《護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)工作匯報(bào)材料.ppt》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)工作匯報(bào)材料.ppt（21頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)趨R文網(wǎng)上搜索。

1、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)工作匯報(bào),主要內(nèi)容,2017年護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)工作計(jì)劃,01,2017年護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)工作計(jì)劃,一般病人護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo),1,1,1,?？瀑|(zhì)量指標(biāo)（新生兒科、產(chǎn)科、ICU、血透護(hù)理、手術(shù)護(hù)理、急診護(hù)理）,護(hù)理工作質(zhì)量指標(biāo),2017年護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)工作總結(jié),02,2017年管理委員會(huì)計(jì)劃目標(biāo)完成情況,壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)患者評(píng)估率:100%住院患者或高風(fēng)險(xiǎn)患者壓瘡發(fā)生率:(7例)住院患者手術(shù)室壓瘡發(fā)生率：0.1%跌倒/墜床高風(fēng)險(xiǎn)患者評(píng)估率:100%住院患者跌倒發(fā)生率:0.83住院患者或高風(fēng)險(xiǎn)患者跌倒/墜床傷害程度:(I級(jí)1例，II級(jí)53例，III級(jí)24例)非計(jì)劃拔管發(fā)生率或例次

2、：47例住院患者誤吸高風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率住院患者或高風(fēng)險(xiǎn)患者誤吸發(fā)生率誤吸并發(fā)窒息發(fā)生率,誤吸并發(fā)肺炎發(fā)生率高危藥物外滲的發(fā)生率或例次:11例患者走失高風(fēng)險(xiǎn)患者評(píng)估率患者走失發(fā)生率：3例輸血/輸液反應(yīng)例次：3例導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生率尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)生率手術(shù)相關(guān)肺部感染發(fā)生率排便失禁患者失禁性皮炎發(fā)生率患者足下垂的發(fā)生率,2017年管理委員會(huì)計(jì)劃目標(biāo)完成情況,新生兒科住院新生兒燒傷、燙傷發(fā)生率:0鼻中隔壓傷發(fā)生率:0產(chǎn)科產(chǎn)后出血發(fā)生率：3.01產(chǎn)房陰道分娩產(chǎn)后出血發(fā)生率：1.95產(chǎn)科病房產(chǎn)后出血發(fā)生率：1.88使用催產(chǎn)素并發(fā)癥發(fā)生率:9.2陰道分娩新生兒產(chǎn)傷發(fā)生率:1.6,陰道分娩新生兒骨折發(fā)生率:

3、0.08足月新生兒(陰道分娩)重度窒息發(fā)生率:0.04新生兒臂叢神經(jīng)損傷發(fā)生率:0陰道分娩尿儲(chǔ)留發(fā)生率:3.4ICUICU中心靜脈置管相關(guān)血流感染發(fā)生率:0.331使用呼吸機(jī)患者臥位不正確發(fā)生率:49,2017年管理委員會(huì)計(jì)劃目標(biāo)完成情況,血透護(hù)理患者血壓控制合格率:50.3%患者營(yíng)養(yǎng)狀況合格率:79.72%透析充分性達(dá)標(biāo)率:54.51%患者血管通路（包括自體內(nèi)瘺/人工血管/深靜脈置管）感染發(fā)生率:0.68%內(nèi)瘺、人造血管堵塞（栓塞）發(fā)生率:(內(nèi)瘺0.95%;10月份開始有1例人造血管堵塞)手術(shù)護(hù)理手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤發(fā)生例數(shù)：0手術(shù)患者身份信息正確率:99.99%,手術(shù)部位標(biāo)識(shí)正確率

4、：99.98%手術(shù)同意書內(nèi)容合格率：99.99%TIMEOUT正確執(zhí)行率：0.71%手術(shù)過(guò)程中異物遺留發(fā)生例數(shù)：0術(shù)中物品清點(diǎn)不符發(fā)生率:0%手術(shù)標(biāo)本遺失發(fā)生數(shù)（例）：1手術(shù)標(biāo)本留置不合格率:0%手術(shù)標(biāo)本漏送的發(fā)生率：0.01%急診護(hù)理接診護(hù)士分診準(zhǔn)確率：99.36%急性心肌梗死綠色通道平均停留時(shí)間合格率:85%,2017年管理委員會(huì)計(jì)劃目標(biāo)完成情況,查對(duì)制度落實(shí)合格率不良事件報(bào)告處理符合率使用藥物錯(cuò)誤的發(fā)生率或發(fā)生例數(shù)：69例急救設(shè)備器材及藥品完好合格率：100%無(wú)菌物品合格率：100%器械清洗合格率：99.71%包裝合格率或包裝不合格件數(shù)：99.89%/722件濕包發(fā)生率(件數(shù))：264件

5、,具體工作實(shí)施情況,工作實(shí)施情況,工作實(shí)施情況,存在問(wèn)題,醫(yī)院未建立大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)，護(hù)理部統(tǒng)計(jì)各科室數(shù)據(jù)困難,項(xiàng)目管理工作未真正達(dá)到自上而下的管理目的，臨床未很好配合,各科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)指標(biāo)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)理解不一，致上報(bào)數(shù)據(jù)錯(cuò)誤、失真,各指標(biāo)中，率與例數(shù)的確定未完全結(jié)合臨床實(shí)際,護(hù)理質(zhì)量管理的效果不顯著，未做到前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理，實(shí)際工作趨于事件發(fā)生后的補(bǔ)救處理,5,1,2,3,4,3,護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)中?？瀑|(zhì)量指標(biāo)未結(jié)合?？茖?shí)際進(jìn)行細(xì)分,2018年護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)工作計(jì)劃,03,我們需要的是怎樣的安全質(zhì)量管理？,可行：不能太高，也不能太低,明確：盡量量化、統(tǒng)一，可衡量,有明確的時(shí)間限制,提高的項(xiàng)目不能

6、太多,調(diào)整護(hù)理管理的思路,我們需要的是怎樣的安全質(zhì)量管理？,常規(guī)共性目標(biāo)，維持標(biāo)準(zhǔn)化（未達(dá)標(biāo)、要達(dá)標(biāo)）,專科特有項(xiàng)目目標(biāo),2018年護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)工作計(jì)劃,進(jìn)一步明確2018年護(hù)理質(zhì)量與安全管理工作的重點(diǎn)是緊緊圍繞醫(yī)院等級(jí)評(píng)審做好相關(guān)工作,建立長(zhǎng)效機(jī)制，努力提高護(hù)理質(zhì)量與安全管理水平，督導(dǎo)各小組履行職責(zé)，使各小組工作制度化、科學(xué)化、規(guī)范化,強(qiáng)化管理，由分管副院長(zhǎng)親自督導(dǎo)，護(hù)理部主任親自負(fù)責(zé)，按照全年工作目標(biāo)推進(jìn)各項(xiàng)工作有序進(jìn)行，落實(shí)安全責(zé)任，強(qiáng)化安全措施,加強(qiáng)各部門合作，強(qiáng)化質(zhì)量安全，聯(lián)合醫(yī)務(wù)科、后勤管理科、設(shè)備科等共同商討患者安全問(wèn)題，加強(qiáng)安全管理,進(jìn)一步完善和豐富質(zhì)量管理工作內(nèi)涵，積極

7、組織創(chuàng)建系統(tǒng)配套的文件材料，繼續(xù)完善各項(xiàng)制度、流程,1,討論圍繞,2018年護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)工作計(jì)劃,加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理控制體系建設(shè)，充分發(fā)揮管理職能,將服務(wù)缺陷管理納入護(hù)理質(zhì)量管理范疇，從病人滿意度中查找不足,修訂各科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄本，將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)記錄本與等級(jí)醫(yī)院評(píng)審相關(guān)要求銜接整合,促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)的信息化建設(shè),1,討論圍繞,2018年護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)工作計(jì)劃,護(hù)理質(zhì)量與安全委員會(huì)每季度對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行匯總，按照PDCA循環(huán)不斷總結(jié),建立護(hù)理教研室、完善相關(guān)配套設(shè)備設(shè)施建設(shè)，落實(shí)好以專業(yè)技術(shù)為重點(diǎn)的教育培訓(xùn),繼續(xù)采用質(zhì)量管理方法失效模式分析（FMEA），分析現(xiàn)有制度、流程、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、臨床護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的本底數(shù)據(jù),1,討論圍繞,每季度召開護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)至少一次，對(duì)工作進(jìn)行階段反饋,ThankYou,謝謝！,放映結(jié)束感謝各位批評(píng)指導(dǎo)！,讓我們共同進(jìn)步,