《麻醉術(shù)前訪視及麻醉計(jì)劃記錄單(共1頁).doc》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《麻醉術(shù)前訪視及麻醉計(jì)劃記錄單(共1頁).doc（1頁珍藏版）》請?jiān)趨R文網(wǎng)上搜索。

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上術(shù)前診斷： 擬行手術(shù)方式： 一般情況：Bp / mmHg HR 次/分 RR 次/分 SPO2 % 身高 cm 體重 kg 意識狀態(tài) 正常 異常 活動能力 正常 異常簡要病史：藥物過敏史 無 有 吸煙史 無 有 飲酒史 無 有 家族史無 有 藥物依賴史 無 有 使用特殊藥物及最后一次服藥時(shí)間 既往手術(shù)麻醉史 無 有 系統(tǒng)回顧 無特殊 有特殊 相關(guān)輔助檢查（重要系統(tǒng)功能情況）：Hb g/L 未查 血糖 mmol/L 未查 電解質(zhì) 未查 正常 異常凝血功能 未查 正常 異常 尿常規(guī) 未查 正常 異常 腎功能 未查 正常 異常肝功能 未查 正常 異常 肺功能 未查 正常 異

2、常 心電圖 未查 正常 異常胸片 未查 正常 異常 其他（異常如實(shí)填寫） 體檢與麻醉評估：肥 胖 無 有 松牙/假牙 無 有 張口困難 無 有 張口度 一指 二指 三指脊柱畸形 無 有 頸椎活動情況 正常 異常 小頜癥 無 有 甲頦距離 正常 異常6cm身體畸形 無 有 四 肢 正常 異常 呼吸困難 無 有心血管 正常 異常 肺和呼吸 正常 異常 神經(jīng) 正常 異常 精神 無 有 氣道情況分級（Mallampati） 心臟功能分級（New York） 麻醉分級（ASA分級） E 手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)評估： 一類：一般情況下風(fēng)險(xiǎn)較小 二類：有一定的風(fēng)險(xiǎn) 三類：風(fēng)險(xiǎn)較大 四類：風(fēng)險(xiǎn)很大 五類：風(fēng)險(xiǎn)極大、病情危重、頻臨死亡、異常危險(xiǎn)術(shù)前討論：經(jīng)與本專業(yè)組醫(yī)師討論 按計(jì)劃安排手術(shù)充分術(shù)前準(zhǔn)備，另期安排手術(shù)請會診，延遲手術(shù)麻醉準(zhǔn)備 按麻醉計(jì)劃分類常規(guī)準(zhǔn)備 需特殊準(zhǔn)備： 風(fēng)險(xiǎn)/意外防范措施 常規(guī)無創(chuàng)監(jiān)測 有創(chuàng)壓力監(jiān)測 中心靜脈穿刺置管 搶救藥品 特殊插管設(shè)備、材料 其他 麻醉計(jì)劃：術(shù)前麻醉醫(yī)囑：禁食 小時(shí)；禁飲 小時(shí)，其他： 全身麻醉 氣管內(nèi)插管 喉罩 一般全身麻醉椎管內(nèi)麻醉 連硬 腰麻 腰麻硬膜外聯(lián)合麻醉神經(jīng)阻滯 臂叢神經(jīng)阻滯 腰骶神經(jīng)阻滯 其他 變更麻醉方法：無 有（描述原因且按規(guī)范實(shí)施）： 其他： 專心-專注-專業(yè)