腦電圖入門腦電圖入門1第一章第一章 腦電圖的一般知識腦電圖的一般知識一、什么叫一、什么叫EEG：通過某種機械能把腦部微小的生物電經(jīng)過放大，描記出來的時間曲線。通過某種機械能把腦部微小的生物電經(jīng)過放大，描記出來的時間曲線。二、它的適應癥：二、它的適應癥：癲癇；癲癇；中毒代謝疾??；中毒代謝疾??；昏迷；昏迷；腦死亡診斷；腦死亡診斷；腦炎；腦炎；顱內占顱內占位；位；腦血管??；腦血管??；嚴重的顱內損傷；嚴重的顱內損傷；慢性硬膜血腫；慢性硬膜血腫；腦膿腫；腦膿腫；三、三、EEG的臨床意義的臨床意義有助于疾病的診斷有助于疾病的診斷 有助于疾病的分類有助于疾病的分類有助于疾病的預后估計有助于疾病的預后估計 有助于疾病的治療及藥物選擇有助于疾病的治療及藥物選擇在法醫(yī)學中運用（對精神運動性癲癇、意識障礙、行為、精神異常）在法醫(yī)學中運用（對精神運動性癲癇、意識障礙、行為、精神異常）病灶定位、定性和發(fā)作性疾病的鑒別診斷病灶定位、定性和發(fā)作性疾病的鑒別診斷2 四、腦電圖導聯(lián)法四、腦電圖導聯(lián)法 1 1、電極種類；、電極種類；、電極種類；、電極種類；2 2、電極按置電極按置電極按置電極按置10%-20%10%-20%3 3、區(qū)域符號；單極；雙極；三角定位；、區(qū)域符號；單極；雙極；三角定位；、區(qū)域符號；單極；雙極；三角定位；、區(qū)域符號；單極；雙極；三角定位；4 4、單極；、單極；、單極；、單極；5 5、雙極；、雙極；、雙極；、雙極；6 6、三角定位；、三角定位；、三角定位；、三角定位；3五五、腦腦電電圖圖基基本本成成分分1 1、周期與頻率、周期與頻率、周期與頻率、周期與頻率 波特點：波特點：波特點：波特點：8-13C/S8-13C/S，周期為，周期為，周期為，周期為 77125ms77125ms 波特點：波特點：波特點：波特點：14-30C/S14-30C/S（快波）（快波）（快波）（快波）3371ms3371ms 波特點：波特點：波特點：波特點：4-7C/S4-7C/S（慢波）（慢波）（慢波）（慢波）144250ms144250ms 波特點：波特點：波特點：波特點：0.5-3C/S0.5-3C/S（慢波）（慢波）（慢波）（慢波）3332000ms3332000ms 尖波特點：周期大于尖波特點：周期大于尖波特點：周期大于尖波特點：周期大于80ms80ms，形態(tài)上升快，下降慢。，形態(tài)上升快，下降慢。，形態(tài)上升快，下降慢。，形態(tài)上升快，下降慢。棘波特點：周期小于棘波特點：周期小于棘波特點：周期小于棘波特點：周期小于80ms80ms，形態(tài)上升快，下降慢。，形態(tài)上升快，下降慢。，形態(tài)上升快，下降慢。，形態(tài)上升快，下降慢。4 2 2、波形、波形、波形、波形 波分幾種：波分幾種：波分幾種：波分幾種：A A、正弦形；、正弦形；、正弦形；、正弦形；B B、MM型；型；型；型；C C、切跡型；、切跡型；、切跡型；、切跡型；D D、尖波型；、尖波型；、尖波型；、尖波型；E E、u u波型波型波型波型復合波：慢波上面重疊著生理波復合波：慢波上面重疊著生理波復合波：慢波上面重疊著生理波復合波：慢波上面重疊著生理波綜合波：尖慢、棘慢綜合波：尖慢、棘慢綜合波：尖慢、棘慢綜合波：尖慢、棘慢睡眠波：睡眠波：睡眠波：睡眠波：A A、駝峰波（頂心波），、駝峰波（頂心波），、駝峰波（頂心波），、駝峰波（頂心波），B B、SigmaSigma波波波波 C C、KK綜合波綜合波綜合波綜合波5673、波幅、波幅（v）4、位相、位相8五、腦電圖的偽差1、生理性：眼部頸部心電血管波出汗肌電2、物理性五十周電極導線儀器環(huán)境電源9六、正常腦電圖1、型2、型3、不規(guī)則型4、低電壓型5、與混合型10七、腦電圖報告常用名詞1 1、頻率、頻寬、頻率、頻寬2 2、長程、短程、長程、短程3 3、陣發(fā)、爆發(fā)、陣發(fā)、爆發(fā)4 4、快波、慢波、快波、慢波5 5、同步、異步、同步、異步6 6、彌漫、廣泛、彌漫、廣泛7 7、活動、節(jié)律、活動、節(jié)律8 8、正相、負相、正相、負相9 9、調節(jié)、調幅、調節(jié)、調幅1010、早期演變、延遲性、早期演變、延遲性 消失消失11八、腦電圖報告內容1、基本節(jié)律、視反應2、各區(qū)所見腦波分布情況3、電壓、調節(jié)、調幅4、過度換氣等誘發(fā)試驗5、腦電圖結論12第二章、正常腦電圖的診斷標準一、一、一、一、成人正常腦電圖成人正常腦電圖成人正常腦電圖成人正常腦電圖：覺醒時的正常成人是以：覺醒時的正常成人是以波為基本波波為基本波和間有少量的散在慢波組成，常見有下列特點：和間有少量的散在慢波組成，常見有下列特點：1 1、背景腦波主要由、背景腦波主要由 和和 組成，各導聯(lián)僅有少量的低幅對稱組成，各導聯(lián)僅有少量的低幅對稱性性 波，波，HVHV誘發(fā)后無明顯改變。誘發(fā)后無明顯改變。2 2、波分布以后半球頂、枕區(qū)占優(yōu)勢。波分布以后半球頂、枕區(qū)占優(yōu)勢。波分布以額區(qū)明顯。波分布以額區(qū)明顯。3 3、兩半球對稱區(qū)的波幅差，一般不超過、兩半球對稱區(qū)的波幅差，一般不超過25%25%（枕區(qū)除外），（枕區(qū)除外），右利者優(yōu)勢半球波幅可比非優(yōu)勢半球為高，但波幅差右利者優(yōu)勢半球波幅可比非優(yōu)勢半球為高，但波幅差 50%50%，且頻率對稱。，且頻率對稱。4 4、波和波和 波波幅不應異常增高波波幅不應異常增高,即即 波平均波幅小于波平均波幅小于100v,100v,波應小于波應小于50v.50v.5 5、波在睜、閉眼精神活動及感覺刺激或光刺激時，波在睜、閉眼精神活動及感覺刺激或光刺激時，波應波應衰減或消失。衰減或消失。13 6 6、EEGEEG覺醒閉眼描記過程中，腦波應有穩(wěn)定性或恒定性，覺醒閉眼描記過程中，腦波應有穩(wěn)定性或恒定性，不應出現(xiàn)病理波。不應出現(xiàn)病理波。7 7、睡眠描記中，相應腦部的生理睡眠波呈對稱分布，不應、睡眠描記中，相應腦部的生理睡眠波呈對稱分布，不應有一側或弱或缺如等懶波。有一側或弱或缺如等懶波。8 8、記錄中以、記錄中以 波為主，在不同導聯(lián)對稱部位波為主，在不同導聯(lián)對稱部位 波的頻率差在波的頻率差在2c/s2c/s內。相同導聯(lián)不超過內。相同導聯(lián)不超過1.5c/s1.5c/s。9 9、6060歲以上老年人，兩頂、枕區(qū)出現(xiàn)散在基本對稱的中等歲以上老年人，兩頂、枕區(qū)出現(xiàn)散在基本對稱的中等電位電位 波，但出現(xiàn)率不超過波，但出現(xiàn)率不超過10%10%。1010、記錄中散見兩額、顳區(qū)的頻率有所減慢或增快或伴有波、記錄中散見兩額、顳區(qū)的頻率有所減慢或增快或伴有波幅交替性不等高，但均無固定部位差，同時臨床也無不對幅交替性不等高，但均無固定部位差，同時臨床也無不對稱體征。稱體征。1111、覺醒及睡眠時不出現(xiàn)棘波、棘慢波綜合等病理性發(fā)作波、覺醒及睡眠時不出現(xiàn)棘波、棘慢波綜合等病理性發(fā)作波 14 二、小兒正常腦電圖二、小兒正常腦電圖1、清醒時不出現(xiàn)高波幅，廣泛性波。2、慢波不是恒定地局限在某個部位。3、自然睡眠中不出現(xiàn)50v以上的廣泛性波。4、睡眠時頂部峰波、紡錘波、快波不是恒定地在一側缺乏或減弱。5、不出現(xiàn)發(fā)作波。6、不出現(xiàn)低電壓的波 15小兒各年齡組腦電圖改變1 1、波優(yōu)勝期：新生兒波優(yōu)勝期：新生兒1818個月腦波不規(guī)則，不對個月腦波不規(guī)則，不對稱，低幅稱，低幅1.53c/s1.53c/s伴有低幅伴有低幅131324c/s 24c/s 重疊出現(xiàn)。重疊出現(xiàn)。.12.12個月腦電以個月腦電以23.5c/s23.5c/s，中央?yún)^(qū)可有不規(guī)則，中央?yún)^(qū)可有不規(guī)則46c/s46c/s。.3.3個月以個月以45c/s45c/s為主，枕區(qū)明顯。為主，枕區(qū)明顯。.46.46個月以個月以13c/s13c/s和和45c/s45c/s混合，枕區(qū)明顯?；旌?，枕區(qū)明顯。.7.7個月枕部腦波穩(wěn)定，波率個月枕部腦波穩(wěn)定，波率57c/s57c/s。.8.8個月個月1212個月后半球個月后半球78c/s78c/s但不規(guī)則。但不規(guī)則。.1318.1318個月個月EEGEEG較較1 1歲以內變化緩慢，頻率逐漸歲以內變化緩慢，頻率逐漸增加。增加。16 2、波優(yōu)勝期：26歲以為主，明顯減少，隨著年齡增長，周期逐漸縮短，45c/s向67c/s移行，視反應此波有抑制，是前期。3、不穩(wěn)定期：69歲。6歲開始減少，后頭部以占優(yōu)勢，但不穩(wěn)定、無周期性，910歲波優(yōu)勢已確立，前半球可有活動。4、穩(wěn)定期：10歲以上和成人腦波相似。17腦電圖與年齡增長關系：1、頻率由慢變快；2、由不規(guī)則變?yōu)橐?guī)則；3、由不對稱變?yōu)閷ΨQ；4、由不穩(wěn)定到穩(wěn)定；5、波幅低變高，再由高變?yōu)檎Ｈ瞬ǚ?、對光的反應從無到有。18第第三三章章 有有關關異異常常腦腦電電圖圖診診斷斷用用語語 在臨床腦電圖工作中，國內多數(shù)實驗室采用廣泛輕度、中度、重度及局限性異常腦電圖，和邊緣狀態(tài)等五種診斷用語。廣大腦電圖及臨床工作者均感這些診斷用語過于籠統(tǒng)，也比較含糊，使用起來也有較大的局限性，尤其不能適應小兒腦電圖診斷需要，深感腦電圖診斷用語要進一步完善。歸納如下：19一一、廣廣泛泛性性異異常常腦腦電電圖圖1 1、基本波異常、基本波異常、基本波異常、基本波異常 波泛化性異常；波泛化性異常；波泛化性異常；波泛化性異常；波前移性異常；波前移性異常；波前移性異常；波前移性異常；波慢化性異常；波慢化性異常；波慢化性異常；波慢化性異常；波調節(jié)、調幅異常波調節(jié)、調幅異常波調節(jié)、調幅異常波調節(jié)、調幅異常 波波形異常；波波形異常；波波形異常；波波形異常；波反應性異常；波反應性異常；波反應性異常；波反應性異常；廣泛性波幅過高或過低。廣泛性波幅過高或過低。廣泛性波幅過高或過低。廣泛性波幅過高或過低。2 2、廣泛性快波性異常（過量、廣泛性快波性異常（過量、廣泛性快波性異常（過量、廣泛性快波性異常（過量/或和波幅過高）或和波幅過高）或和波幅過高）或和波幅過高）20 3 3、廣泛性慢波性異常、廣泛性慢波性異常、廣泛性慢波性異常、廣泛性慢波性異常 兩側同步性慢波性異常；兩側同步性慢波性異常；兩側同步性慢波性異常；兩側同步性慢波性異常；兩側非同步性慢波性異常；兩側非同步性慢波性異常；兩側非同步性慢波性異常；兩側非同步性慢波性異常；彌漫性慢波性異常。彌漫性慢波性異常。彌漫性慢波性異常。彌漫性慢波性異常。4 4、廣泛性失律性異常（調節(jié)、調幅不良，慢波、廣泛性失律性異常（調節(jié)、調幅不良，慢波、廣泛性失律性異常（調節(jié)、調幅不良，慢波、廣泛性失律性異常（調節(jié)、調幅不良，慢波 明顯增多）明顯增多）明顯增多）明顯增多）5 5、腦波發(fā)育遲滯（僅適用于兒童，指頻率過、腦波發(fā)育遲滯（僅適用于兒童，指頻率過、腦波發(fā)育遲滯（僅適用于兒童，指頻率過、腦波發(fā)育遲滯（僅適用于兒童，指頻率過 慢、規(guī)律性差等）。慢、規(guī)律性差等）。慢、規(guī)律性差等）。慢、規(guī)律性差等）。6 6、兩側失對稱性異常。、兩側失對稱性異常。、兩側失對稱性異常。、兩側失對稱性異常。7 7、電靜息（等電位腦電圖）。、電靜息（等電位腦電圖）。、電靜息（等電位腦電圖）。、電靜息（等電位腦電圖）。21二、發(fā)作性異常 1、3Hz棘慢波綜合（失神發(fā)作型異常）；2、2.53Hz棘慢波綜合（非典型失神發(fā)作型異常）；3、多棘、慢波綜合（肌陣攣型異常）；4、不規(guī)則棘（尖）慢波綜合；5、散發(fā)性棘波、尖波、棘慢波或尖慢波；6、棘節(jié)律；22 7、高度節(jié)律異常（高幅失律或高度失律）；8、發(fā)作性節(jié)律波（、波）9、6Hz棘慢波綜合；10、6和14Hz陽性棘波。23三、周期性異常1、周期性一側性癇樣發(fā)放；2、SSPE（亞急性硬化性全腦炎）型周期 波異常；3、三相波異常。24四、睡眠期異常1、紡錘波過度（連續(xù)性高波幅紡錘波）；2、紡錘波缺失；3、發(fā)作波發(fā)放性異常；4、睡眠結構異常。25五、昏迷期異常1 1、慢慢波波型型意意識識障障礙礙；腦腦血血管管疾疾病病代代謝謝性性疾疾病病顱顱內內炎炎癥癥 顱顱內內占占位位性性病病 變變中中毒毒腦腦外外傷傷2 2、波波型型意意識識障障礙礙（昏昏迷迷）；腦腦干干卒卒中中心心跳跳或或者者呼呼吸吸驟驟停停3 3、波波型型意意識識障障礙礙（昏昏迷迷）；多多見見于于腦腦損損 傷傷、腦腦干干血血液液循循環(huán)環(huán)障障礙礙等等引引起起的的低低位位腦腦干干損損 害害，而而皮皮層層損損傷傷較較輕輕26 4 4、紡錘波型意識障礙（紡錘昏迷）；頭部損傷后以遷延性、紡錘波型意識障礙（紡錘昏迷）；頭部損傷后以遷延性昏迷為主，或正在恢復的慢波型昏迷病人過渡到此型昏迷為主，或正在恢復的慢波型昏迷病人過渡到此型5 5、發(fā)作波型意識障礙；發(fā)作波波幅越高意識障礙越嚴重。、發(fā)作波型意識障礙；發(fā)作波波幅越高意識障礙越嚴重。也有少數(shù)意識障礙嚴重，但腦電圖不顯示發(fā)作波叫也有少數(shù)意識障礙嚴重，但腦電圖不顯示發(fā)作波叫“強制強制性正?；哉；? 6、平坦波形意識障礙；、平坦波形意識障礙；深度昏迷深度昏迷無皮層狀態(tài)無皮層狀態(tài)腦死亡腦死亡7 7、爆發(fā)抑制型意識障礙。深昏迷、腦炎極期、爆發(fā)抑制型意識障礙。深昏迷、腦炎極期27六、局局限限性性異異常常腦腦電電圖圖1、局限性慢波性異常；2、局限性快波性異常；3、局限性懶波性異常；4、局限性失律性異常；5、局限性發(fā)作波性異常；6、局限性平坦波或電靜息異常7、局限性睡眠波異常（指駝峰波、紡錘波和K綜合波過度或減弱或消失）；28七七、誘誘發(fā)發(fā)異異常常腦腦電電圖圖對光反應誘發(fā)異常1、反應性異常（不敏捷、不完全、后作用延長）；2、發(fā)作波異常（給光）；過度換氣誘發(fā)異常1、反應性異常（早期突破、延緩反應）2、發(fā)作波異常29 閃光刺激誘發(fā)試驗異常1、過度節(jié)律同化（波幅過高節(jié)律同化）；2、局限性節(jié)律同化過度或減弱或消失；3、發(fā)作波發(fā)放（給光）；4、閃光抽搐反應。30第四章、異常腦電圖診斷標準界界界界限限限限性性性性（邊邊邊邊緣緣緣緣性性性性）腦腦腦腦電電電電圖圖圖圖1 1、對對稱稱腦腦部部的的頻頻率率差差1 1.5 5c c/s s或或波波幅幅差差在在2 20 0%以以上上（枕枕區(qū)區(qū)除除外外）。2 2、波波電電壓壓或或 波波電電壓壓稍稍高高于于基基本本波波波波幅幅（波波）。3 3、額額區(qū)區(qū)有有數(shù)數(shù)量量較較多多的的2 20 0-5 50 0 V V快快波波，或或頭頭不不規(guī)規(guī)則則的的電電壓壓增增高高現(xiàn)現(xiàn)象象。4 4、額額、顳顳、頂頂區(qū)區(qū)出出現(xiàn)現(xiàn)短短暫暫的的輕輕度度頻頻率率不不對對稱稱或或波波幅幅增增高高的的 波波，一一側側略略占占優(yōu)優(yōu)勢勢，但但經(jīng)經(jīng)誘誘發(fā)發(fā)無無明明顯顯增增加加。5 5、額額區(qū)區(qū)低低幅幅 波波數(shù)數(shù)量量稍稍多多，但但不不超超過過 2 25 5%。31 輕度異常腦電圖（局限性或普遍性）輕度異常腦電圖（局限性或普遍性）輕度異常腦電圖（局限性或普遍性）輕度異常腦電圖（局限性或普遍性）1 1、腦部對稱部位腦電圖，、腦部對稱部位腦電圖，波的頻率差超過波的頻率差超過2.5c/s2.5c/s；2 2、波的電壓超過波的電壓超過100V100V，且睜眼或光刺激后無明顯抑制現(xiàn)，且睜眼或光刺激后無明顯抑制現(xiàn)象。象。3 3、雙導聯(lián)中、雙導聯(lián)中 波頻率減慢至波頻率減慢至8c/s8c/s，波幅高達，波幅高達100V100V以上，且以上，且調節(jié)不佳。調節(jié)不佳。4 4、波不規(guī)則，無周期，不穩(wěn)定，調幅不良。波不規(guī)則，無周期，不穩(wěn)定，調幅不良。5 5、額區(qū)或顳區(qū)的中幅、額區(qū)或顳區(qū)的中幅 波達波達25%25%或低幅或低幅 波達波達8-10%8-10%。6 6、額區(qū)或各區(qū)的、額區(qū)或各區(qū)的 波電壓高達波電壓高達50V50V或高于背景波（或高于背景波（波）。波）。7 7、睜眼或光刺激時，、睜眼或光刺激時，波僅輕微衰減或基本不抑制。波僅輕微衰減或基本不抑制。8 8、過度換氣誘發(fā)出、過度換氣誘發(fā)出70V70V以上以上 波或波或25V25V以上的以上的 波波 32 中度異常腦電圖（局限性或普遍性）中度異常腦電圖（局限性或普遍性）中度異常腦電圖（局限性或普遍性）中度異常腦電圖（局限性或普遍性）1 1、枕區(qū)原有的、枕區(qū)原有的 波消失，或一側消失，或只有殘缺波消失，或一側消失，或只有殘缺的存在。的存在。2 2、主要節(jié)律為、主要節(jié)律為7-8c/s7-8c/s3 3、額顳區(qū)有陣發(fā)性或局限性波幅較高的、額顳區(qū)有陣發(fā)性或局限性波幅較高的 波活動。波活動。4 4、記錄中有單個孤立的特殊病理波（尖、棘波；棘、記錄中有單個孤立的特殊病理波（尖、棘波；棘-慢、尖慢綜合波）。慢、尖慢綜合波）。5 5、慢活動出現(xiàn)指數(shù)超過、慢活動出現(xiàn)指數(shù)超過50%50%（多為（多為 波）。波）。6 6、爆發(fā)性或局限性出現(xiàn)高幅、爆發(fā)性或局限性出現(xiàn)高幅、或或。7 7、過度換氣誘發(fā)出高幅、過度換氣誘發(fā)出高幅 波。波。33 重度異常腦電圖（局限性或普遍性）重度異常腦電圖（局限性或普遍性）重度異常腦電圖（局限性或普遍性）重度異常腦電圖（局限性或普遍性）1 1、波消失，各導聯(lián)以波消失，各導聯(lián)以 和和 為主（指數(shù)為主（指數(shù)75%75%以以 上）上），或出現(xiàn)高幅彌漫性、陣發(fā)性或局限性，或出現(xiàn)高幅彌漫性、陣發(fā)性或局限性 波。波。2 2、自發(fā)或誘發(fā)出現(xiàn)大量的高幅棘波。尖波、棘波或、自發(fā)或誘發(fā)出現(xiàn)大量的高幅棘波。尖波、棘波或尖慢綜合波，局灶性高幅慢波。尖慢綜合波，局灶性高幅慢波。3 3、持續(xù)性或廣泛性扁平低電壓，對生理刺激無反應。、持續(xù)性或廣泛性扁平低電壓，對生理刺激無反應。4 4、彌散性、彌散性 波伴短暫的等電位間隔。波伴短暫的等電位間隔。5 5、散在性、散在性 波在某些導聯(lián)出現(xiàn)，而在其它導聯(lián)見到波在某些導聯(lián)出現(xiàn)，而在其它導聯(lián)見到腦電活動。腦電活動。34第五章、腦電圖各論 癲 癎 腦腫瘤 顱內炎癥 腦血管病35癲癲 癎癎 癎樣放電：癎樣放電：癎樣放電：癎樣放電：1 1、散發(fā)性棘波：棘波是癎樣放電最特征的表現(xiàn)之一，表明、散發(fā)性棘波：棘波是癎樣放電最特征的表現(xiàn)之一，表明腦部有刺激性病灶存在。如腦部有刺激性病灶存在。如 在異常背景上出現(xiàn)時則意義更在異常背景上出現(xiàn)時則意義更大。波幅在大。波幅在100v100v以上，可單相、雙相或多相，癲癎病人以上，可單相、雙相或多相，癲癎病人此波在此波在EEGEEG上出現(xiàn)率上出現(xiàn)率1030%1030%。2 2、散發(fā)性尖波：尖波其意義與棘波相同，、散發(fā)性尖波：尖波其意義與棘波相同，EPEP患者此波在患者此波在EEGEEG上出現(xiàn)率上出現(xiàn)率20%20%。36 3 3、棘慢波或尖慢綜合波：棘慢波頻率為、棘慢波或尖慢綜合波：棘慢波頻率為2.53.5c/s2.53.5c/s，尖慢波為，尖慢波為1.52.5c/s1.52.5c/s這種節(jié)律綜合波，若局這種節(jié)律綜合波，若局限性出現(xiàn)者多為局灶性限性出現(xiàn)者多為局灶性EP EP。若兩側同步性出現(xiàn)。若兩側同步性出現(xiàn)者多為小發(fā)作。若多數(shù)棘波與慢波綜合者，多者多為小發(fā)作。若多數(shù)棘波與慢波綜合者，多為肌陣攣性為肌陣攣性EPEP。4 4、棘波群或多棘波群，棘波以成群成組的形式出現(xiàn)、棘波群或多棘波群，棘波以成群成組的形式出現(xiàn)可見于可見于EPEP大發(fā)作或肌陣攣發(fā)作。大發(fā)作或肌陣攣發(fā)作。5 5、多棘慢波，、多棘慢波，2 2個以上或連續(xù)十幾個多棘慢波，主個以上或連續(xù)十幾個多棘慢波，主要見于肌陣攣性要見于肌陣攣性EPEP37 6、陣發(fā)性或爆發(fā)性節(jié)律，在原有的背景上，突然出現(xiàn)波幅、波形變化：各種EP。7、高度失律，EEG上出現(xiàn)低電位快波節(jié)律或高幅的棘波、尖波，慢波、棘慢或尖慢綜合波等發(fā)作波。紊亂、不規(guī)則的EEG，節(jié)律高度紊亂，嬰兒痙攣。38一、癲癎大發(fā)作1 1、發(fā)發(fā)作作期期：E EE EGG可可出出現(xiàn)現(xiàn)散散在在性性慢慢波波，棘棘波波或或不不規(guī)規(guī)則則的的棘棘慢慢波波，有有少少數(shù)數(shù)可可見見強強化化的的高高電電位位1 10 0c c/s s。在在強強直直期期E EE EGG可可見見大大量量陣陣發(fā)發(fā)性性高高電電位位2 20 03 30 0c c/s s多多棘棘波波。以以額額、中中央央?yún)^(qū)區(qū)明明顯顯，陣陣攣攣期期E EE EGG表表現(xiàn)現(xiàn)為為連連續(xù)續(xù)性性棘棘波波消消失失，以以慢慢波波與與棘棘波波交交替替或或混混合合出出現(xiàn)現(xiàn)，多多為為 波波伴伴散散在在高高電電位位棘棘波波。發(fā)發(fā)作作后后期期E EE EGG可可見見短短期期的的腦腦波波抑抑制制或或沉沉默默，接接著著出出現(xiàn)現(xiàn)極極慢慢的的慢慢波波，開開始始是是低低電電位位的的 波波。以以后后逐逐漸漸過過度度為為 節(jié)節(jié)律律，直直到到進進入入 節(jié)節(jié)律律或或恢恢復復原原來來背背景景腦腦波波水水平平。39 2、發(fā)作間歇期：在這期中EEG完全正常為2030%，異常者為7080%，其中，以彌漫性節(jié)律性慢波快波或慢波為多見。3、癲癎大發(fā)作發(fā)源點：無論是原發(fā)性的還是繼發(fā)性的，其異常部位都與大腦中部分丘腦內板地帶有關。40二、癲癎小發(fā)作 腦電圖可出現(xiàn)兩側性、對稱性、同步化的3c/s棘慢、尖慢綜合波。波幅一般為300500v，有時高達上千v，波幅最高在額、中央?yún)^(qū)，頂區(qū)電壓較低，癎樣放電持續(xù)時間為10秒鐘，發(fā)作間歇期中EEG82%病人有發(fā)作波放電。41 此期出現(xiàn)的棘慢波節(jié)律波幅較低，過度換氣、睡眠及低血糖誘發(fā)易出現(xiàn)棘慢綜合波的節(jié)律波。每秒3HZ的棘慢綜合波產(chǎn)生：首先由視丘出現(xiàn)的每秒3HZ的慢波向皮層傳播，同時皮層產(chǎn)生的棘波向視丘傳播，兩者組成了棘慢綜合波。42腦腫瘤一、生理波的改變：一、生理波的改變：1 1、波：波：波頻率不對稱；病側節(jié)律慢伴周期性減少。波頻率不對稱；病側節(jié)律慢伴周期性減少。波波幅不對稱；病側波幅降低。波波幅不對稱；病側波幅降低。波增強；病側增強的波增強；病側增強的 波伴周期延長和反應性波伴周期延長和反應性消失。消失。波減弱；病側波減弱；病側 波指數(shù)減少或波幅減低或波幅波指數(shù)減少或波幅減低或波幅降低降低 波反應性改變；睜眼波反應性改變；睜眼 波一側不完全抑制。波一側不完全抑制。43 2、睡眠波 sigma節(jié)律、頂尖波、K綜合波一側性減弱或消失。44 二、異常波的出現(xiàn) 1、多形性活動；頻率多在0.52.5c/s，無周期，100150v，淺表腫瘤。2、混合性活動；在波上重疊+，1.53c/s，在腫瘤周圍區(qū)。3、電沉默期；正常電活動抑制或消失，顯示平坦波。4、局限性波；波形不規(guī)則，頻率較慢（多見于良性腫瘤）45 5、對稱性波；常出現(xiàn)爆發(fā)性，有規(guī)律的正弦節(jié)律（見于深部腫瘤）。6、棘、尖波放電：EEG上可見單發(fā)的，有時幾個連續(xù)出現(xiàn)（見于腫膜瘤）7、慢波位相倒置；EEG上出現(xiàn)位相差180，腫瘤區(qū)域出現(xiàn)。46顱顱內內炎炎癥癥一.急性期：1、波消失期；在數(shù)量上逐漸下降，頻率變慢，過渡到波。2、波期：46c/s首先出現(xiàn)于中央、頂區(qū)然后擴散到全導聯(lián)。3、波期；波先出現(xiàn)于額部，然后擴散中央?yún)^(qū)、頂區(qū)、最后全導聯(lián) 47 二.極期；彌漫性慢波將由間歇性平坦波中斷，成為爆發(fā)抑制電活動，病情愈重，平坦持續(xù)時間愈長，出現(xiàn)率愈高。病情惡化時慢波的振幅變低，頻率變慢，最后呈廣泛性平坦波，并有周期性尖波。48 三、恢復期：高幅或低幅慢波的頻率，慢波指數(shù)最后出現(xiàn)正常波形。（、）慢波消失一般24周，一月后還沒恢復或伴有發(fā)作波，考慮后遺癥期。49腦腦血血管管病病 腦出血腦出血 腦血栓腦血栓一般性一般性EEG 1EEG 1、明顯為高電壓普、明顯為高電壓普 出現(xiàn)很少變化出現(xiàn)很少變化變化變化 遍性電活動。遍性電活動。2 2、2323天內迅速消失。天內迅速消失。局灶性局灶性 1 1、明顯波幅高，頻率慢。、明顯波幅高，頻率慢。1 1、急性期可、急性期可 見，波幅偏低。見，波幅偏低。2 2、病后持續(xù)幾周后，、病后持續(xù)幾周后，2 2、很快消失。、很快消失。幾個月甚至幾年才消失。幾個月甚至幾年才消失。EEGEEG恢復過程：恢復過程：失律失律 失律失律 50腦電圖診斷價值51 謝謝 謝謝 !52