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1、組成組成泌尿器官泌尿器官 排尿器官排尿器官 功能功能 排泄排泄 分泌作用分泌作用腎腎輸尿管輸尿管膀胱和尿道膀胱和尿道腎腎盂盂腎大盞腎大盞腎乳頭腎乳頭腎錐體腎錐體皮質(zhì)皮質(zhì)腎小盞腎小盞髓放線髓放線皮質(zhì)迷路皮質(zhì)迷路腎柱腎柱髓質(zhì)髓質(zhì)腎小葉腎小葉腎葉腎葉 一般結(jié)構(gòu)一般結(jié)構(gòu)被膜被膜實(shí)質(zhì)實(shí)質(zhì)間質(zhì)間質(zhì) 腎單位：腎小體腎單位：腎小體+腎小管腎小管 集合管集合管實(shí)質(zhì)實(shí)質(zhì)實(shí)質(zhì)實(shí)質(zhì)泌尿小管：泌尿小管：?jiǎn)螌由掀?gòu)成管道包括腎小管和集合管系單層上皮構(gòu)成管道包括腎小管和集合管系 (一一)、腎單位、腎單位(nephron)(nephron)(二二)、集合管系、集合管系(三三)、球旁復(fù)合、球旁復(fù)合體體(四四)、腎間質(zhì)、腎間質(zhì)(

2、五五)、腎血液循、腎血液循環(huán)環(huán)(一一)、腎單位、腎單位(nephron)(nephron)腎小體腎小體腎小管腎小管腎單位腎單位-腎的結(jié)構(gòu)功能單位腎的結(jié)構(gòu)功能單位組成：腎小體，腎小管組成：腎小體，腎小管腎小體:腎小囊和血管球組成，位于皮質(zhì)迷路和腎柱內(nèi)，一端尿級(jí)與腎小管相連，另一端與微動(dòng)脈相連腎小管：近端小管：曲部，直部 細(xì)段：遠(yuǎn)端小管：直部，曲部 曲部匯入集合小管 髓袢：直部-細(xì)段-直部根據(jù)腎小體的位置將腎單位劃分為淺表腎單位：腎小體位于皮質(zhì)淺部體積小髓袢細(xì)段短,占總數(shù)的85%，形成尿液的局部髓旁腎單位：腎小體位于皮質(zhì)深部 髓袢細(xì)段較長(zhǎng)，占總數(shù)的15%，尿液濃縮的局部1,1,腎小體腎小體rena

3、lcorpurscle)renalcorpurscle)血管球血管球腎小囊腎小囊過濾過濾 作用作用形成原尿形成原尿1.1.腎小體腎小體renalcorpurscle)renalcorpurscle)腎小體似球形腎小體似球形分兩極分兩極 血管極血管極 尿極尿極(1).腎血管球腎血管球(glomerulus)(glomerulus)位于位于腎小囊內(nèi)腎小囊內(nèi)一團(tuán)盤曲的動(dòng)脈一團(tuán)盤曲的動(dòng)脈性性有孔毛細(xì)血管有孔毛細(xì)血管網(wǎng)網(wǎng)入球微動(dòng)脈入球微動(dòng)脈出球微動(dòng)脈出球微動(dòng)脈一條一條入球微動(dòng)脈入球微動(dòng)脈從血管極伸入血從血管極伸入血管球一再分支形成毛細(xì)管球一再分支形成毛細(xì)血管網(wǎng)，最后匯成一條血管網(wǎng)，最后匯成一條出球微動(dòng)出

4、球微動(dòng)脈脈從血管極處離開腎小囊從血管極處離開腎小囊(1).腎血管球腎血管球(glomerulus)(glomerulus)毛細(xì)血管內(nèi)皮腔面有毛細(xì)血管內(nèi)皮腔面有一層帶負(fù)電荷的富含一層帶負(fù)電荷的富含唾液酸的糖蛋白，其唾液酸的糖蛋白，其外大都有基膜，但面外大都有基膜，但面向血管系膜處，內(nèi)皮向血管系膜處，內(nèi)皮僅與系膜接觸僅與系膜接觸(1).腎血管球腎血管球(glomerulus)(glomerulus)x x血管系膜血管系膜位于位于Cap之間之間鄰接內(nèi)皮或基膜鄰接內(nèi)皮或基膜形態(tài)不規(guī)那么，有突形態(tài)不規(guī)那么，有突起伸入內(nèi)皮或基膜起伸入內(nèi)皮或基膜間，細(xì)胞器豐富間，細(xì)胞器豐富具合成、吞噬作用，具合成、吞噬作用

5、，功能：功能：合成基膜，系膜合成基膜，系膜基質(zhì)基質(zhì) 吞噬降解沉積在基膜上吞噬降解沉積在基膜上免疫復(fù)合物免疫復(fù)合物-通透性等通透性等系膜系膜細(xì)胞細(xì)胞-特化平滑肌細(xì)胞特化平滑肌細(xì)胞(2).腎小囊腎小囊(renal renal capsulecapsule)A.A.壁層：壁層：?jiǎn)螌颖馄缴掀螌颖馄缴掀づc尿極相連與尿極相連B.B.臟層：臟層：足細(xì)胞足細(xì)胞腎小管起始部凹陷而成的雙層囊腎小管起始部凹陷而成的雙層囊B.足細(xì)胞足細(xì)胞podocyte)細(xì)胞體大細(xì)胞體大初級(jí)突起初級(jí)突起指狀指狀次級(jí)突起次級(jí)突起穿插相嵌穿插相嵌成柵欄成柵欄緊貼緊貼CapCap基膜基膜突起間有裂孔突起間有裂孔裂孔膜裂孔膜 (3).血管

6、球基膜血管球基膜位于內(nèi)皮細(xì)胞或血管位于內(nèi)皮細(xì)胞或血管系膜與足細(xì)胞次級(jí)突系膜與足細(xì)胞次級(jí)突起之間起之間基膜厚基膜厚，分三層，分三層基膜成分主要為基膜成分主要為IV膠原膠原蛋白構(gòu)成骨架的分子篩蛋白構(gòu)成骨架的分子篩糖胺多糖以帶負(fù)電糖胺多糖以帶負(fù)電荷的荷的硫酸肝素硫酸肝素為主為主濾過屏障濾過屏障filtration membrane有孔毛細(xì)有孔毛細(xì)血管內(nèi)皮血管內(nèi)皮基膜基膜裂孔膜裂孔膜2,2,腎小管腎小管renal tubulerenal tubule近端小管近端小管遠(yuǎn)端小管遠(yuǎn)端小管細(xì)段細(xì)段 (1).近端小管近端小管功能功能分泌分泌H+H+、NH4+NH4+等等重吸收小分子物重吸收小分子物 水水糖糖 H

7、 2O氨基酸等氨基酸等H+NH4+近曲小管近曲小管近直小管近直小管A.近曲小管近曲小管壁厚、腔小壁厚、腔小光鏡光鏡細(xì)胞細(xì)胞界限不清界限不清胞質(zhì)嗜酸胞質(zhì)嗜酸游離面游離面刷狀緣刷狀緣基部基部縱紋縱紋電鏡電鏡細(xì)胞側(cè)突興旺細(xì)胞側(cè)突興旺微絨毛興旺微絨毛興旺質(zhì)膜內(nèi)褶興旺質(zhì)膜內(nèi)褶興旺B.近直小管近直小管結(jié)構(gòu)與曲部結(jié)構(gòu)與曲部相似相似質(zhì)膜內(nèi)褶質(zhì)膜內(nèi)褶細(xì)胞較矮細(xì)胞較矮側(cè)突側(cè)突微絨毛微絨毛電鏡電鏡不興旺不興旺遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)直小管遠(yuǎn)直小管 (2).遠(yuǎn)端小管遠(yuǎn)端小管分泌分泌K+K+、H+H+重吸收水、鈉重吸收水、鈉功能功能K+H+H2 O Na+A.遠(yuǎn)直小管遠(yuǎn)直小管光鏡光鏡細(xì)胞色淺細(xì)胞色淺界限較清界限較清外表無刷狀

8、緣外表無刷狀緣基部基部縱紋明顯縱紋明顯電鏡電鏡微絨毛少微絨毛少質(zhì)膜內(nèi)褶興旺質(zhì)膜內(nèi)褶興旺基部質(zhì)膜上有豐富基部質(zhì)膜上有豐富Na+K+-ATP酶酶B.遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)曲小管超微結(jié)構(gòu)與直部相似超微結(jié)構(gòu)與直部相似質(zhì)膜內(nèi)褶不如直部興旺質(zhì)膜內(nèi)褶不如直部興旺遠(yuǎn)端小管與近端小管的比較遠(yuǎn)端小管與近端小管的比較遠(yuǎn)端小管遠(yuǎn)端小管近端小管近端小管遠(yuǎn)端小管與近端小管的比較遠(yuǎn)端小管與近端小管的比較 近端小管近端小管 遠(yuǎn)端小管遠(yuǎn)端小管結(jié)結(jié) 構(gòu)構(gòu)細(xì)胞體細(xì)胞體 高大高大 矮小矮小 細(xì)胞界限細(xì)胞界限 不清不清 界限清界限清基部基部 有縱紋有縱紋 縱紋明顯縱紋明顯游離面游離面 刷狀緣明顯刷狀緣明顯 無刷狀緣無刷狀緣胞質(zhì)染色胞質(zhì)染色 嗜酸性

9、強(qiáng)嗜酸性強(qiáng) 胞質(zhì)嗜酸性弱胞質(zhì)嗜酸性弱細(xì)胞核細(xì)胞核 近基底染色深近基底染色深 近腔面染色淺近腔面染色淺 管徑大腔小管徑大腔小 管徑小腔大管徑小腔大 功功能能重吸收原尿重吸收原尿離子交換維持酸堿離子交換維持酸堿平衡，重吸收水平衡，重吸收水 (3).細(xì)段細(xì)段管徑細(xì)管徑細(xì) 管腔小管腔小為為單層扁平上皮單層扁平上皮胞質(zhì)著色淺胞質(zhì)著色淺功能：水及離子通透功能：水及離子通透 髓袢髓袢遠(yuǎn)直小管遠(yuǎn)直小管近直小管近直小管細(xì)段細(xì)段 (二二)、集合管系、集合管系 髓質(zhì)髓質(zhì)集合管集合管弓形弓形集合管集合管皮質(zhì)皮質(zhì)集合管集合管乳頭管乳頭管集合管集合管結(jié)構(gòu)與功能結(jié)構(gòu)與功能受受腎上腺醛固腎上腺醛固酮和垂體抗利酮和垂體抗利尿素

10、尿素調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)細(xì)胞染色淺細(xì)胞染色淺界限清核居中界限清核居中上皮從立方上皮從立方-柱狀柱狀-高柱高柱狀狀結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)功能功能重吸收水、重吸收水、分泌分泌H H+和和HCOHCO3 3-，調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)血液血液-腎小體濾過屏障腎小體濾過屏障 形成原尿形成原尿180L180L -腎小管腎小管+集合管集合管大局部水、營(yíng)養(yǎng)物等大局部水、營(yíng)養(yǎng)物等重吸收入血重吸收入血終尿終尿1-2L離子等分泌到離子等分泌到管內(nèi)管內(nèi) 泌泌尿尿小小管管腎小體腎小體近端小管近端小管遠(yuǎn)端小管遠(yuǎn)端小管細(xì)段細(xì)段集合管集合管腎腎 單單 位位腎腎小小管管腎實(shí)質(zhì)分布腎實(shí)質(zhì)分布皮質(zhì)皮質(zhì)髓質(zhì)髓質(zhì) (三三)、球旁復(fù)合體、球旁復(fù)合體 juxtaglomerul

11、ar complexjuxtaglomerular complex球旁細(xì)胞球旁細(xì)胞致密斑致密斑球外系膜細(xì)胞球外系膜細(xì)胞1.球旁細(xì)胞球旁細(xì)胞內(nèi)含內(nèi)含分泌顆粒分泌顆粒-腎素腎素入球入球微動(dòng)脈微動(dòng)脈平滑平滑肌肌細(xì)胞特化形成細(xì)胞特化形成立方形立方形粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)高爾基復(fù)合體興旺高爾基復(fù)合體興旺結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)來源來源 球旁細(xì)胞球旁細(xì)胞功能功能合成和分泌腎素合成和分泌腎素血管緊張素原血管緊張素原血管緊張素血管緊張素I I血管緊張素血管緊張素IIII 血壓升高血壓升高-血管平滑肌收縮血管平滑肌收縮維持血壓維持血壓促進(jìn)鈉、水吸收促進(jìn)鈉、水吸收 2.致密斑致密斑-離子感受器離子感受器感受鈉感受鈉離子濃度離子濃度

12、來源來源遠(yuǎn)端小管遠(yuǎn)端小管近腎小體近腎小體細(xì)胞特化形成橢圓形斑細(xì)胞特化形成橢圓形斑高柱狀細(xì)胞，旁高柱狀細(xì)胞，旁細(xì)胞連接細(xì)胞連接結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)功能功能3.球外系膜細(xì)胞球外系膜細(xì)胞與球旁細(xì)胞與球旁細(xì)胞球內(nèi)系膜細(xì)胞之間球內(nèi)系膜細(xì)胞之間有有縫隙連接縫隙連接信息傳遞作用信息傳遞作用類似球內(nèi)系膜細(xì)胞類似球內(nèi)系膜細(xì)胞 (三三)、球旁復(fù)合體、球旁復(fù)合體 juxtaglomerular complexjuxtaglomerular complex球旁細(xì)胞球旁細(xì)胞致密斑致密斑球外系膜細(xì)胞球外系膜細(xì)胞 (四四)、腎間質(zhì)、腎間質(zhì)泌尿小管間泌尿小管間少量結(jié)締組織少量結(jié)締組織三種間質(zhì)細(xì)胞三種間質(zhì)細(xì)胞合成合成纖維基質(zhì)纖維基質(zhì)分泌分

13、泌前列腺素前列腺素功能功能巨噬細(xì)胞；巨噬細(xì)胞；成纖維樣細(xì)胞；成纖維樣細(xì)胞；載脂間質(zhì)細(xì)胞載脂間質(zhì)細(xì)胞血液循環(huán)的主要通路血液循環(huán)的主要通路 腎腎A 腎腎V葉間葉間A 直小直小V 葉間葉間V弓形弓形A 毛細(xì)血管網(wǎng)毛細(xì)血管網(wǎng) 弓形弓形V小葉間小葉間A 直小直小A 小葉間小葉間V 入球微入球微A 球后毛細(xì)血管網(wǎng)球后毛細(xì)血管網(wǎng)血管球血管球 出球微出球微A(五五)、腎血液循環(huán)特點(diǎn)、腎血液循環(huán)特點(diǎn) 腎血液循環(huán)模式圖腎血液循環(huán)模式圖弓形動(dòng)脈弓形靜脈球后毛細(xì)血管網(wǎng)髓袢入球微動(dòng)脈近曲小管遠(yuǎn)曲小管血管球小葉間動(dòng)脈直小靜脈(五五)、腎血液循環(huán)特點(diǎn)、腎血液循環(huán)特點(diǎn)腎動(dòng)脈血流量大利于濾過腎動(dòng)脈血流量大利于濾過腎血管球兩端均

14、為微動(dòng)腎血管球兩端均為微動(dòng) 脈球內(nèi)壓高利于濾過脈球內(nèi)壓高利于濾過腎球后毛細(xì)血管利于腎球后毛細(xì)血管利于 物質(zhì)重吸收物質(zhì)重吸收腎內(nèi)直小血管袢與髓腎內(nèi)直小血管袢與髓 袢伴行，利于腎小管袢伴行，利于腎小管 與集合管重吸收與尿濃縮與集合管重吸收與尿濃縮腎內(nèi)各區(qū)血流量不同皮質(zhì)血流腎內(nèi)各區(qū)血流量不同皮質(zhì)血流 量大、快，髓質(zhì)血流小、慢。量大、快，髓質(zhì)血流小、慢。膀胱結(jié)構(gòu)特點(diǎn)膀胱結(jié)構(gòu)特點(diǎn)1.粘膜粘膜3.外膜外膜2.肌層肌層上皮上皮固有層固有層小結(jié)小結(jié) 實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)-泌尿小管泌尿小管(一一)、腎單位、腎單位(nephron)(nephron)：一腎小體一腎小體二腎小管二腎小管(二二)、集合管、集合管實(shí)質(zhì)實(shí)質(zhì)泌

15、尿小管：泌尿小管：?jiǎn)螌由掀?gòu)成管道包括腎小管和集合管系1.1.腎小體腎小體(renal(renal corpurscle)corpurscle)腎血管球腎血管球腎小囊腎小囊B.足細(xì)胞足細(xì)胞podocyte)細(xì)胞體大細(xì)胞體大初級(jí)突起初級(jí)突起指狀指狀次級(jí)突起次級(jí)突起突起間有裂孔突起間有裂孔裂孔膜裂孔膜濾過屏障濾過屏障有孔毛細(xì)有孔毛細(xì)血管內(nèi)皮血管內(nèi)皮基膜基膜裂孔膜裂孔膜細(xì)段細(xì)段遠(yuǎn)端小管遠(yuǎn)端小管近端小管近端小管2.2.腎小管腎小管renal tubulerenal tubule(二二)、集合管、集合管髓質(zhì)髓質(zhì)集合管集合管弓形弓形集合管集合管皮質(zhì)皮質(zhì)集合管集合管乳頭管乳頭管(三三)、球旁復(fù)合體、球旁復(fù)合

16、體 juxtaglomerularjuxtaglomerular complexcomplex球旁細(xì)胞球旁細(xì)胞致密斑致密斑球外系球外系 膜細(xì)胞膜細(xì)胞膀胱膀胱粘膜粘膜外膜外膜肌層肌層本章重點(diǎn)本章重點(diǎn)腎的一般結(jié)構(gòu)皮質(zhì)，髓質(zhì)，皮質(zhì)迷路，腎的一般結(jié)構(gòu)皮質(zhì)，髓質(zhì)，皮質(zhì)迷路，髓放線等髓放線等腎單位的組成，各局部的分布腎單位的組成，各局部的分布腎小體的結(jié)構(gòu)及其原尿形成的功能濾過腎小體的結(jié)構(gòu)及其原尿形成的功能濾過膜膜腎小管的結(jié)構(gòu)及其重吸收功能包括近曲腎小管的結(jié)構(gòu)及其重吸收功能包括近曲小管的電鏡結(jié)構(gòu)小管的電鏡結(jié)構(gòu)致密斑和球旁細(xì)胞的形態(tài)和功能致密斑和球旁細(xì)胞的形態(tài)和功能集合管的結(jié)構(gòu)和功能集合管的結(jié)構(gòu)和功能腎的血液循環(huán)途徑和特點(diǎn)腎的血液循環(huán)途徑和特點(diǎn)