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1、常見(jiàn)病臨床表現(xiàn)和聯(lián)合用藥，處方手冊(cè) 1：感冒 感冒分為普通感冒和流行性感冒，90%是由病毒引起，少數(shù)由細(xì)菌引起，1：普通感冒的典型癥狀是：流鼻涕，鼻塞，打噴嚏，流眼淚，發(fā)燒，咳嗽，咽痛，聲音嘶啞，全身無(wú)力 A：感冒靈+美撲偽麻 B：感冒清+右美沙芬 C：速效傷風(fēng)膠囊+VC銀翹片+氨酚偽麻 D感冒靈+氨酚偽麻+右美沙芬如果出現(xiàn)高燒，體溫38.5以上： Sig:左氧氟沙星（頭孢或阿莫西林）+撲熱息痛（尼美舒利，布洛芬，阿司林）+嗎啉胍（病毒唑）+vitc+撲爾敏發(fā)燒伴咳嗽：+右美沙芬（咳必清，復(fù)方甘草，氨溴索）2：流行性感冒起病急，全身癥狀重，局部癥狀輕，有可能出現(xiàn)大范圍流行。，典型癥狀：高熱（體

2、溫可達(dá)40度）畏冷，全身酸痛，無(wú)力，咳嗽。 A：撲熱息痛+右美沙芬 B：酚咖片+右美沙芬（復(fù)方甘草）Sig:左氧氟沙星+頭孢克肟（拉定，呋辛）+撲熱息痛（尼美舒利）+右美沙芬+阿昔洛韋（利巴韋林）3：風(fēng)寒感冒：惡寒重，發(fā)熱輕，頭痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜熱飲、苔薄白。治法應(yīng)以辛溫解表為主。 A：小柴胡顆粒+感冒軟膠囊 B：通宣理肺丸+風(fēng)寒感冒顆粒 C：感冒止咳膠囊+小柴胡顆粒 D：四季感冒膠囊+氨酚偽麻4：風(fēng)熱感冒：癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱重、微惡風(fēng)、頭脹痛、有汗、咽喉紅腫疼痛、咳嗽、痰粘或黃、鼻塞黃涕、口渴喜飲、舌尖邊紅、苔薄白微黃。治法應(yīng)以辛涼解表為主 A：雙黃連+感冒止咳膠囊（

3、糖漿） B：清熱解毒膠囊（片，口服液）+板藍(lán)根+銀翹解毒（片，丸，膠囊） C：感冒清+重感靈 D：感冒清熱顆粒+咽炎片+VC銀翹片5：胃腸型感冒：胃腸型感冒主要表現(xiàn)為食欲差、上腹部發(fā)脹、反酸、燒心，重者出現(xiàn)惡心、嘔吐，有時(shí)還伴有腹痛、水樣腹瀉等，大部份還伴隨有感冒的癥狀：鼻塞，流鼻涕，打噴嚏，咳嗽，發(fā)燒等普通感冒的癥狀。 A：撲熱息痛+藿香正氣 B：小柴胡顆粒+藿香正氣 C：藿香正氣+思密達(dá)（蒙脫石散） Sig:藿香正氣膠囊+氟派酸（左氧氟沙星，頭孢拉定）+撲熱息痛 胃腸型感冒容易與急性胃腸炎混淆 胃腸型感冒主要表現(xiàn)為食欲差、上腹部發(fā)脹、反酸、燒心，重者出現(xiàn)惡心、嘔吐，有時(shí)還伴有腹痛、水樣腹瀉

4、等，此時(shí)感冒常見(jiàn)的上呼吸道癥狀可能不明顯，所以很容易與急性胃腸炎混淆。鑒別這兩類疾病主要的是病史中有無(wú)進(jìn)食不當(dāng)?shù)那闆r。如果服用治療急性胃腸炎的藥物幾天癥狀都不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，應(yīng)該想到消化道癥狀是胃腸型感冒的主要表現(xiàn)，應(yīng)該換藥。2：咽炎，扁桃體炎，喉炎典型的臨床表現(xiàn)：咽痛，咽干，咽癢，吞咽疼痛，吞咽困難，聲音嘶啞，咽部異物感（吞之不下，吐之不出） 檢查可見(jiàn)：咽充血，紅腫，扁桃體腫大，咽后壁濾泡增生。如果扁桃體化膿可見(jiàn)雙側(cè)或單側(cè)扁桃體充血，紅腫，有膿性分泌物，高熱，畏冷，全身酸痛。 A：雙黃連+咽炎片 B清熱解毒口服液（片，膠囊）+VC銀翹片 C抗病毒口服液+咽炎片清咽片） D：喉痛靈（喉疾靈）+黃連上清

5、片+穿心蓮 E牛黃消炎靈膠囊+VC銀翹片 Sig：A:羅紅霉素+咽炎片 B ：阿奇霉素+清咽片 C：頭孢呋辛酯+又黃連（咽炎片，清咽片，清熱散結(jié)片） D：羅紅霉素（阿奇霉素，頭孢呋辛，頭孢克肟，頭孢拉定，阿莫西林，左氧氟沙星）+甲硝唑+布洛芬（尼美舒利，雙氯芬酸）+穿心蓮（咽炎片，喉疾靈）+vitc3：慢性支氣管炎 支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以長(zhǎng)期咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作為特征。慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：。慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或以1上，并能排除心、肺其他疾患而反復(fù)發(fā)作，部分病人可發(fā)展成阻塞性肺氣腫、慢性肺原性心臟病。

6、臨床上以長(zhǎng)期頑固性咳嗽為特征。 早晚氣溫較低或飲食刺激時(shí)，頻頻發(fā)咳【治療】（1）慢支發(fā)作期以抗感染為重點(diǎn)，兼顧祛痰，止咳、平喘。常用抗菌藥有復(fù)方新諾明，青霉素，慶大霉素等， （2）法痰止咳有必嗽平，氨茶堿，舒喘靈0.102毫克，噴霧l2次，每4小時(shí)一次噴霧吸入。（3）病情頑固者可用腎上腺皮質(zhì)激素。(3)用川貝批把膏,川貝止咳露,痰咳凈等。 A：化痰平喘片+氨溴索 B：化痰平喘片+咳特靈膠囊 C：肺寧膠囊+氨溴索 D：消炎止咳片+咳特靈Sig: A:頭孢呋辛酯+氨溴索+咳特靈+布特他林（氨茶咸） B：羅紅霉素+咳特靈+氨溴索 C加替沙星+頭孢類抗生素+氨溴索+特布他林 D：加替沙星+化痰平喘片4

7、：急性支氣管炎急性支氣管炎病的臨床表現(xiàn)：發(fā)病初期常有急性上呼吸道感染的表現(xiàn) 而后出現(xiàn)咳嗽 咳痰 常為刺激性嗆咳 小量粘液性痰 伴有胸骨后不適可鈍痛 隨病程發(fā)展 可出現(xiàn)咳嗽加劇 咳痰增多 呈粘液性可粘液膿性 有的可有痰中帶血 氣促等 治療主要是止咳祛痰 痰量較多或較黏時(shí) 可應(yīng)用祛痰劑 如鹽酸氨溴索(沐舒坦)或溴己新 對(duì)有家族史的患者 如查體發(fā)現(xiàn)哮鳴音 可吸入支氣管擴(kuò)張藥 如沙丁胺醇(喘樂(lè)寧)或特布他林等 伴支氣管痙攣時(shí)可用氨茶堿或 -受體激動(dòng)劑 全身不適及發(fā)熱為主要癥狀者應(yīng)臥床休息 注意保暖 多飲水 服用阿司匹林等退熱劑 A：右美沙芬+消炎止咳片 B：右美沙芬+肺寧膠囊 C：氨溴索+咳特靈 D：

8、消炎止咳片+川貝清肺糖漿 E：羅漢果止咳膏+消炎止咳片 F強(qiáng)力枇杷露+咳特靈Sig: A:羅紅霉素+右美沙芬+川貝清肺糖漿 B阿奇霉素+右美沙芬（苯本哌林）+撲爾敏 C頭孢呋辛+加替沙星（左氧氟沙星）+化痰平喘片 D頭孢呋辛+氨茶咸（特布他林，舒喘靈）+氨溴索+酮替芬 5：口腔潰瘍 口腔潰瘍，民間一般稱之為“口腔上火”或“口瘡”，是一種以周期性反復(fù)發(fā)作為特點(diǎn)的口腔粘膜局限性潰瘍損傷，可自愈，可發(fā)生在口腔粘膜的任何部位。以口腔的唇、頰、軟腭或齒齦等處的粘膜多見(jiàn)，發(fā)生單個(gè)或者多個(gè)大小不等的圓形或橢圓形潰瘍，表面覆蓋灰白或黃色假膜，中央凹陷，邊界清楚，周圍粘膜紅而微腫，潰瘍局部灼痛明顯，具有周期性、

9、復(fù)發(fā)性、自限性的特征?？谇粷冇址Q為復(fù)發(fā)性阿弗他性口炎、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、復(fù)發(fā)性口瘡。 A：口腔潰瘍貼+牛黃解毒片 B意可貼+冰硼散 C冰硼散（雙料喉風(fēng)散，西瓜霜噴劑）+玉葉清炎膠囊 D：度米芬+口腔炎噴霧劑 E：西地碘含片+喉風(fēng)散 F:云南白藥,口腔潰瘍散，Sig: A：強(qiáng)的松+vitb2+vitc+vitb6+羅紅霉素 B：西咪替丁+強(qiáng)的松+甲硝唑+vitb2+vitb6, 注：西咪替丁研粉外用 6：牙痛牙痛是一種常見(jiàn)疾病。其表現(xiàn)為：牙齦紅腫、遇冷熱刺激痛、面頰部腫脹等。牙痛大多由牙齦炎和牙周炎、齲齒（蛀牙）或折裂牙而導(dǎo)致牙髓（牙神經(jīng)）感染所引起的。中醫(yī)認(rèn)為牙痛是由于外感風(fēng)邪、胃火熾盛、腎虛

10、火旺、蟲蝕牙齒等原因所致。 A：牙痛安（牙周康）+牛黃解毒片 B：牙痛安+玉葉清火膠囊 C：牙痛安+牙痛水（牙痛丸） D：芬必得+牛黃解毒片SIG： A：頭孢拉定+甲硝唑（替硝唑）+布洛芬+vitb6 B：羅紅霉素+牛黃解毒片+甲硝唑+vitb6 C：羅紅霉素+尼美舒利+替硝唑+vitb6 7:鼻炎（急性，慢性。過(guò)敏性）急性鼻炎急性感染所致，俗稱“傷風(fēng)”或“感冒”，可有全身癥狀;以秋冬或冬春季之交多見(jiàn)。病情一般經(jīng)過(guò)714天便逐漸好轉(zhuǎn)。抵抗力強(qiáng)者可不治自愈。常見(jiàn)的鼻腔粘膜急性炎癥，為病毒感染，并常繼發(fā)細(xì)菌感染。主要癥狀為鼻堵塞和分泌物增多，早期為清水樣涕，后變?yōu)檎骋耗撔员翘?，病人可有低熱和全身?/p>

11、適。檢查見(jiàn)鼻粘膜充血腫脹，有分泌物， A：蒼耳子鼻炎膠囊+滴鼻液 B：辛芳鼻炎膠囊+鼻炎水 C：辛芳鼻炎膠囊+千柏鼻炎片+鼻炎水SIG： A：?jiǎn)徇?撲爾敏+強(qiáng)的松+vitc B：?jiǎn)徇?鼻炎康+vitc+滴鼻液+強(qiáng)的松慢性鼻炎是常見(jiàn)的多發(fā)病，由急性鼻炎發(fā)展而來(lái)。與合并細(xì)菌繼發(fā)感染、治療不徹底和反復(fù)發(fā)作有關(guān)。為鼻腔粘膜和粘膜下層的慢性炎癥。很常見(jiàn)，輕者稱為單純性慢性鼻炎，重者稱為肥厚性鼻炎。主要癥狀為鼻堵塞，輕者為間歇性或交替性，重者為持續(xù)性，鼻分泌物增多。檢查見(jiàn)鼻粘膜充血腫脹，鼻道有少量粘液性分泌物，嚴(yán)重的肥厚性鼻炎由于組織增生，粘膜表面凹凸不平，下鼻甲呈桑葚狀變化，中鼻甲粘膜呈息肉樣變。

12、A：辛芳鼻炎膠囊+鼻炎水（滴鼻液） B：蒼耳子鼻炎膠囊+千柏鼻炎片+鼻炎水過(guò)敏性鼻炎 過(guò)敏性鼻炎又稱變應(yīng)性鼻炎，是鼻腔粘膜的變應(yīng)性疾病，并可引起多種并發(fā)癥。另有一型由非特異性的刺激所誘發(fā)、無(wú)特異性變應(yīng)原參加、不是免疫反應(yīng)過(guò)程，但臨床表現(xiàn)與上述兩型變應(yīng)性鼻炎相似，稱血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎或稱神經(jīng)反射性鼻炎，刺激可來(lái)自體外（物理、化學(xué)方面），或來(lái)自體內(nèi)（內(nèi)分泌、精神方面），故有人看作即是變應(yīng)性鼻炎，但因在機(jī)體內(nèi)不存在抗原-抗體反應(yīng)， 典型：陣發(fā)性鼻癢，連續(xù)打噴嚏、流水樣或稀薄粘液樣涕，并鼻塞、嗅覺(jué)減退，還可有軟腭、耳、眼、咽喉部癢感及頭痛等。1.噴嚏 每天常有數(shù)次噴嚏陣發(fā)性發(fā)作。清晨和夜間加重，每次發(fā)作少

13、則幾個(gè)，多則幾十。2.流涕 常有大量清水樣鼻涕、尤其在急性發(fā)作期明顯。3.鼻塞 為間歇性或持續(xù)性，程度輕重不等。 4.鼻癢和嗅覺(jué)障礙鼻內(nèi)發(fā)癢，甚鼻外眼部發(fā)癢。因鼻粘膜腫脹或息肉形成而引起嗅覺(jué)障礙，因此嗅覺(jué)障礙可能是暫時(shí)性的，也可能是持久的。 A：辛芳鼻炎膠囊+滴通鼻炎水 B：千柏鼻炎片+氯雷他定+鼻炎水 C：蒼耳子鼻炎膠囊+西替利嗪（咪唑司?。?D：通竊鼻炎片+開瑞坦SIG： A：氯雷他定+強(qiáng)的松（地塞米松）+vitc B：咪唑司汀+氯雷他定+強(qiáng)的松 C：咪唑司汀+強(qiáng)的松+鼻炎康+鼻炎水8：鼻竇炎1鼻竇炎常繼發(fā)于上感或急性鼻炎，這時(shí)原有癥狀加重，出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、食欲不振、便秘、周身不適等。小兒

14、可發(fā)生嘔吐、腹瀉、咳嗽等癥狀。 2多可出現(xiàn)側(cè)持續(xù)性、偶可發(fā)生雙側(cè)持續(xù)性鼻塞。 3患者膿鼻涕增多且不易擤盡，如向后流入咽部及下呼吸道時(shí)，刺激咽、喉粘膜，引起發(fā)庫(kù)、咳嗽和咳痰，甚至惡心。 4前額部疼，晨起輕，午后重。還可能有面頰部脹痛或上列磨牙疼痛，多是上頜竇炎。 5晨起感前額部疼，漸浙加重，午后減輕，至晚間全部消失，這可能是額竇炎。 6頭痛較輕，局限于內(nèi)眥或鼻根部，也可能放射至頭頂部，多蟲篩竇炎引起。 7眼球深處疼痛，可放射到頭頂部，還出觀早晨輕、午后重的枕部頭痛，達(dá)可能是蝶竇炎， 8慢性鼻竇炎除鼻塞、流涕、頭痛等癥狀外，還有如下特點(diǎn)： (1)頭痛較輕，一般多屬悶痛、鈍痛。 (2)嗅覺(jué)減退或消失

15、。 (3)休息、滴鼻藥、蒸汽吸入或鼻腔通氣引流后頭痛可減輕。 (4)咳嗽、低頭、彎腰、用力時(shí)頭痛加重。 (5)吸煙、飲酒、情緒激動(dòng)時(shí)可加重頭痛。 (6)有時(shí)可引起精神不振、易困倦、頭昏、記憶力減退、注意力不集中等等。 A：辛芳鼻炎膠囊+鼻竇炎口服液 B：鼻淵舒口服液+鼻炎水SIG： A：左氧氟沙星（洛美沙星）+蒼耳子鼻炎膠囊+尼美舒利 B：頭孢拉定（頭孢呋辛酯）+辛芳鼻炎膠囊+鼻炎水+撲熱息痛 C：羅紅霉素+鼻淵舒+鼻炎水（滴鼻液）+芬必得9：細(xì)菌性結(jié)膜炎急性或亞急性細(xì)菌性結(jié)膜炎（急性卡他性結(jié)膜炎） 俗稱“紅眼病”：多見(jiàn)于春秋季節(jié) 可散發(fā)感染 也可流行于學(xué)校 工廠等集體生活場(chǎng)所 發(fā)病急 主要表

16、現(xiàn)為顯著的結(jié)膜充血 粘液或粘膿性結(jié)膜分泌物 一般具有自限性 即使不予治療也可在dd痊愈 用藥后可在 d d恢復(fù) 潛伏期13d,雙眼同時(shí)或先后發(fā)病.病人自覺(jué)有明顯的灼熱感,異物感,或伴畏光流淚.視力一般不受影響.檢查見(jiàn)眼瞼腫脹,顯著的結(jié)膜充血,呈重者可有結(jié)膜下出血,眼部有較多的粘膿性分泌物,早晨醒來(lái)時(shí)上,下瞼睫毛常粘在一起治療方案： A：病毒唑和利福平眼藥水交替使用SIG：A：左氧氟沙星眼水（氧氟沙星眼水）+強(qiáng)的松眼水 B：氯霉素眼水+左氧氟沙星 C：利巴韋林眼水+玉葉清火膠囊 D：氧氟沙星眼水+阿昔洛韋+強(qiáng)的松眼水10：病毒性結(jié)膜炎 是一種常見(jiàn)感染，病變程度因個(gè)體免疫狀況、病毒毒力大小不同而存

17、在差異，通常有自限性。臨床上按病程分為急性和慢性兩組，以前者多見(jiàn)。流行性角結(jié)膜炎一種強(qiáng)傳染性的接觸性傳染病，由腺病毒引起。潛伏期為57天。典型表現(xiàn)：起病急、癥狀重、雙眼發(fā)病。主要癥狀有充血、疼痛、畏光、伴有水樣分泌物。疾病早期常一眼先發(fā)病，數(shù)天后對(duì)側(cè)眼也受累，但病情相對(duì)較輕。急性期眼瞼水腫，結(jié)膜充血水腫，48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)濾泡和結(jié)膜下出血，色鮮紅，量多時(shí)呈暗紅色。偽膜(有時(shí)真膜)形成后能導(dǎo)致扁平瘢痕SIG： A：阿昔洛韋眼水+嗎啉胍+布洛芬 B：頭孢拉定+利巴韋林眼水+強(qiáng)的松眼水 C：阿昔洛韋+利福平眼水+氯霉素眼水+撲爾敏 注：如果出現(xiàn)眼睛癢，加奈敏維滴眼液11：干眼（眼疲勞）眼睛干澀也就是指醫(yī)

18、學(xué)上所說(shuō)的“眼結(jié)膜干燥癥”也稱作1干眼癥，它不是單 一的某一種疾病，而是由幾種完全不同的病因所引起、以眼干少淚為特征的一組常見(jiàn)的癥狀是眼部干澀和異物感，其他癥狀有燒灼感、癢感、畏光、紅痛、 視物模糊易普疲勞、粘絲狀分泌物等。 A：氯化納滴眼液+明目地黃丸 B：珍珠明目滴眼液，（魚腥草滴眼液） C：奈敏難眼水+熊膽眼水 D：珍視明滴眼液+杞菊地黃丸12：急性胃腸炎（腸胃炎） 胃腸炎是胃黏膜和腸黏膜發(fā)炎 急性腸胃炎是夏秋季的常見(jiàn)病 多發(fā)病 多由于細(xì)菌及病毒等感染所致 主要表現(xiàn)為上消化道病狀及程度不等的腹瀉和腹部不適 隨后出現(xiàn)電解質(zhì)和液體的丟失 本病屬于中醫(yī)“嘔吐 腹痛 瀉泄”等病癥范疇 主要表現(xiàn)為

19、惡心 嘔吐 腹痛 腹瀉；發(fā)熱等 嚴(yán)重者可致脫水 電解質(zhì)紊亂 休克等 病人多表現(xiàn)為惡心 嘔吐在先；繼以腹瀉 每日 次甚至數(shù)十日不等 大便多呈水樣 深黃色或帶綠色 惡臭 可伴有腹部絞痛 發(fā)熱 全身酸痛等癥狀 SIG：A：諾氟沙星（左氧氟沙星，環(huán)丙沙星）+腸胃康片（腸康片）B：諾氟沙星（左氧氟沙星，環(huán)丙沙星）+腹痛水 C：腹痛水+黃連素 （止痢靈） D：左氧氟沙星+山莨菪咸+正露丸+vitb6+西咪替丁 E：藿香正氣膠囊+阿莫西林F：速效止瀉膠囊+諾氟沙星（洛美沙星）H：肚痛健胃整腸丸+腸炎寧+阿莫西林（諾氟沙星，環(huán)丙沙星，左氧氟沙星）12：消化性潰瘍（胃，十二指腸潰瘍）(一)消化性潰瘍疼痛特點(diǎn)1.

20、長(zhǎng)期性 由于潰瘍發(fā)生后可自行愈合，但每于愈合后又好復(fù)發(fā)，故常有上腹疼痛長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。整個(gè)病程平均67年，有的可長(zhǎng)達(dá)一、二十年，甚至更長(zhǎng)。2.周期性 上腹疼痛呈反復(fù)周期性發(fā)作，乃為此種潰瘍的特征之一，尤以十二指腸潰瘍更為突出。中上腹疼痛發(fā)作可持續(xù)幾天、幾周或更長(zhǎng)，繼以較長(zhǎng)時(shí)間的緩解。全年都可發(fā)作，但以春、秋季節(jié)發(fā)作者多見(jiàn)。3.節(jié)律性 潰瘍疼痛與飲食之間的關(guān)系具有明顯的相關(guān)性和節(jié)律性。在一天中，早晨3點(diǎn)至早餐的一段時(shí)間，胃酸分泌最低，故在此時(shí)間內(nèi)很少發(fā)生疼痛。十二指腸潰瘍的疼痛好在二餐之間發(fā)生，持續(xù)不減直至下餐進(jìn)食或服制酸藥物后緩解。一部分十二指腸潰瘍病人，由于夜間的胃酸較高，尤其在睡前曾進(jìn)

21、餐者，可發(fā)生半夜疼痛。胃潰瘍疼痛的發(fā)生較不規(guī)則，常在餐后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生，經(jīng)12小時(shí)后逐漸緩解，直至下餐進(jìn)食后再?gòu)?fù)出現(xiàn)上述節(jié)律。4.疼痛部位 十二指腸潰瘍的疼痛多出現(xiàn)于中上腹部，或在臍上方，或在臍上方偏右處;胃潰瘍疼痛的位置也多在中上腹，但稍偏高處，或在劍突下和劍突下偏左處。疼痛范圍約數(shù)厘米直徑大小。因?yàn)榭涨粌?nèi)臟的疼痛在體表上的定位一般不十分確切，所以，疼痛的部位也不一定準(zhǔn)確反映潰瘍所在解剖位置。5.疼痛性質(zhì) 多呈鈍痛、灼痛或饑餓樣痛，一般較輕而能耐受，持續(xù)性劇痛提示潰瘍穿透或穿孔。6.影響因素 疼痛常因精神刺激、過(guò)度疲勞、飲食不慎、藥物影響、氣候變化等因素誘發(fā)或加重;可因休息、進(jìn)食、服制酸藥、以

22、手按壓疼痛部位、嘔吐等方法而減輕或緩解。(二)消化性潰瘍其他癥狀與體征1.其他癥狀 本病除中上腹疼痛外，尚可有唾液分泌增多、燒心、反胃、噯酸、氣、惡心、嘔嘔等其他胃腸道癥狀。食欲多保持正常，但偶可因食后疼痛發(fā)作而懼食，以致體重減輕。全身癥狀可有失眠等神經(jīng)官能癥的表現(xiàn)，或有緩脈、多汗等植物神經(jīng)系統(tǒng)不平衡的癥狀。2.體征 潰瘍發(fā)作期，中上腹部可有局限性壓痛，程度不重，其壓痛部位多與潰瘍的位置基本相符。A：胃康靈+維U顛茄鋁（雷尼替?。〣：胃痛定+維U顛茄鋁（雷尼替丁）+健胃消食片（消食養(yǎng)胃片）SIG：A：奧美拉唑+麗珠得樂(lè)（膠體果膠鉍）+克拉霉素 B：奧美拉唑+麗珠得樂(lè)+嗎叮啉（莫沙必利，胃腹安）

23、+阿莫西林） C：阿莫西林+克拉霉素+奧美拉唑 D：奧美拉唑+胃康靈+維U顛茄鋁13：慢性胃炎慢性胃炎是指慢性胃粘膜病變 長(zhǎng)期服用對(duì)胃粘膜有刺激的食物或藥物（如烈性酒 咖啡 辛辣和粗糙食物 以及水楊酸類藥物等） 過(guò)度吸煙 過(guò)度精神刺激等均可引起慢性胃炎 也可由急性胃炎轉(zhuǎn)變而來(lái) 慢性胃炎分淺表性 萎縮性和肥厚性三種 以萎縮性多見(jiàn) 癥狀：食欲減退 上腹部不適或隱痛 噯氣泛酸 惡心 嘔吐等 有時(shí)可有消化道出血和貧血 部分萎縮性胃炎可發(fā)展為胃癌 故應(yīng)作定期復(fù)查 SIG：A：胃康靈+嗎叮啉（西沙必利，莫沙必利）+麗珠得樂(lè)（膠體果膠鉍） B：654-2+阿莫西林+麗珠得樂(lè)+西咪替丁 C：?jiǎn)岫＿?阿莫西林+

24、胃康靈14：功能性消化不良功能性消化不良(FD)是消化道的一組非常常見(jiàn)的癥候群 包括上腹痛 上腹脹 早飽 噯氣 食欲不振 惡習(xí) 嘔吐等不適癥狀 經(jīng)檢查排除引起這些癥狀的器質(zhì)疾病的一組臨床綜合征 癥狀可持續(xù)或反復(fù)發(fā)作 病程一般規(guī)定為超過(guò)一個(gè)月功能性消化不良的病因 功能性消化不良的病因尚不清楚 可能與胃動(dòng)力及感覺(jué)障礙 胃酸分泌異常 胃幽門彎曲桿菌感染及胃十二指腸炎 精神 應(yīng)激及環(huán)境因素有關(guān) 功能性消化不良的臨床表現(xiàn) 功能性消化不良并沒(méi)有特征性的臨床表現(xiàn) 主要有上腹痛 上腹脹 早飽 噯氣 食欲不振 惡心 嘔吐等 常以某一個(gè)或某一組癥狀為主 在病程中癥狀也可發(fā)生變化 起病多緩慢 病和經(jīng)年累月 呈持續(xù)性

25、或反復(fù)發(fā)作 不少患者有飲食 精神等誘發(fā)因素 上腹痛為常見(jiàn)癥狀 部分患者以上腹痛為主要癥狀 伴或不伴有其他上腹部癥狀 上腹痛多無(wú)規(guī)律性 部分患者上腹痛與進(jìn)食有關(guān) 表現(xiàn)為饑餓痛 進(jìn)食后緩解 或表現(xiàn)為餐后 - 小時(shí)之間腹痛持續(xù)存在 早飽 腹脹 噯氣亦為常見(jiàn)癥狀 可單獨(dú)或以一組癥狀出現(xiàn) 伴或不伴有腹痛 早飽是指有饑餓后 但進(jìn)食后不久即有飽感 致攝信食物明顯減少 上腹脹多發(fā)生于餐后 或呈持續(xù)性進(jìn)餐后加重 早飽滿和上腹脹常伴有噯氣 惡心 嘔吐并不常見(jiàn) 往往發(fā)生在胃排空明顯延遲的患者 嘔吐多為當(dāng)餐胃內(nèi)容物 不少患者同時(shí)伴有失眠 焦慮 抑郁 頭痛 注意力不集中等精神癥狀 這些癥狀在部分患者與“恐癌”心理有關(guān)

26、A：香砂養(yǎng)胃丸+保濟(jì)丸（保濟(jì)口服液，健胃消食片） B： 嗎叮啉+谷維素+健胃消食片（復(fù)方雞內(nèi)金片，消食養(yǎng)胃片） C：消食養(yǎng)胃片+嗎叮啉（西沙必利，莫沙必利） D：胃康靈+嗎叮啉（消積化滯片，消食養(yǎng)胃片，健胃消食片）如果出現(xiàn)：失眠 焦慮 抑郁 頭痛 注意力不集中等精神癥狀， 15： 痔瘡（內(nèi)痔，外痔，混合痔）痔瘡是直腸下端粘膜下和肛管遠(yuǎn)側(cè)段皮下的擴(kuò)張靜脈團(tuán)塊 實(shí)際上痔表面很少有明顯的糜爛或潰瘍 不成其為瘡 而表現(xiàn)為半球狀隆起 故對(duì)每一個(gè)隆起物說(shuō)來(lái)又稱為痔核 統(tǒng)稱為痔 痔瘡的臨床表現(xiàn)：大便帶血是最常見(jiàn)的癥狀 便血為鮮紅色 不伴有疼痛 在排便時(shí)發(fā)生 鮮血沾附于糞便之外 不相混合 便血量一般不大 但也

27、可呈噴射狀 出血在排便后不久即止 這是由于排便后盆腔充血減輕 糞便不再擠壓痔靜脈 腹壓增高也緩解之故 出血常為間歇性 便秘 飲酒 吃辛辣的刺激性食物可誘發(fā) 內(nèi)痔根據(jù)其發(fā)展情況可分為三期：大便帶血 大便時(shí)內(nèi)痔脫出至肛門外 便后自行還納 內(nèi)痔脫出肛門外 不能自行還納 需用手托回 多已發(fā)展為混合痔 花環(huán)痔脫出 可以發(fā)生嵌頓 因肛門括約肌痙攣及缺血 疼痛劇烈 可導(dǎo)致壞死 外痔常無(wú)明顯癥狀 若有血栓形成或皮下出血 則病人感到劇痛 分開肛門即可看到暗紫色硬結(jié) 觸痛明顯 血栓或皮下出血吸收痊愈后形成皮垂 使肛門不容易保持清潔 A：痔瘡膏+痔瘡栓 B：痔炎消膠囊+京萬(wàn)紅痔瘡膏 C：九華痔瘡栓+痔瘡膏（999痔瘡膏，馬應(yīng)龍痔瘡膏） D：化痔栓