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1、慢性胃炎慢性胃炎內(nèi)容提要內(nèi)容提要疾病概述誘因臨床表現(xiàn)輔助檢查病理分析護理問題護理措施健康教育疾病概述疾病概述慢性胃炎系指不同病因引起的各種慢性胃黏膜炎性病變，是一種常見病，其發(fā)病率在各種胃病中居首位。自纖維內(nèi)鏡廣泛應(yīng)用以來，對本病認識有明顯提高。常見慢性淺表性胃炎、慢性糜爛性胃炎和慢性萎縮性胃炎。后者黏膜腸上皮化生，常累及賁門，伴有G細胞喪失和胃泌素分泌減少，也可累及胃體，伴有泌酸腺的喪失，導(dǎo)致胃酸，胃蛋白酶和內(nèi)源性因子的減少。誘因誘因1.幽門螺桿菌感染、病毒或其毒素多見于急性胃炎之后，胃黏膜病變經(jīng)久不愈而發(fā)展為慢性淺表性胃炎。主要指幽門螺桿菌感染。2.刺激性物質(zhì)長期飲烈性酒、濃茶、濃咖啡等刺

2、激性物質(zhì)，可破壞胃黏膜保護屏障而發(fā)生胃炎。3.藥物有些藥物如保泰松、消炎痛、辛可芬及水楊酸鹽、洋地黃等可引起慢性胃黏膜損害。4.口腔、咽部的慢性感染。5.膽汁反流膽汁中含有的膽鹽可破壞胃黏膜屏障，使胃液中的氫離子反彌散進入胃黏膜而引起炎癥。6.X線照射深度X線照射胃部，可引起胃黏膜損害，產(chǎn)生胃炎。7.環(huán)境變化如環(huán)境改變，氣候變化，人若不能在短時間內(nèi)適應(yīng)，就可引起支配胃的神經(jīng)功能紊亂，便胃液分泌和胃的運動不協(xié)調(diào)，產(chǎn)生胃炎。8.長期精神緊張，生活不規(guī)律。9.其他病變的影響如尿毒癥、潰瘍性結(jié)腸炎等均可引起慢性胃炎。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)性胃炎缺乏特異性癥狀，癥狀的輕重與胃黏膜的病變程度并非一致。大多數(shù)病人

3、常無癥狀或有程度不同的消化不良癥狀如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸等。慢性萎縮性胃炎患者可有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等，個別病人伴黏膜糜爛者上腹痛較明顯，并可有出血，如嘔血、黑便。癥狀常常反復(fù)發(fā)作，無規(guī)律性腹痛，疼痛經(jīng)常出現(xiàn)于進食過程中或餐后，多數(shù)位于上腹部、臍周、部分患者部位不固定，輕者間歇性隱痛或鈍痛、嚴重者為劇烈絞痛。輔助檢查輔助檢查心電圖：未見明顯異常；腹部彩超：膽總管上段擴張，提示中下段梗阻；血常規(guī)：WBC：12.8310*9/L RBC4.6410*12L Hb 141g/L PLT 14110*9/L N 87.3%L5.8%；張興富，男，床，歲，住院號：農(nóng)民，已婚，漢族,患者

4、因“間斷腹脹、腹痛4年余，再發(fā)7天伴心悸、乏力、頭暈。”恐病情加重到我院就診。門診以“慢性胃炎”收治入院。入院查體：體溫36.8，脈搏76次/分，呼吸18次/分，血壓124/78mmHg。疼痛評分2分，生活自理能力90分，壓瘡評分22分，跌倒評分35分。病理分析病理分析既往史既往史:既往體健。否認有高血壓、糖尿病、心臟病、結(jié)核等病史，否認藥物及食物過敏史，否認外傷及手術(shù)史，否認輸血史，患者平素體肝炎、健，預(yù)防接種史不詳。個人史：出生于當(dāng)?shù)?，無長期外地居留史，無血吸蟲病流行區(qū)疫水接觸史。偶爾飲酒。否認冶游史。健。家族史：父母已故，死因不祥。同輩健在，無遺傳性及家族性疾病，患者家族中無類似疾病患者

5、?；橛罚簮廴松眢w健康，夫妻關(guān)系和睦，1子，均體現(xiàn)病史現(xiàn)病史:自訴近4年多來無明顯誘因常感劍下上腹間斷性飽脹，鈍痛，無反射痛，疼痛無明顯規(guī)律，進食后加重，熱敷后減輕，曾到我院及外院就診，診斷為“慢性胃炎”，給予對癥及支持治療后好轉(zhuǎn)出院。七天前無明顯誘因上述癥狀再發(fā)，伴心悸、乏力、頭暈，無頭昏、面色蒼白，無惡心、嘔吐、腹瀉、黑便、血便，無畏寒、發(fā)熱等，自服藥物（具體不詳）后無明顯好轉(zhuǎn)，遂來我院就診,以“慢性胃炎”收治入院。病程中,患者神志清,精神差,飲食及睡眠差，夜尿3-4次/日，大便如常，體力明顯受限,體重變化不詳。入院后給予1、內(nèi)科護理常規(guī)，二級護理；2、完善相關(guān)檢查；3、予以氨曲南4g靜脈

6、滴注抗炎、奧美拉唑80mg靜脈滴注抑酸、利巴韋林0.4g靜脈滴注抗病毒、血塞通0.5g靜脈滴注活血、補充電解質(zhì)等對癥治療。護理問題護理問題1.疼痛：上腹痛（與胃粘膜炎性病變有關(guān))2.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量（與畏食、消化吸收有關(guān)）3.焦慮：與擔(dān)心愈后有關(guān)健康教育健康教育1.保持精神愉快精神抑郁或過度緊張和疲勞，容易造成幽門括約肌功能紊亂，膽汁反流而發(fā)生慢性胃炎。2.戒煙忌酒煙草中的有害成分能促使胃酸分泌增加，對胃黏膜產(chǎn)生有害的刺激作用，過量吸煙會引起膽汁反流。過量飲酒或長期飲用烈性酒能使胃黏膜充血、水腫、甚至糜爛，慢性胃炎發(fā)生率明顯增高。應(yīng)戒煙忌酒。3.慎用、忌用對胃黏膜有損傷的藥物長期濫用此類藥物會使胃黏膜受到損傷，從而引起慢性胃炎及潰瘍。4.積極治療口咽部感染灶勿將痰液、鼻涕等帶菌分泌物吞咽入胃導(dǎo)致慢性胃炎。5.注意飲食過酸、過辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物應(yīng)盡量避免，飲食時要細嚼慢咽，使食物充分與唾液混合，有利于消化和減少胃部的刺激。飲食宜按時定量、營養(yǎng)豐富，多吃含維生素A、B、C多的食物。忌服濃茶、濃咖啡等有刺激性飲料。