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1、,提高與PICU雙向轉(zhuǎn)診患兒的安全性,SAFETY,主題選定,A兒童神內(nèi),B監(jiān)護(hù)室,主題選定,是年輕科室，轉(zhuǎn)診路線復(fù)雜，需換乘電梯，不確定因素多，安全隱患增加，一次性交接不成功，往返成本高，為提高與PICU雙向轉(zhuǎn)診患兒轉(zhuǎn)診安全性。,SAFETY,計(jì)劃擬定,SAFETY,對象：2018兒童神內(nèi)提高PICU患兒轉(zhuǎn)診安全性（7-8月）時(shí)間：2018年7月8月方法：數(shù)據(jù)收集,現(xiàn)狀把握,SAFETY,目標(biāo)設(shè)定,SAFETY,圈能力評估,目標(biāo)設(shè)定,5,滿分,x8,3,X2,需他人幫助,(5x8+3x2)(5X10)100%=92%,SAFETY,目標(biāo)設(shè)定,降幅81%,SAFETY,解析魚骨圖,通知過早,人

2、員,無責(zé)任心,缺乏經(jīng)驗(yàn)業(yè)務(wù)不熟悉,家屬意見不統(tǒng)一,依從性差,醫(yī)生,工作量大,業(yè)務(wù)不熟悉,評估不到位,人員少,對病情評估不到位,疏忽大意,未及時(shí)通知轉(zhuǎn)診科室,未掌握護(hù)理文書書寫規(guī)范,轉(zhuǎn)診流程不熟悉,未統(tǒng)一規(guī)范培訓(xùn)文書書寫,經(jīng)濟(jì)原因,焦慮、恐懼,時(shí)間不足,病人多,病情復(fù)雜,溝通不到位,會(huì)診不及時(shí),未正確、及時(shí)開立醫(yī)囑,SAFETY,解析魚骨圖,轉(zhuǎn)診未事先聯(lián)系,無指定交接人,交接忙亂過程中遺失,無統(tǒng)一的歸類存放工具,未審核電子病歷,轉(zhuǎn)診護(hù)理文書不齊全,未落實(shí)核查交接單,交接不嚴(yán)謹(jǐn),評估方法不正確,交接內(nèi)容不熟悉,病情評估不到位,SAFETY,解析魚骨圖,平車,電梯,途中病情變化,停電，電梯無法運(yùn)行,

3、SAFETY,對策擬定,真因歸類,轉(zhuǎn)診流程不完善無固定交接責(zé)任人路線不熟悉,護(hù)士對交接內(nèi)容不了解評估方法不正確,護(hù)理文書完善不及時(shí),規(guī)范轉(zhuǎn)診流程并進(jìn)行演練,規(guī)范交接、評估內(nèi)容并培訓(xùn)評估方法,整理并提煉轉(zhuǎn)診相關(guān)護(hù)理文書,擬定對策,SAFETY,對策與實(shí)施,對策與實(shí)施,對策與實(shí)施,效果確認(rèn),有形成果,通過戴明循環(huán)我們的轉(zhuǎn)診安全改進(jìn)工作在11月初進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，只發(fā)生一例次轉(zhuǎn)診疏漏現(xiàn)象，月均發(fā)生率1。改進(jìn)工作達(dá)到目標(biāo)。,1.5,1,目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善前-改善后）/（目標(biāo)值-改善前）*100%=（1-8）/（1.5-8）*100%=107%目標(biāo)進(jìn)步率=（改善前-改善后）/改善前*100%=(8-1)/8*1

4、00%=87.5%,SAFETY,效果確認(rèn),無形成果,1,由圈員10人評分，每項(xiàng)每人最高10分，最低1分，總分100分,SAFETY,標(biāo)準(zhǔn)化,SAFETY,處理醫(yī)囑，整理費(fèi)用，通知責(zé)護(hù),完善轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備：記錄、物品、藥品,一、轉(zhuǎn)送患兒至PICU流程,致電PICU(3652)通知電梯（5650）,到達(dá)PICU交接病人，準(zhǔn)確填寫交接單,不適合,指定責(zé)任人：辦公室護(hù)士、責(zé)任護(hù)士各司其職,同意,查找原因，報(bào)告護(hù)士長及醫(yī)生并協(xié)調(diào)處理,轉(zhuǎn)診文書序列單，質(zhì)控護(hù)士檢查,向辦公室反饋轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間及工具,路線確認(rèn)、保證病區(qū)安全,護(hù)士長協(xié)調(diào)溝通，家屬同意,護(hù)送患兒,就近搶救,出現(xiàn)病情變化,穩(wěn)定,穩(wěn)定,標(biāo)準(zhǔn)化,SAFETY,確認(rèn)病歷資料的完善性,二、接診PICU患兒流程,辦公室接到電話，通知責(zé)護(hù),通知醫(yī)生,與交接護(hù)士及時(shí)溝通核實(shí)修正,監(jiān)護(hù)儀及氧氣,如實(shí)填寫轉(zhuǎn)科交接單（一式兩份）,認(rèn)真落實(shí)交接單內(nèi)容,轉(zhuǎn)診文書序列單,責(zé)護(hù)根據(jù)病情準(zhǔn)備床單元及用物,接病情、管道、用藥、皮膚及費(fèi)用情況,有爭議,告知家屬注意事項(xiàng)，返回護(hù)士站,SAFETY,標(biāo)準(zhǔn)化,患兒到達(dá)病區(qū)，辦公室電腦接診并通知責(zé)護(hù)安置床位,檢討與改進(jìn),SAFETY,謝謝大家,SAFETY,