可持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒；發(fā)作期：患者感覺眼前發(fā)黑、站立不穩(wěn)，出現(xiàn)短暫意識障礙而倒地，意識喪失數(shù)秒至數(shù)十秒，而后迅速恢復(fù)，發(fā)作時(shí)可伴有血壓下降

3、、瞳孔散大，可有尿失禁，但神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征；恢復(fù)期：患者意識轉(zhuǎn)清，可仍有面色蒼白、出汗等，經(jīng)數(shù)分鐘或數(shù)十分鐘可緩解，不留任何后遺癥。血管減壓性暈厥特點(diǎn)：v最常見；v常見誘因有恐懼、疼痛、疲勞以及看見流血；v年輕女性多見；v前驅(qū)期持續(xù)時(shí)間數(shù)秒至數(shù)分鐘；v應(yīng)及時(shí)躺下減少損傷。心源性暈厥特點(diǎn)：o發(fā)作特別迅速而無任何預(yù)感；o與直立體位無關(guān)；o有相應(yīng)心臟病的癥狀和體征；癇性發(fā)作seizure癇 性 發(fā) 作可以表現(xiàn)位發(fā)作性意識障礙；是大腦神經(jīng)元過度異常放電引起的短暫的神經(jīng)功能異常；病因：特發(fā)性；引起腦部結(jié)構(gòu)或代謝異常各種原因；癇性發(fā)作的臨床表現(xiàn)多種多樣。兩 者 鑒 別癇性發(fā)作除了GTCS和失張力的全面發(fā)作外，患者很少倒地；復(fù)雜部分性發(fā)作在意識障礙的同時(shí)可伴有自動癥；失神發(fā)作不發(fā)生跌倒（意識障礙持續(xù)時(shí)間極短暫）；腦電圖有特征性改變。兩 者 鑒 別臨床特征癇性發(fā)作暈厥發(fā)作與體位的關(guān)系無關(guān)多在戰(zhàn)立時(shí)發(fā)作發(fā)作的時(shí)間白天夜間均可，睡眠時(shí)較多白天較多發(fā)作時(shí)皮膚顏色青紫或正常蒼白先兆癥狀時(shí)間短，數(shù)秒較長，數(shù)十秒抽搐常見少見尿失禁或舌咬傷常見少見發(fā)作后意識模糊常見少見發(fā)作后頭痛常見無神經(jīng)系統(tǒng)定位體征可有無心血管異常無常見發(fā)作期腦電圖異常常見罕見