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1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上*醫(yī)院院長行政查房制度（試行）一、行政查房是院級領導帶領行政各職能部門負責人定期深入科室，有計劃、有重點地對科室各項工作進行全面檢查、現場辦公、解決問題的一種管理形式。 二、行政查房由運營管理部負責組織，參加人員有院長、分管院長、運營管理部、院辦、醫(yī)務部、護理部、院感科、藥劑科、科教科、后勤科、網管中心、醫(yī)?？?、保衛(wèi)科等人員組成。 （一）查房時間：每月下旬其中兩個工作日的下午，由運營管理部提前通知。 （二）查房原則：檢查與溝通、指導相結合，以促進相互信任和支持。 查房期間應遵守勞動紀律，中途不得擅自離開；因故不能參加查房者，應向

2、分管院長及運管部請假，同時安排科室副職或其他人員參加。 （三）查房程序： 1. 通報上一個月科室的運行情況。2. 通報上一個月各科室向院部及職能部門提出問題的辦理進度及結果。3. 各科室反饋上一個月各職能部門提出的整改意見的落實情況。反饋近一個月來科室收集的意見和建議，以及科室在目前運行中存在的問題。4. 根據科室提出問題的重要性和緊迫性，決定是現場辦理還是帶回院部討論后辦理。5. 職能部門通報當月對各科室提出的整改意見和建議。 三、行政查房的重點： (一) 運營管理部運管部重點：組織并參與院長行政查房工作，根據辦理情況進行考核；各科室參與醫(yī)聯體建設情況

3、；對口支援參與情況；醫(yī)療糾紛（投訴）處理情況等。(二) 院辦、后勤、保衛(wèi)、網管中心組 1. 院辦重點：院部各項決議會議傳達及執(zhí)行情況；黨建工作及政治教育落實情況；工作紀律執(zhí)行情況；儀容儀表儀態(tài)，詳細了解患者對醫(yī)院及醫(yī)務人員是否滿意，以及對醫(yī)院和醫(yī)務工作的意見和建議；征求職工意見建議等。 2. 后勤重點：室內、病區(qū)衛(wèi)生；水、電、燈、空調、風扇管理；物品擺放是否合理等。3. 保衛(wèi)重點：安全保衛(wèi)、消防情況等。4. 網管中心重點：硬件設備是否正常操作，無外接設備；信息系統(tǒng)操作是否按流程準確無誤。(三) 醫(yī)務、護理、院感、科教組： 1. 醫(yī)務部重點：醫(yī)療核心制度落實；危重病

4、人搶救情況及醫(yī)療安全管理防范措施執(zhí)行情況；病歷質量；科室不良事件及安全隱患排查；了解學科發(fā)展狀況，解決科室運行存在問題；四合理檢查等。 2. 護理部重點：危重癥患者的護理；護理病歷書寫；搶救藥品管理等。 3. 院感科重點：消毒隔離管理制度落實；手衛(wèi)生執(zhí)行情況；醫(yī)療廢物管理；傳染病管理等。4. 科教科重點：臨床帶教、繼續(xù)教育、科研論文。(四) 藥劑、設備組：1. 藥劑科重點：急救藥品供應及使用情況；抗菌藥物的合理應用（包括治療應用和圍手術期的預防用藥）；中藥注射劑臨床應用；特殊藥品的使用等。 2. 設備科重點：醫(yī)療設備專人管理情況；設備放置、清潔度及外觀有無破損；保

5、管人是否明確等。 (五) 醫(yī)?？疲?#160;醫(yī)保科重點：職工、城鄉(xiāng)居民政策落實情況；參合患者身份核實；目錄外用藥管理；四合理檢查等。(六) 其他其他職能部門根據各自工作職能職責歸口辦理相應問題。各部門對自己所負責的工作進行統(tǒng)計，最后由運營管理部進行記錄匯總。 四、督辦落實： 1. 對查出和需要協調處理的問題，由院長當場作出決定，所屬職能部門落實辦理。一般性問題一周給予落實，重大問題由院長辦公會議討論后落實。2. 主辦科室應在規(guī)定時間內迅速完成決定事項，不得以任何原因推諉或延誤事項的執(zhí)行；在指定時間內未完成決定事項所要求的內容，將視情節(jié)追究相關部門和人員責任，并根據情況與科室考核掛鉤。 3. 對行政查房發(fā)現的問題由運管部下發(fā)院長行政查房通報表，相關科室三日內提交整改方案。對行政查房決定事項及發(fā)現問題的整改方案，紀檢部門負責督辦、催辦事項的執(zhí)行和落實情況，并將處理結果及時向院長匯報。專心-專注-專業(yè)