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1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上以提高鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)為契機(jī)加強(qiáng)新醫(yī)改形勢下村衛(wèi)生室管理重慶市長壽區(qū)但渡鎮(zhèn)衛(wèi)生院 新醫(yī)療體制改革5項(xiàng)重點(diǎn)工作中有4項(xiàng)與村衛(wèi)生室密切相關(guān)，但目前對村衛(wèi)生室的管理還不盡人意，在一定程度上影響著村衛(wèi)生室的發(fā)展，也影響著新醫(yī)改的成效。對村衛(wèi)生室怎樣加強(qiáng)管理？如何更好地做好做實(shí)一體化管理工作、實(shí)施基本藥物制度、實(shí)行藥品零利潤銷售和落實(shí)政府購買服務(wù)的績效考核?成為我們基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)前不可回避的重、難點(diǎn)問題。針對以上問題，我院在實(shí)際工作中進(jìn)行了一些初步探索，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下：一、探索建立村衛(wèi)生室自治管理模式（一）成立村衛(wèi)生室自治管理小組。由村衛(wèi)生室法人（鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長）擔(dān)任組長，

2、全體鄉(xiāng)村醫(yī)生無記名投票選出鄉(xiāng)村醫(yī)生代表為成員。管理小組下設(shè)辦公室，由3名村衛(wèi)生室自治管理小組成員為辦公室工作人員，負(fù)責(zé)日常具體工作。辦公室常設(shè)在鎮(zhèn)衛(wèi)生院，辦公室工作人員為全職管理人員。（二）明確村衛(wèi)生室自治管理小組的職責(zé)。制定村衛(wèi)生室管理制度,制定村衛(wèi)生室工作監(jiān)督及績效考核辦法并組織實(shí)施，參與村衛(wèi)生室事務(wù)的日常管理和資金的使用，研究解決村衛(wèi)生室重大問題。（三）一體化發(fā)展基金和鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助?？顚Ｓ?。一體化發(fā)展基金和鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助由村衛(wèi)生室自治管理小組按村衛(wèi)生室財(cái)務(wù)管理制度統(tǒng)一按規(guī)定專款專用，不得截留和挪用。一體化發(fā)展基金只能用于一體化管理的日常支出，鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助只能用于村衛(wèi)生室醫(yī)生從事公共衛(wèi)生、基

3、本醫(yī)療和村衛(wèi)生室自治小組管理補(bǔ)助支出。出納、稽核由村衛(wèi)生室自治管理小組成員兼任。村衛(wèi)生室自治管理小組的成立，既解決了鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施一體化管理人手不足的問題，又增強(qiáng)了村衛(wèi)生室管理的自治性和公平性，做到了村衛(wèi)生室事務(wù)管理公開、合理、透明，進(jìn)一步鞏固了一體化管理。二、穩(wěn)步推進(jìn)鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度后，全面實(shí)施鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理是必然的要求。我院已按照區(qū)衛(wèi)生局 “統(tǒng)一機(jī)構(gòu)設(shè)置、統(tǒng)一人員管理、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理、統(tǒng)一財(cái)產(chǎn)管理、統(tǒng)一工作考核”的要求，實(shí)施以業(yè)務(wù)管理一體化為基礎(chǔ)，努力推進(jìn)財(cái)務(wù)管理一體化、資產(chǎn)管理一體化和人員管理一體化的鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理模式，逐步實(shí)現(xiàn)了村衛(wèi)生室的陣地化

4、和鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)化。并在日常工作中，要求鄉(xiāng)村醫(yī)生統(tǒng)一佩證著裝、衣著整潔、言行得體、舉止文明、操作規(guī)范、管理有序。全面實(shí)施鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理為實(shí)施基本藥物制度、實(shí)行藥品零利潤銷售等多項(xiàng)政策，以及全面推進(jìn)各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。三、全面建立政府購買服務(wù)的村衛(wèi)生室績效考核機(jī)制落實(shí)村衛(wèi)生室基本藥物制度，一體化管理是基礎(chǔ)，建立政府購買服務(wù)的績效考核機(jī)制、兌現(xiàn)服務(wù)補(bǔ)助是保障。我院按照區(qū)衛(wèi)生局的要求，嚴(yán)格按照鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的工作情況進(jìn)行計(jì)件考核，以服務(wù)數(shù)量為基準(zhǔn)、注重服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度，制定量化的考核標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)向?qū)嵭泄残l(wèi)生巡回服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜。（一）考核及

5、補(bǔ)助對象：經(jīng)區(qū)衛(wèi)生局批準(zhǔn)注冊（在冊），鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)或在村衛(wèi)生室自治管理小組辦公室工作（在崗），并承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)和（或）基本醫(yī)療服務(wù)工作、或參與村衛(wèi)生室自治管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生。（二）基礎(chǔ)性績效：按實(shí)施了基本藥物制度、執(zhí)行了藥品零利潤銷售，并納入一體化管理的在冊在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生每人每月400元的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，由村衛(wèi)生室自治管理小組進(jìn)行考核后發(fā)放。（三）獎(jiǎng)勵(lì)性績效：獎(jiǎng)勵(lì)性績效總量=825元/人×在冊在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)。獎(jiǎng)勵(lì)性績效分為公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療兩大塊，實(shí)行計(jì)件考核，具體量化到每一項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目。同時(shí)，經(jīng)鄉(xiāng)村醫(yī)生代表會議一致通過，從獎(jiǎng)勵(lì)性績效中適當(dāng)提取一定比例的村醫(yī)自治管理經(jīng)費(fèi)，以保證基

6、本工作的開展。四、獎(jiǎng)勵(lì)性績效考核辦法（一）公共衛(wèi)生服務(wù)獎(jiǎng)勵(lì)性績效考核1、標(biāo)準(zhǔn)量化村級衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。鎮(zhèn)村衛(wèi)生室自治管理小組根據(jù)每項(xiàng)服務(wù)工作勞動量大小、服務(wù)項(xiàng)目成本、服務(wù)項(xiàng)目的權(quán)重等因素，確定每項(xiàng)衛(wèi)生服務(wù)的合格工作量補(bǔ)助金額。2、統(tǒng)計(jì)村衛(wèi)生室服務(wù)工作量。村衛(wèi)生室根據(jù)購買村級衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)責(zé)任書為轄區(qū)內(nèi)居民提供規(guī)定的衛(wèi)生服務(wù)，將完成的服務(wù)內(nèi)容按項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)工作量進(jìn)行規(guī)范登記，按實(shí)填報(bào)但渡村衛(wèi)生室衛(wèi)生服務(wù)工作量統(tǒng)計(jì)表。3、評價(jià)村衛(wèi)生室服務(wù)質(zhì)量。各項(xiàng)服務(wù)工作質(zhì)量由鎮(zhèn)衛(wèi)生院相關(guān)科室按區(qū)衛(wèi)生局相關(guān)文件的要求予以驗(yàn)收，評出合格和不合格兩個(gè)等級。4、計(jì)算村級衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助。按鎮(zhèn)衛(wèi)生院相關(guān)科室對各種服務(wù)質(zhì)量評價(jià)結(jié)果，合

7、格的全額計(jì)算，不合格的不予計(jì)算。某村衛(wèi)生室（醫(yī)生）某單項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助=某單項(xiàng)合格服務(wù)總量×某單項(xiàng)合格服務(wù)補(bǔ)助金額。補(bǔ)助資金如有剩余，鎮(zhèn)村衛(wèi)生室自治管理小組可根據(jù)實(shí)際情況，適當(dāng)提高各單項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，或以以獎(jiǎng)代補(bǔ)的形式發(fā)放。5、鎮(zhèn)村衛(wèi)生室自治管理小組可按實(shí)際情況進(jìn)行部分預(yù)付。（二）基本醫(yī)療服務(wù)獎(jiǎng)勵(lì)性績效考核1、只對實(shí)施了基本藥物制度、嚴(yán)格執(zhí)行藥品零利潤銷售，并實(shí)行了處方、發(fā)票、門診日志、基本醫(yī)療相關(guān)月報(bào)表四統(tǒng)一的村衛(wèi)生室進(jìn)行考核。2、計(jì)算村級基本醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)助。某季度某村衛(wèi)生室（醫(yī)生）基本醫(yī)療服務(wù)服務(wù)預(yù)得補(bǔ)助=某季度某村衛(wèi)生室（醫(yī)生）已結(jié)帳基本藥物總價(jià)×15%。五、

8、當(dāng)前村衛(wèi)生室管理難點(diǎn)及建議（一）未建立鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障機(jī)制期盼國家能及時(shí)出臺針對鄉(xiāng)村醫(yī)生新的養(yǎng)老保障政策，年老的鄉(xiāng)村醫(yī)生一般不愿退出崗位，仍堅(jiān)持繼續(xù)從事著鄉(xiāng)村醫(yī)生工作（我鎮(zhèn)有30%鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡大于55歲，有13%鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡大于60歲），在從事基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生等工作時(shí)存在著許多安全的隱患。同時(shí)，想從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作的年輕人進(jìn)不來，嚴(yán)重影響了村級衛(wèi)生組織的健康發(fā)展。（二）未建立村衛(wèi)生室醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)合理分擔(dān)機(jī)制實(shí)行鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化后，街鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人是村衛(wèi)生室法人，一旦發(fā)生醫(yī)療事故，村衛(wèi)生室根本無力承擔(dān)，街鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)非常被動。建議探索建立村衛(wèi)生室醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任金制度，或統(tǒng)一為從事醫(yī)療服務(wù)的村衛(wèi)生室購置醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，合理分擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。專心-專注-專業(yè)