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1、,心電監(jiān)護(hù)儀的使用,學(xué)習(xí)目的,1.了解心電監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)2.熟悉各種參數(shù)的設(shè)置掌握心電監(jiān)護(hù)儀的操作流程、各種導(dǎo)線的連接和電極片的安放及其注意事項,學(xué)習(xí)內(nèi)容,1.監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)2.監(jiān)護(hù)儀的各操作按鍵及其功能3.各種導(dǎo)線的連接及其注意事項4.監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)的選擇和報警限的設(shè)置5.監(jiān)護(hù)儀的清潔與保養(yǎng),一、概述,心電監(jiān)護(hù)是指用心電監(jiān)護(hù)儀對被監(jiān)護(hù)者進(jìn)行持續(xù)不間斷的心電功能監(jiān)測。凡是危急病人原則上都是使用心電監(jiān)護(hù)儀的適應(yīng)癥。工作原理：通過感應(yīng)系統(tǒng)如熱敏電阻、電極、壓力傳感器、探頭等接收來自病人的各種信息，經(jīng)過導(dǎo)線輸入到換能系統(tǒng)并放大，進(jìn)一步計算和分析，最后顯示到監(jiān)護(hù)儀屏幕上。必要時可打印信息資料。,二、監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)

2、(正面),參數(shù)區(qū),波形區(qū),二、監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)(左側(cè)面),二、監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)(右側(cè)面),二、監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)(背面),無論系統(tǒng)在哪級菜單中，按下此鍵系統(tǒng)都將回到主界面,三操作按鍵及功能,回主屏MAIN,波形凍結(jié)FREEZE,報警暫停SILENCE,記錄RECORD,無創(chuàng)血壓START,主菜單MENU,旋鈕,按下此鍵開始一次實時記錄。,按此鍵可關(guān)閉報警長達(dá)3分鐘或屏蔽所有聲音,再次按下此鍵又可恢復(fù)所有聲音.,按下此鍵開始一次血壓測量再按下此鍵可終止測量并放氣,按此鍵進(jìn)入凍結(jié)狀態(tài)。在凍結(jié)狀態(tài)下可進(jìn)行40秒鐘的波形回顧和凍結(jié)波形的記錄輸出。,按下此鍵彈出系統(tǒng)菜單。用戶可以在菜單中設(shè)置系統(tǒng)信息，并且執(zhí)行回顧性操

3、作,可完成主屏上、系統(tǒng)菜單中、參數(shù)菜單中的所有操作,二、監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)(背面),四、操作流程,準(zhǔn)備,操作步驟,1.開機(jī)：接通電源，打開電源開關(guān)2.將各導(dǎo)聯(lián)線與監(jiān)護(hù)儀相應(yīng)接口連接3.安放電極片4.纏繞血壓計袖帶5.安放血氧飽和度探頭6.設(shè)置監(jiān)護(hù)儀各參數(shù),操作后處理,1.整理用物，將導(dǎo)聯(lián)線順勢盤繞，妥善固定2.告知病人及家屬注意事項3.觀察、洗手、記錄,目的,監(jiān)測患者心率，心律變化,了解心臟狀況2.監(jiān)測患者血壓變化，了解循環(huán)系統(tǒng)的功能狀況3.監(jiān)測患者機(jī)體組織缺氧狀況,告知,1.告知患者不要自行移動或摘除電極片2.告知患者不要自行摘除血壓袖帶3.告知患者不可隨意摘取傳感器4.告知患者和家屬避免在監(jiān)護(hù)儀

4、附近使用手機(jī)，以免干擾監(jiān)測波形,評估,評估患者病情、意識狀態(tài)、合作程度2.評估患者皮膚、指(趾)甲狀況上肢活動情況3.對清醒患者，告知監(jiān)測目的及方法，取得患者配合4.評估周圍環(huán)境、光照情況及有無電磁波干擾,操作準(zhǔn)備,護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔，洗手2.用物準(zhǔn)備：心電監(jiān)護(hù)儀一臺，治療盤內(nèi)有電極粘貼紙5個，持物鉗子、彎盤、生理鹽水紗布、記錄單、,操作過程,攜用物至患者床旁，核對患者，解釋取得作2.拉圍簾，注意保護(hù)患者隱私3.連接電源開關(guān)，檢查心電監(jiān)護(hù)儀的性能及導(dǎo)線連接是否正常4.清潔患者皮膚，保證電極與皮膚表面接觸良好,操作過程,5.將電極片連接至監(jiān)測儀導(dǎo)連上，按照監(jiān)護(hù)儀標(biāo)識要求貼于患者胸部正確位置，避開

5、傷口，必要時應(yīng)當(dāng)避開除顫部位6.選擇導(dǎo)連，保證監(jiān)測波形清晰.無干擾，設(shè)置相應(yīng)合理的報警界限7.觀察監(jiān)護(hù)屏幕顯示參數(shù)，記錄,操作過程,8.患者取舒適體位，妥善放置監(jiān)護(hù)線9.整理床單位，再次核對患者10.告知病人及家屬注意事項11.拉開圍簾，向患者道別，速干型手消毒液消毒雙手12.用物分類處置，洗手，記錄,電極安放位置,RA（白色）電極：右鎖骨中線與第2肋骨交叉點LA（黑色）電極：左鎖骨中線與第2肋骨交叉點LL（紅色）電極：左鎖骨中線與第5肋骨交叉點,左下腹RL（綠色）電極：右鎖骨中線與第5肋骨交叉點,右下腹V（棕色）電極：胸骨右緣第4肋間,胸導(dǎo)聯(lián)電極安放位置,V1胸骨右緣第4肋間V2胸骨左緣第4

6、肋間V3V2和V4的中間V4左鎖骨中線第5肋間V5左腋前線，平V4V6左腋中線，平V4V7左腋后線第5肋間,NIBP監(jiān)護(hù)的注意事項,袖帶寬度應(yīng)是肢體周徑的40%或者上臂長度的2/3，袖帶的的充氣部分長度應(yīng)足夠環(huán)繞肢體的50-80%,1.選擇合適的袖帶,2.連接血壓袖帶和監(jiān)護(hù)儀的充氣管應(yīng)保證通暢,3.袖帶纏繞位置適當(dāng)，袖帶下緣距肘窩2-3cm,保證記號正好位于肱動脈之上；松緊度適宜。,5.不要在有靜脈輸液或插導(dǎo)管的肢體上安裝袖帶,4.測壓的肢體應(yīng)與病人心臟處于同一水平位置,SPO2安置,清潔患者指甲2.將傳感器正確安放于患者手指，足指，使其光源透過局部組織，保證接觸良好3.根據(jù)患者病情調(diào)整波幅及

7、報警界限,監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)的選擇,1.監(jiān)測心率選擇肢體導(dǎo)聯(lián)，觀察ST-T改變選擇胸導(dǎo)聯(lián)2.選擇P-QRS-T較典型的導(dǎo)聯(lián),使用心電監(jiān)護(hù)儀時的主要觀察指標(biāo),定時觀察并記錄心率和心律、血壓、呼吸血氧飽和度觀察是否有P波，P波的形態(tài)、高度和寬度觀察P-R間期、Q-T間期觀察QRS波形、T波形態(tài)是否常注意有無異常波形出現(xiàn),心電監(jiān)護(hù)儀的注意事項,根據(jù)患者病情，協(xié)助患者取平臥位或者半臥位,暖2.操作前與病人做好溝通解釋工作，注意保護(hù)隱私3.妥善固定各導(dǎo)線，避免折疊、扭曲、纏繞等4.密切觀察心電圖波形，及時處理干擾和電極脫落,心電監(jiān)護(hù)儀的注意事項,5.指導(dǎo)患者及家屬學(xué)會觀察電極片周圍皮膚情況，如有癢痛感及時告訴醫(yī)護(hù)

8、人員6.血壓袖帶展開后應(yīng)纏繞在病人肘關(guān)節(jié)上12cm處，過緊程度應(yīng)以能夠插入12指為宜。過松可能會導(dǎo)致測壓偏高；過緊可能會導(dǎo)致測壓偏低，過松可能會導(dǎo)致測壓偏高；同時會使病人不舒適7.測壓時，手臂上袖帶的位置應(yīng)和心臟保持平齊，病人不要講話或動彈8.不要在有靜脈輸液或插導(dǎo)管的肢體上安裝袖帶,心電監(jiān)護(hù)儀的注意事項,9.安放SPO2S時要求病人指甲不能過長，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。10.不要在同一肢體上同時進(jìn)行SpO2和NIBP的測量不要長時間在同一部位測量，確保指甲遮住光線12.觀察監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生,儀器保養(yǎng),每次使用完畢，用清潔微濕的軟布或酒精棉球擦拭機(jī)殼外部、各導(dǎo)聯(lián)線，再用

9、干布擦干，必要時可使用肥皂液擦拭；血壓袖帶的布套可取下清洗、浸泡消毒或高壓消毒5使用中的監(jiān)護(hù)儀周圍應(yīng)留出至少5cm空間以保證空氣流通，使用期間監(jiān)護(hù)儀上禁止覆蓋任何物品6.專人管理，定期檢查、消毒、維修、保養(yǎng),血壓泵漏氣檢測,1.將袖套與監(jiān)護(hù)儀的NIBP袖套接口連接好。2.將袖套纏在適當(dāng)大小的圓柱體上。3.選擇“漏氣檢測”按鈕，NIBP參數(shù)區(qū)的下方會顯示“漏氣檢測”，大約20秒之后，系統(tǒng)會自動打開放氣閥，標(biāo)示漏氣測量完成。4.如果在NIBP參數(shù)區(qū)沒有提示信息，則表示系統(tǒng)不存在漏氣現(xiàn)象；如果顯示“泵漏氣”，說明氣路可能存在漏氣故障。此時應(yīng)檢查整個連接是否有松動，當(dāng)確認(rèn)連接無誤后，再重新進(jìn)行一次漏氣檢測。如仍有故障，與廠家聯(lián)系。5.進(jìn)行漏氣檢測前，應(yīng)將“病人類型”設(shè)置為“成人”。,Thanks!,