《構(gòu)建醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制體系提高醫(yī)院綜合效益 .pptx》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《構(gòu)建醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制體系提高醫(yī)院綜合效益 .pptx（37頁珍藏版）》請(qǐng)?jiān)趨R文網(wǎng)上搜索。

1、構(gòu)建醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制體系提高醫(yī)院綜合效益第一部分第一部分為什么要開展醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制為什么要開展醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制質(zhì)控概念的首次提出質(zhì)控概念的首次提出uu2020世紀(jì)世紀(jì)6060年代，由于設(shè)備技術(shù)在臨床應(yīng)用上年代，由于設(shè)備技術(shù)在臨床應(yīng)用上逐漸增多，醫(yī)院出現(xiàn)一些難以解釋的死亡事逐漸增多，醫(yī)院出現(xiàn)一些難以解釋的死亡事件，后來被證實(shí)是由于電擊造成的。件，后來被證實(shí)是由于電擊造成的。在美國(guó)，早在在美國(guó)，早在19691969年就有報(bào)告報(bào)道了有些插入心年就有報(bào)告報(bào)道了有些插入心臟導(dǎo)管的病人被遠(yuǎn)低于額定感覺的電流電死。臟導(dǎo)管的病人被遠(yuǎn)低于額定感覺的電流電死。uu2020世紀(jì)世紀(jì)7070年代初，沃爾特聲稱每年有

2、年代初，沃爾特聲稱每年有12001200個(gè)個(gè)美國(guó)人在診治過程中因設(shè)備電擊死亡。美國(guó)人在診治過程中因設(shè)備電擊死亡。uu納德爾呼吁：廠家進(jìn)行安全設(shè)計(jì)；醫(yī)院進(jìn)行納德爾呼吁：廠家進(jìn)行安全設(shè)計(jì)；醫(yī)院進(jìn)行安全管理：培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員，且工程人員要對(duì)安全管理：培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員，且工程人員要對(duì)設(shè)備進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)。設(shè)備進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)。衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì)Joint commission on the Accrediation of HealthJoint commission on the Accrediation of HealthOrganizations(JCAHO)Organizations(

3、JCAHO)uu認(rèn)證認(rèn)證如果醫(yī)院通過認(rèn)證，他們?yōu)椴∪颂峁┓?wù)如果醫(yī)院通過認(rèn)證，他們?yōu)椴∪颂峁┓?wù)的費(fèi)用將由政府來支付的費(fèi)用將由政府來支付uu認(rèn)證與醫(yī)療保險(xiǎn)制度掛鉤認(rèn)證與醫(yī)療保險(xiǎn)制度掛鉤uu醫(yī)院的調(diào)查醫(yī)院的調(diào)查醫(yī)療環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)警戒事件警戒事件國(guó)家病人安全目標(biāo)（國(guó)家病人安全目標(biāo)（NFPA 2006NFPA 2006）衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì)uu醫(yī)療環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)安全性管理安全性管理風(fēng)險(xiǎn)材料和廢棄物管理風(fēng)險(xiǎn)材料和廢棄物管理應(yīng)急管理應(yīng)急管理生命安全（防火）管理生命安全（防火）管理基礎(chǔ)供應(yīng)系統(tǒng)管理基礎(chǔ)供應(yīng)系統(tǒng)管理醫(yī)療設(shè)備安全管理醫(yī)療設(shè)備安全管理安全委員會(huì)和安全指揮官安全

4、委員會(huì)和安全指揮官衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì)uu醫(yī)療設(shè)備管理醫(yī)療設(shè)備管理采購醫(yī)療設(shè)備的選擇過程采購醫(yī)療設(shè)備的選擇過程運(yùn)用預(yù)防性維護(hù)、檢測(cè)和檢查程序?qū)θ窟\(yùn)用預(yù)防性維護(hù)、檢測(cè)和檢查程序?qū)θ酷t(yī)療設(shè)備進(jìn)行常規(guī)的安全和性能測(cè)試醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行常規(guī)的安全和性能測(cè)試設(shè)備故障維修和相關(guān)事故調(diào)查設(shè)備故障維修和相關(guān)事故調(diào)查設(shè)備操作培訓(xùn)和使用人員的認(rèn)證設(shè)備操作培訓(xùn)和使用人員的認(rèn)證每件設(shè)備的質(zhì)量記錄每件設(shè)備的質(zhì)量記錄每件設(shè)備的質(zhì)量記錄每件設(shè)備的質(zhì)量記錄n n手術(shù)室設(shè)備每天用前要事先檢查、維護(hù)和進(jìn)手術(shù)室設(shè)備每天用前要事先檢查、維護(hù)和進(jìn)行必要的測(cè)試，并保留測(cè)試記錄。行必要的測(cè)試，并保留測(cè)試記錄。n n呼

5、吸機(jī)要求檢測(cè)呼吸機(jī)要求檢測(cè)3434次次/年，每次用前還要完年，每次用前還要完成用前檢查和自測(cè)程序，確認(rèn)質(zhì)量狀態(tài)。成用前檢查和自測(cè)程序，確認(rèn)質(zhì)量狀態(tài)。n n呼吸機(jī)操作人員的資質(zhì)問題：呼吸治療師負(fù)呼吸機(jī)操作人員的資質(zhì)問題：呼吸治療師負(fù)責(zé)操作和使用管理，畢業(yè)后經(jīng)過責(zé)操作和使用管理，畢業(yè)后經(jīng)過23 23 年的繼年的繼續(xù)教育培養(yǎng)，考核、續(xù)教育培養(yǎng)，考核、RTRT認(rèn)證。認(rèn)證。n n生化、臨檢設(shè)備要求每天早晨必須進(jìn)行質(zhì)控生化、臨檢設(shè)備要求每天早晨必須進(jìn)行質(zhì)控標(biāo)定，每月參加一次實(shí)驗(yàn)室間的數(shù)據(jù)比對(duì)。標(biāo)定，每月參加一次實(shí)驗(yàn)室間的數(shù)據(jù)比對(duì)。歐美有完善的質(zhì)量控制體系歐美有完善的質(zhì)量控制體系uu歐美等國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)已

6、經(jīng)建立了一套完整的歐美等國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)已經(jīng)建立了一套完整的醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制體系醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制體系行業(yè)有法規(guī)（覆蓋醫(yī)院）行業(yè)有法規(guī)（覆蓋醫(yī)院）醫(yī)院有制度（納入醫(yī)療質(zhì)量管理）醫(yī)院有制度（納入醫(yī)療質(zhì)量管理）人員有資質(zhì)（考核、認(rèn)證、繼續(xù)教育）人員有資質(zhì)（考核、認(rèn)證、繼續(xù)教育）質(zhì)控有標(biāo)準(zhǔn)（用前檢查、操作、檢測(cè)規(guī)范）質(zhì)控有標(biāo)準(zhǔn)（用前檢查、操作、檢測(cè)規(guī)范）資源有投入（人力、資金和測(cè)試儀器）資源有投入（人力、資金和測(cè)試儀器）國(guó)內(nèi)有關(guān)情況國(guó)內(nèi)有關(guān)情況uu國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局(SFDA)(SFDA)于于20002000年年頒布了醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例頒布了醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例，于于200

7、42004年頒布了器械不良事件管理辦法，監(jiān)督年頒布了器械不良事件管理辦法，監(jiān)督醫(yī)療器械生產(chǎn)和銷售企業(yè)的行為，但在醫(yī)院醫(yī)療器械生產(chǎn)和銷售企業(yè)的行為，但在醫(yī)院設(shè)備安全和質(zhì)量控制還是空白。設(shè)備安全和質(zhì)量控制還是空白。uu20062006年年 7 7月，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局印發(fā)月，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局印發(fā)了全國(guó)醫(yī)療器械專項(xiàng)整治工作方案，全了全國(guó)醫(yī)療器械專項(xiàng)整治工作方案，全面整頓醫(yī)療器械研制、生產(chǎn)和使用，對(duì)醫(yī)療面整頓醫(yī)療器械研制、生產(chǎn)和使用，對(duì)醫(yī)療器械使用安全提出了嚴(yán)格要求。器械使用安全提出了嚴(yán)格要求。國(guó)內(nèi)有關(guān)情況國(guó)內(nèi)有關(guān)情況uu國(guó)家衛(wèi)生部多次召開專題研討會(huì)，探討和研國(guó)家衛(wèi)生部多次召開專題研討會(huì)，探

8、討和研究對(duì)策，認(rèn)為目前醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理體系中究對(duì)策，認(rèn)為目前醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理體系中只有醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量沒有受到監(jiān)控，并計(jì)只有醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量沒有受到監(jiān)控，并計(jì)劃在部分大型醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)探索。劃在部分大型醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)探索。uu整體上，國(guó)家的大門把關(guān)不嚴(yán)，醫(yī)院的小門整體上，國(guó)家的大門把關(guān)不嚴(yán)，醫(yī)院的小門基本上是敞開的，醫(yī)院沒有建立準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)?；旧鲜浅ㄩ_的，醫(yī)院沒有建立準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。uu“非典非典”以后，新出臺(tái)的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例以后，新出臺(tái)的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定，醫(yī)療責(zé)任事故采取規(guī)定，醫(yī)療責(zé)任事故采取“反舉證反舉證”，醫(yī)療，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)設(shè)備開展質(zhì)控提上日程。機(jī)構(gòu)對(duì)設(shè)備開展質(zhì)控提上日程。醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)來源醫(yī)療器

9、械風(fēng)險(xiǎn)來源uu設(shè)計(jì)生產(chǎn)：結(jié)構(gòu)和原理缺陷，操作界面、標(biāo)設(shè)計(jì)生產(chǎn)：結(jié)構(gòu)和原理缺陷，操作界面、標(biāo)識(shí)和說明書有問題，動(dòng)物和臨床驗(yàn)證不足識(shí)和說明書有問題，動(dòng)物和臨床驗(yàn)證不足uu性能退化、參數(shù)不準(zhǔn)性能退化、參數(shù)不準(zhǔn)uu欠維護(hù)和檢測(cè)欠維護(hù)和檢測(cè)uu使用不當(dāng)，記錄不詳使用不當(dāng)，記錄不詳uu設(shè)備數(shù)量和復(fù)雜性增加設(shè)備數(shù)量和復(fù)雜性增加uu缺乏安全管理和質(zhì)量記錄缺乏安全管理和質(zhì)量記錄使用、維護(hù)、檢測(cè)、庫存、設(shè)備故障等使用、維護(hù)、檢測(cè)、庫存、設(shè)備故障等醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)來源醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)來源n n設(shè)備問題設(shè)備問題設(shè)計(jì)、生產(chǎn)及上市前臨床驗(yàn)證設(shè)計(jì)、生產(chǎn)及上市前臨床驗(yàn)證的局限性約占的局限性約占10%10%20%20%n n使用問題使

10、用問題臨床維護(hù)管理不善、使用不當(dāng)臨床維護(hù)管理不善、使用不當(dāng)或錯(cuò)誤使用約占或錯(cuò)誤使用約占50%50%60%60%n n系統(tǒng)故障系統(tǒng)故障設(shè)備運(yùn)行環(huán)境，性能退化和故設(shè)備運(yùn)行環(huán)境，性能退化和故障損壞約占障損壞約占20%20%30%30%第二部分第二部分四所三甲醫(yī)院在用醫(yī)療設(shè)備四所三甲醫(yī)院在用醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量檢測(cè)結(jié)果質(zhì)量檢測(cè)結(jié)果檢測(cè)對(duì)象uu確定以應(yīng)用面廣、數(shù)量大、臨床風(fēng)險(xiǎn)高的確定以應(yīng)用面廣、數(shù)量大、臨床風(fēng)險(xiǎn)高的1212種醫(yī)療設(shè)備作為研究對(duì)象種醫(yī)療設(shè)備作為研究對(duì)象-呼吸機(jī)、麻醉機(jī)呼吸機(jī)、麻醉機(jī)-高頻電刀高頻電刀-監(jiān)護(hù)儀、除顫器、起搏器監(jiān)護(hù)儀、除顫器、起搏器-醫(yī)用醫(yī)用X X線機(jī)和線機(jī)和CTCT-輸液泵、注射泵輸

11、液泵、注射泵-高壓消毒鍋，以及醫(yī)療設(shè)備電氣安全高壓消毒鍋，以及醫(yī)療設(shè)備電氣安全檢測(cè)結(jié)果uu對(duì)對(duì)4 4家三甲醫(yī)院家三甲醫(yī)院12851285臺(tái)臺(tái)(1536(1536臺(tái)次臺(tái)次)醫(yī)療設(shè)備醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行了質(zhì)量檢測(cè)，并對(duì)其中的進(jìn)行了質(zhì)量檢測(cè)，并對(duì)其中的 251 251臺(tái)進(jìn)行了臺(tái)進(jìn)行了電氣安全檢測(cè)。結(jié)果：合格為電氣安全檢測(cè)。結(jié)果：合格為10661066臺(tái)、不合臺(tái)、不合格為格為219219臺(tái)，總合格率為臺(tái)，總合格率為83%83%。uu219 219 臺(tái)不合格設(shè)備在臨床帶臺(tái)不合格設(shè)備在臨床帶“病病”運(yùn)行，給醫(yī)運(yùn)行，給醫(yī)療安全和質(zhì)量留下了隱患，對(duì)病人也會(huì)造成療安全和質(zhì)量留下了隱患，對(duì)病人也會(huì)造成不同程度的傷害，甚至

12、危及生命。不同程度的傷害，甚至危及生命。檢測(cè)結(jié)果檢測(cè)結(jié)果受檢設(shè)備合格率受檢設(shè)備合格率不合格率排在前五位的不合格率排在前五位的不合格情況比較不合格情況比較對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的影響對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的影響uu不合格等于不安全，危害程度包括：不合格等于不安全，危害程度包括：死亡死亡危及生命危及生命住院或延長(zhǎng)治療時(shí)間住院或延長(zhǎng)治療時(shí)間殘疾、缺陷殘疾、缺陷輕微傷害、潛在傷害輕微傷害、潛在傷害uu總不合格率總不合格率17%17%。據(jù)。據(jù) FDA FDA 統(tǒng)計(jì)，約統(tǒng)計(jì)，約 10%10%會(huì)會(huì)導(dǎo)致死亡、導(dǎo)致死亡、1/3 1/3 會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重傷害或傷害、其會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重傷害或傷害、其他會(huì)導(dǎo)致輕微或潛在傷害。他會(huì)導(dǎo)致輕微或潛在傷害。1.

13、生命支持設(shè)備生命支持設(shè)備呼吸機(jī)呼吸機(jī)uu理論分析：風(fēng)險(xiǎn)最大，不合格理論分析：風(fēng)險(xiǎn)最大，不合格率最高率最高34%34%，主要參數(shù)失準(zhǔn)：，主要參數(shù)失準(zhǔn)：流量、壓力、時(shí)間、氧濃度流量、壓力、時(shí)間、氧濃度 PCVPCV壓力壓力33cmH33cmH2 2O O，失控，失控 氣源缺失不報(bào)警氣源缺失不報(bào)警 潮氣量比預(yù)設(shè)值低潮氣量比預(yù)設(shè)值低40%40%以上以上uu潛在危害：造成氣壓傷、氧中潛在危害：造成氣壓傷、氧中毒或低氧血癥、毒或低氧血癥、CO CO2 2儲(chǔ)留、無儲(chǔ)留、無法脫機(jī)，甚至死亡。法脫機(jī)，甚至死亡。2.電外科設(shè)備電外科設(shè)備高頻電刀高頻電刀uu高頻電刀高頻電刀9090臺(tái)，臺(tái)，1313臺(tái)不合格：臺(tái)不合格

14、：11 11臺(tái)實(shí)際輸出功率為設(shè)定值臺(tái)實(shí)際輸出功率為設(shè)定值20%80%20%80%2 2臺(tái)高頻漏電流超過臺(tái)高頻漏電流超過150mA150mA 切割效果差、負(fù)極板燒傷切割效果差、負(fù)極板燒傷3.電生理設(shè)備電生理設(shè)備除顫器除顫器uu2525臺(tái)不合格臺(tái)不合格 1818臺(tái)輸出能量偏低臺(tái)輸出能量偏低 4 4 臺(tái)沒有能量輸出臺(tái)沒有能量輸出 1 1 臺(tái)充電時(shí)間臺(tái)充電時(shí)間1min1min 1 1 臺(tái)充放電次數(shù)少臺(tái)充放電次數(shù)少于于 3 3 次次/分鐘分鐘 1 1 臺(tái)同步時(shí)間延遲臺(tái)同步時(shí)間延遲超過超過50ms50ms 技術(shù)指標(biāo)技術(shù)指標(biāo)要求要求1 1輸出能量允差輸出能量允差15%15%2 2最大能量充電時(shí)間最大能量充電

15、時(shí)間15s15s3 3充電次數(shù)充電次數(shù)4 4次次/min/min4 4內(nèi)部放電時(shí)間內(nèi)部放電時(shí)間60s60s5 5同步時(shí)間延遲同步時(shí)間延遲30ms30ms每延遲一分鐘，生存機(jī)會(huì)就減少10%02040608010012345678910除顫時(shí)機(jī)（分鐘）除顫時(shí)機(jī)（分鐘）%生存率生存率來源：美國(guó)心臟協(xié)會(huì)因除顫器導(dǎo)致死亡的報(bào)道因除顫器導(dǎo)致死亡的報(bào)道uu美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)除顫器安全性進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)除顫器安全性進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)有五分之一現(xiàn)有五分之一(20%)(20%)不合格；不合格；uu此次試點(diǎn)發(fā)現(xiàn)除顫器有此次試點(diǎn)發(fā)現(xiàn)除顫器有21%21%不合格；不合格；uu哈佛醫(yī)學(xué)院研究人員調(diào)查結(jié)果表明：在過去哈佛醫(yī)

16、學(xué)院研究人員調(diào)查結(jié)果表明：在過去1010年，約有年，約有 370 370名病人由于除顫器故障導(dǎo)致名病人由于除顫器故障導(dǎo)致?lián)尵仁《劳?。搶救失敗而死亡?.大型影像設(shè)備大型影像設(shè)備X線機(jī)線機(jī)uuX-X-線機(jī)線機(jī)5050臺(tái)，不合格臺(tái)，不合格5 5臺(tái)，不合格率臺(tái)，不合格率10%10%。圖像存在偽影，平板探測(cè)器故障；圖像存在偽影，平板探測(cè)器故障；空間分辨率不夠（空間分辨率不夠（100kV 100kV 以上）；以上）；kVkV與與mA mA 值不準(zhǔn)，線性度差；值不準(zhǔn)，線性度差；病人放射劑量管理。病人放射劑量管理。uu對(duì)臨床影響：容易造成誤診，參數(shù)不準(zhǔn)重復(fù)對(duì)臨床影響：容易造成誤診，參數(shù)不準(zhǔn)重復(fù)拍片增加水

17、、電、膠片和機(jī)器的消耗，增加拍片增加水、電、膠片和機(jī)器的消耗，增加醫(yī)院成本和病人花費(fèi)，降低工作效率。醫(yī)院成本和病人花費(fèi)，降低工作效率。圍繞著三個(gè)環(huán)節(jié)構(gòu)建體系圍繞著三個(gè)環(huán)節(jié)構(gòu)建體系n n采購：三證、品牌、誠(chéng)信、器械不良事件采購：三證、品牌、誠(chéng)信、器械不良事件 入口關(guān)（臨床準(zhǔn)入）入口關(guān)（臨床準(zhǔn)入）n n臨床：操作不當(dāng)、管理不善或錯(cuò)誤使用臨床：操作不當(dāng)、管理不善或錯(cuò)誤使用 使用關(guān)（人員準(zhǔn)入）使用關(guān)（人員準(zhǔn)入）n n保障：設(shè)備故障、性能退化和應(yīng)用環(huán)境保障：設(shè)備故障、性能退化和應(yīng)用環(huán)境 保障關(guān)（臨床準(zhǔn)入、保障關(guān)（臨床準(zhǔn)入、CECE準(zhǔn)入）準(zhǔn)入）采購環(huán)節(jié)把入口質(zhì)量關(guān)n n某醫(yī)院已完成了四個(gè)周期、共計(jì)某醫(yī)院已

18、完成了四個(gè)周期、共計(jì)1.61.6萬支體萬支體溫計(jì)的檢定，預(yù)期目標(biāo)合格率控制在溫計(jì)的檢定，預(yù)期目標(biāo)合格率控制在95%95%以以上，但連續(xù)上，但連續(xù)2 2年未達(dá)標(biāo)，進(jìn)而對(duì)庫存和進(jìn)貨年未達(dá)標(biāo)，進(jìn)而對(duì)庫存和進(jìn)貨源頭把關(guān)，源頭把關(guān)，淘汰了兩家供貨商。其中不合淘汰了兩家供貨商。其中不合格體溫計(jì)之中，偏差在格體溫計(jì)之中，偏差在 0.2 0.2至至0.50.5的的接近接近1/3,1/3,有有1 1支高支高1.21.2。驗(yàn)收或保修期內(nèi)檢測(cè)把關(guān)驗(yàn)收或保修期內(nèi)檢測(cè)把關(guān)uuKODAKKODAK公司公司DR5100DR5100型數(shù)字型數(shù)字X X線機(jī)：線機(jī)：圖像右下角存在偽影，判定是數(shù)字平板探圖像右下角存在偽影，判定是數(shù)

19、字平板探測(cè)器故障，公司確認(rèn)后得以更換；測(cè)器故障，公司確認(rèn)后得以更換；如果超過保修期再更換，需要如果超過保修期再更換，需要3030多萬元。多萬元。uu新購新購2020臺(tái)除顫器和臺(tái)除顫器和 2 2 臺(tái)電刀經(jīng)檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)了臺(tái)電刀經(jīng)檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)了嚴(yán)重的質(zhì)量問題，讓公司更換了嚴(yán)重的質(zhì)量問題，讓公司更換了3 3臺(tái)主機(jī)和臺(tái)主機(jī)和3 3個(gè)除顫電極，減少損失幾十萬。個(gè)除顫電極，減少損失幾十萬。uu經(jīng)濟(jì)效益：間接帶來收益經(jīng)濟(jì)效益：間接帶來收益(1:10)(1:10)，而且獲取，而且獲取了質(zhì)控初始數(shù)據(jù)（基準(zhǔn)）。了質(zhì)控初始數(shù)據(jù)（基準(zhǔn)）。血壓計(jì)計(jì)量和使用問題血壓計(jì)計(jì)量和使用問題uu0606年底，下科室計(jì)量巡檢了年底，下科室

20、計(jì)量巡檢了 372 372臺(tái)水銀式血臺(tái)水銀式血壓計(jì)，不合格壓計(jì)，不合格5858臺(tái)，合格率臺(tái)，合格率87%87%；uu某醫(yī)院全年科室日常送修某醫(yī)院全年科室日常送修 551 551 臺(tái)次，合格率臺(tái)次，合格率僅為僅為67%67%，最大偏差，最大偏差90mmHg90mmHg。其中。其中90%90%要要添加汞，我院每年汞消耗量添加汞，我院每年汞消耗量12kg 12kg 以上；以上；uu庫房年供應(yīng)體溫計(jì)庫房年供應(yīng)體溫計(jì)30003000多支，約多支，約 400 400支不合支不合格，有一部分陽性病人帶走，約格，有一部分陽性病人帶走，約20002000多支損多支損耗在病房里，每支含汞約耗在病房里，每支含汞約1

21、g1g。臨床汞污染的問題臨床汞污染的問題uu每臺(tái)血壓計(jì)水銀壺中可每臺(tái)血壓計(jì)水銀壺中可容納汞容納汞50g70g50g70guu一支體溫計(jì)打碎汞全部一支體溫計(jì)打碎汞全部蒸發(fā)可使蒸發(fā)可使15m15m2 2 3m3m高高的室內(nèi)濃度達(dá)到的室內(nèi)濃度達(dá)到 22.2mg/m22.2mg/m3 3(國(guó)標(biāo)要求國(guó)標(biāo)要求小于小于0.01mg/m0.01mg/m3 3)。uu人在人在1.21.28.5mg/m8.5mg/m3 3的的環(huán)境中，很快會(huì)引起中環(huán)境中，很快會(huì)引起中毒。毒。臨床證據(jù)臨床證據(jù)醫(yī)工保障手段醫(yī)工保障手段老三樣老三樣 萬用表萬用表 螺絲刀螺絲刀 電烙鐵電烙鐵醫(yī)工保障手段醫(yī)工保障手段現(xiàn)代化現(xiàn)代化提高醫(yī)院綜合

22、效益提高醫(yī)院綜合效益uu提高設(shè)備安全與質(zhì)量，減少醫(yī)患風(fēng)險(xiǎn)。提高設(shè)備安全與質(zhì)量，減少醫(yī)患風(fēng)險(xiǎn)。uu降低維護(hù)和維修成本，提高醫(yī)療設(shè)備資源利降低維護(hù)和維修成本，提高醫(yī)療設(shè)備資源利用率，避免因質(zhì)量問題而增加患者診治次數(shù)用率，避免因質(zhì)量問題而增加患者診治次數(shù)和醫(yī)療費(fèi)用，提高醫(yī)療效率，對(duì)看病難、看和醫(yī)療費(fèi)用，提高醫(yī)療效率，對(duì)看病難、看病貴有一定緩解作用。病貴有一定緩解作用。uu不但能產(chǎn)生質(zhì)量效益和社會(huì)效益，還能產(chǎn)出不但能產(chǎn)生質(zhì)量效益和社會(huì)效益，還能產(chǎn)出明顯的經(jīng)濟(jì)效益，其投入與產(chǎn)出比為：德國(guó)明顯的經(jīng)濟(jì)效益，其投入與產(chǎn)出比為：德國(guó) 1:71:7、日本、日本 1:10 1:10、法國(guó)、法國(guó)1:201:20、美國(guó)、美國(guó)1:501:50。結(jié)結(jié) 束束 語語n n行業(yè)法規(guī)n n醫(yī)院制度n n人員資質(zhì)n n質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)n n資源投入