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1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上一、護(hù)理管理工作制度（一）護(hù)理部工作制度 1護(hù)理部工作應(yīng)有明確的管理目標(biāo)，有年工作計(jì)劃，月工作重點(diǎn)，周工作安排，并有落實(shí)措施。 2建立健全護(hù)理管理制度 （1）制定護(hù)理工作中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃。 （2）制定各項(xiàng)護(hù)理工作制度。 （3）制定各級(jí)各類(lèi)護(hù)理人員職責(zé)。 （4）制定并不斷完善各科護(hù)理常規(guī)。 （5）制定護(hù)士定期考核制度。 3成立護(hù)理質(zhì)量管理組織，堅(jiān)持每季度全面護(hù)理質(zhì)量檢查，每月專(zhuān)項(xiàng)檢查，平時(shí)不定期抽查，并進(jìn)行分析、總結(jié)，提出改進(jìn)措施，檢查結(jié)果與評(píng)優(yōu)掛鉤。 4護(hù)理部每周深入到重點(diǎn)臨床科室，指導(dǎo)護(hù)理工作，參加晨會(huì)交班每周23次，定期（每季度）參加臨床科室護(hù)理業(yè)務(wù)（教學(xué)）查房。

2、5堅(jiān)持節(jié)假日、雙休日護(hù)士長(zhǎng)值班查房及護(hù)士長(zhǎng)夜值班制度，協(xié)助解決護(hù)理問(wèn)題。 6定期會(huì)議制度 （1）護(hù)理部辦公會(huì)每周1次； （2）護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)每月1-2次； （3）全院護(hù)士大會(huì)每年1-2次； （4）護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)每季度1次。 7組織全院性活動(dòng)。 （1）每月安排信息交流活動(dòng)，包括業(yè)務(wù)講座、學(xué)術(shù)交流及參加全院性業(yè)務(wù)活動(dòng)。 （2）每年年終護(hù)理總結(jié)大會(huì)：總結(jié)一年護(hù)理工作、制定下一年工作計(jì)劃、表彰先進(jìn)。 （3）組織每年“5.12”護(hù)士節(jié)活動(dòng)：舉辦護(hù)理技術(shù)操作競(jìng)賽、知識(shí)競(jìng)賽、演講比賽及文體活動(dòng)等。 8制定各級(jí)護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃。 （1）新護(hù)士崗前培訓(xùn)計(jì)劃。 （2）畢業(yè)二年內(nèi)護(hù)士輪轉(zhuǎn)計(jì)劃。 （3）各級(jí)護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)

3、劃。 9護(hù)理教學(xué)工作專(zhuān)人負(fù)責(zé)，制定計(jì)劃、組織檢查，定期召開(kāi)實(shí)習(xí)生座談會(huì)，轉(zhuǎn)科有小結(jié)和考核；進(jìn)修護(hù)士有培訓(xùn)計(jì)劃和考核，進(jìn)修結(jié)束前做好鑒定。 10負(fù)責(zé)全院護(hù)理科研的組織、落實(shí)、總結(jié)工作。 11建立健全各項(xiàng)記錄。（二）護(hù)理工作會(huì)議制度 1每周一召開(kāi)護(hù)理部辦公會(huì)議（科護(hù)士長(zhǎng)參加），小結(jié)上周工作，布置本周工作。通報(bào)雙休日值班情況，科護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)所分管病區(qū)存在的主要問(wèn)題和本周工作重點(diǎn)。討論疑難問(wèn)題并解決。 2護(hù)理單元每天召開(kāi)晨會(huì)，聽(tīng)取夜班護(hù)士交班，對(duì)危重、疑難、特殊檢查、治療及手術(shù)病人重點(diǎn)交班。護(hù)士長(zhǎng)布置當(dāng)日工作，進(jìn)行晨會(huì)提問(wèn)。 3. 護(hù)理單元每周召開(kāi)護(hù)士例會(huì)，及時(shí)傳達(dá)醫(yī)院及護(hù)理部有關(guān)會(huì)議精神，并結(jié)合本科室

4、具體情況，提出實(shí)施要求。 4護(hù)理單元每月至少召開(kāi)護(hù)士辦會(huì)一次，總結(jié)一個(gè)月的工作，安排下月工作。 5護(hù)理單元每月召開(kāi)1次護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)。分析、討論護(hù)理質(zhì)控存在的問(wèn)題，提出防范和整改措施，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。 6每月召開(kāi)全院護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)1-2次，總結(jié)階段性工作，分析護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，提出整改措施，聽(tīng)取護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理部工作的意見(jiàn)和建議，協(xié)調(diào)解決各科室實(shí)際困難。 7每年召開(kāi)1-2次全院護(hù)士大會(huì)，總結(jié)工作，表彰先進(jìn)，布置下階段主要工作。 （三）護(hù)理管理工作制度 1堅(jiān)持院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部主任負(fù)責(zé)制，護(hù)理部主任全面負(fù)責(zé)主持護(hù)理部的各項(xiàng)工作，副主任及護(hù)理部干事協(xié)助主任負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量、教學(xué)科研等工作。 2制定護(hù)理工

5、作長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃及發(fā)展目標(biāo)，醫(yī)院護(hù)理工作年、季度工作計(jì)劃，報(bào)請(qǐng)?jiān)洪L(zhǎng)批準(zhǔn)后組織實(shí)施。定期向分管院長(zhǎng)匯報(bào)護(hù)理工作，重大問(wèn)題及時(shí)請(qǐng)示報(bào)告。 3建立與完善各項(xiàng)護(hù)理工作制度、工作流程、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程及護(hù)理人員工作職責(zé)，定期評(píng)價(jià)貫徹執(zhí)行的效果。 4定期深入科室，加強(qiáng)與科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)之間的溝通交流，給予工作上的指導(dǎo)，對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的護(hù)理管理質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)和評(píng)價(jià)。 5定期對(duì)各科室管理、基礎(chǔ)和專(zhuān)科護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)等進(jìn)行檢查，督促檢查各項(xiàng)工作制度的落實(shí)情況，減少護(hù)理缺陷的發(fā)生，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決并做好記錄。 6制定業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃，督促落實(shí)護(hù)士培訓(xùn)，定期開(kāi)展業(yè)務(wù)知識(shí)和的學(xué)習(xí)和技術(shù)操作的培訓(xùn)和考核，開(kāi)

6、展繼續(xù)教育，加強(qiáng)護(hù)理工作的技術(shù)管理，開(kāi)展護(hù)理工作的科研活動(dòng)，不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。 7每月統(tǒng)計(jì)護(hù)理工作量、壓瘡、輸液輸血反應(yīng)、護(hù)理缺陷等護(hù)理工作動(dòng)態(tài)報(bào)表；每月總結(jié)護(hù)理夜查房情況，及時(shí)反饋到科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、科室，督促及時(shí)解決。 8關(guān)心護(hù)士工作及生活，對(duì)護(hù)士反饋的問(wèn)題及時(shí)給與答復(fù)并提出解決方法。 9加強(qiáng)與各職能科室的溝通和協(xié)調(diào)。 （四）職能科室工作協(xié)調(diào)制度 1醫(yī)院成立職能科室工作協(xié)調(diào)小組，由護(hù)理分管院長(zhǎng)任協(xié)調(diào)小組組長(zhǎng)，成員由護(hù)理部，醫(yī)務(wù)處，藥學(xué)部，總務(wù)處等職能部門(mén)負(fù)責(zé)人及科護(hù)士長(zhǎng)組成。 2協(xié)調(diào)小組至少每半年召開(kāi)協(xié)調(diào)會(huì)議一次，遇突發(fā)事件及時(shí)召開(kāi)協(xié)調(diào)會(huì)議，解決問(wèn)題。 3相關(guān)部門(mén)應(yīng)收集醫(yī)院、部門(mén)和臨床

7、需要協(xié)調(diào)的事宜，分析存在的原因，提出需要解決的問(wèn)題。 4各部門(mén)應(yīng)從醫(yī)院的大局出發(fā)，克服本部門(mén)的困難，相互協(xié)作，積極解決問(wèn)題。 5需要醫(yī)院層面解決的問(wèn)題，由協(xié)調(diào)組長(zhǎng)提交院辦公會(huì)討論研究解方案。 6建立協(xié)調(diào)會(huì)議記錄本，認(rèn)真做好會(huì)議記錄。 7定期檢查協(xié)調(diào)部門(mén)的工作落實(shí)情況。 （五）整體護(hù)理工作制度 1提倡“以病人為中心”的服務(wù)理念，滿(mǎn)足病人生理、心理、社會(huì)等方面的需要。 2按整體護(hù)理模式制定工作計(jì)劃，實(shí)行分組護(hù)理，落實(shí)各班工作職責(zé)，確保整體護(hù)理工作的質(zhì)量。 3加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理，實(shí)行彈性排班，滿(mǎn)足病人需要。 4按護(hù)理程序及時(shí)、客觀地做好入院評(píng)估、制定落實(shí)護(hù)理措施并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。 5組長(zhǎng)應(yīng)參加醫(yī)生查房，

8、對(duì)分管床位病人做到“十知道”（姓名、診斷、病情、治療、護(hù)理措施、飲食、用藥、心理狀態(tài)、主要化驗(yàn)檢查與陽(yáng)性結(jié)果、潛在并發(fā)癥），制定切實(shí)可行的護(hù)理計(jì)劃，其實(shí)施率達(dá)100%。 6認(rèn)真做好健康教育（入院宣教、住院指導(dǎo)、出院指導(dǎo)），能體現(xiàn)中醫(yī)特色，覆蓋率達(dá)100%。 7責(zé)任組長(zhǎng)檢查護(hù)理措施的落實(shí)，評(píng)估護(hù)理效果。 8手術(shù)室開(kāi)展圍手術(shù)期整體護(hù)理，做到術(shù)前、術(shù)后訪視病人。 9加強(qiáng)整體護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。整體護(hù)理的各項(xiàng)指標(biāo)作為病區(qū)綜合評(píng)比依據(jù)之一。 10改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，病人滿(mǎn)意率達(dá)95%。 （六）優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作制度 1樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)理念，滿(mǎn)足病人身心，社會(huì)、文化等方面的需要。

9、2實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，為患者提供連續(xù)、全程的基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)。 3按照護(hù)理程序及時(shí)、客觀地做好病人的入院評(píng)估、制定有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃。 4責(zé)任護(hù)士對(duì)分管床位病人做到“十知道”（姓名、診斷、病情、治療、護(hù)理措施、飲食、用藥、心理狀態(tài)、主要化驗(yàn)檢查與陽(yáng)性結(jié)果、潛在并發(fā)癥），根據(jù)護(hù)理計(jì)劃采取切實(shí)可行的護(hù)理措施。 5做好患者的健康教育，其內(nèi)容能體現(xiàn)中醫(yī)特色，覆蓋率100%。 6定期評(píng)價(jià)護(hù)理效果，及時(shí)修訂護(hù)理計(jì)劃。 7手術(shù)室開(kāi)展圍手術(shù)期護(hù)理，做到術(shù)前、術(shù)后訪視病人。 8護(hù)理部定期進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，不斷提高護(hù)理服務(wù)水平。 （七）護(hù)理質(zhì)量檢查考評(píng)制度 1全院護(hù)理質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，均按

10、新制定的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)量控制及考評(píng)。 2護(hù)理部成立護(hù)理質(zhì)量控制小組，實(shí)行護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)管理。 3護(hù)理部對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量每季度全面檢查，每月專(zhuān)項(xiàng)檢查，平時(shí)隨機(jī)抽查，科護(hù)士長(zhǎng)每周專(zhuān)項(xiàng)檢查，護(hù)士長(zhǎng)每日重點(diǎn)檢查。護(hù)理部對(duì)檢查結(jié)果，在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上反饋，并提出進(jìn)一步改進(jìn)的措施。 4護(hù)理部根據(jù)年度計(jì)劃確定檢查內(nèi)容： （1）護(hù)理工作規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、工作流程。 （2）護(hù)士行為規(guī)范，病人滿(mǎn)意度。 （3）按等級(jí)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查：基礎(chǔ)護(hù)理、分級(jí)護(hù)理、護(hù)理技術(shù)操作、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、消毒隔離、急救藥品物品、護(hù)理安全及健康教育等。 5病區(qū)護(hù)理質(zhì)量綜合考評(píng)內(nèi)容： （1）護(hù)士長(zhǎng)年度、季、月工作計(jì)劃

11、完成情況。 （2）平時(shí)、月、季度質(zhì)控成績(jī)。 （3）病人對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度。 6護(hù)理部每季度對(duì)護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量進(jìn)行檢查，并按考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核。二、各類(lèi)各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)（一） 分管院長(zhǎng)（專(zhuān)職副院長(zhǎng)）職責(zé) 1在院長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院護(hù)理管理工作。 2指導(dǎo)護(hù)理管理部門(mén)制定相關(guān)護(hù)理工作計(jì)劃、規(guī)章制度、操作規(guī)程等，督促其組織實(shí)施和落實(shí)。 3組織護(hù)理管理部門(mén)制定護(hù)理人員培養(yǎng)方案，培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施。 4組織、指導(dǎo)護(hù)理部開(kāi)展護(hù)理科研，運(yùn)用先進(jìn)管理理論指導(dǎo)臨床護(hù)理管理。 （二）護(hù)理部主任（副主任）職責(zé) 1在院長(zhǎng)和業(yè)務(wù)院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全面的護(hù)理工作。擬定全院護(hù)理工作計(jì)劃，組織實(shí)施，并經(jīng)常督促，檢查，定期總結(jié)匯報(bào)。

12、2負(fù)責(zé)組織擬定護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)及護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并嚴(yán)格督促執(zhí)行，檢查指導(dǎo)各科室做各項(xiàng)護(hù)理工作，執(zhí)行分級(jí)護(hù)理，開(kāi)展整體護(hù)理。 3負(fù)責(zé)擬定在職護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃及落實(shí)措施，進(jìn)行分層級(jí)培訓(xùn)。組織全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)訓(xùn)練，定期進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)考核。 4建立護(hù)理質(zhì)量管理組織，定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、評(píng)價(jià)，促進(jìn)質(zhì)量達(dá)標(biāo)。 5掌握全院護(hù)理人員工作、思想、學(xué)習(xí)情況，負(fù)責(zé)院內(nèi)護(hù)理人員的調(diào)配。并向院長(zhǎng)提出護(hù)理人員升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲的意見(jiàn)。 6對(duì)護(hù)理人員經(jīng)常進(jìn)行職業(yè)道德及護(hù)理安全教育，預(yù)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。對(duì)于護(hù)理人員發(fā)生的錯(cuò)差事故與各科室研究共同處理。 7指導(dǎo)全院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。組織質(zhì)控小組檢查護(hù)理

13、質(zhì)量。 加強(qiáng)對(duì)搶救危重疑難病人護(hù)理工作的指導(dǎo)。 8主持召開(kāi)全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，分析護(hù)理工作情況。定期組織全院護(hù)士長(zhǎng)查房，及時(shí)解決問(wèn)題。加強(qiáng)科學(xué)管理，提高護(hù)理質(zhì)量，做到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，患者至上。 9組織檢查護(hù)生的臨床帶教工作， 擬定新護(hù)理人員的輪轉(zhuǎn)計(jì)劃，安排進(jìn)修護(hù)理人員的學(xué)習(xí)。 10收集國(guó)內(nèi)外護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展動(dòng)態(tài)，負(fù)責(zé)開(kāi)展護(hù)理科研和中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)革新，鼓勵(lì)護(hù)理人員積極撰寫(xiě)論文。 11副主任協(xié)助主任完成相應(yīng)的工作。 （三） 護(hù)理部干事職責(zé) 1在護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)分管教學(xué)、文書(shū)、檔案、及各種信息、會(huì)議的記錄、總結(jié)及對(duì)外聯(lián)系接待等工作。 2隨同護(hù)理部主任檢查各護(hù)理單元規(guī)章制度執(zhí)行情況及護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量和工作質(zhì)量

14、。 3正確、全面地提供醫(yī)院護(hù)理工作的各種信息和護(hù)理部決策執(zhí)行情況，及時(shí)意見(jiàn)反饋。 4協(xié)助護(hù)理部主任協(xié)調(diào)各科室之間工作，當(dāng)好參謀，起到承上啟下的作用。 5負(fù)責(zé)護(hù)理部?jī)?nèi)部事務(wù)，整理、保管各種資料，安排護(hù)士長(zhǎng)夜班總值班。 6負(fù)責(zé)安排臨床教學(xué)和實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生的管理，協(xié)助護(hù)理部主任搞好全院護(hù)士的在職教育。安排全院護(hù)士理論操作考試。 7負(fù)責(zé)物資的請(qǐng)領(lǐng)、保管及護(hù)理部主任安排的其它工作。 （四）整體護(hù)理病房護(hù)士長(zhǎng)職責(zé) 1在護(hù)理部主任，科護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，根據(jù)護(hù)理部和科內(nèi)工作計(jì)劃及整體護(hù)理要求，制定本病區(qū)具體計(jì)劃，并組織實(shí)施。 2負(fù)責(zé)檢查本病區(qū)的護(hù)理工作，參加指導(dǎo)危重及搶救病人的護(hù)理，督促護(hù)理人員

15、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。 3嚴(yán)格并模范執(zhí)行護(hù)理宗旨，以病人為中心，對(duì)病人實(shí)行整體護(hù)理。 4按整體護(hù)理要求，充分利用人力，合理排班，按職稱(chēng)上崗，把工作落實(shí)到實(shí)處。 5認(rèn)真搞好模式病房管理工作，并負(fù)責(zé)指導(dǎo)檢查責(zé)任護(hù)士的各項(xiàng)工作及完成對(duì)危重病人制定合理計(jì)劃及評(píng)估工作。 6組織本病房護(hù)理查房，正確評(píng)價(jià)護(hù)理診斷和措施，督促責(zé)任組長(zhǎng)和護(hù)士做好病人的心理護(hù)理，開(kāi)展健康教育。 7在整體護(hù)理進(jìn)行過(guò)程中，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷的總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，按護(hù)理部制訂的模式病房護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查，提高護(hù)理質(zhì)量，提高全體護(hù)士的中醫(yī)基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理水平。 8隨同科主任查房，參加科內(nèi)會(huì)診及大手術(shù)或新開(kāi)展的手術(shù)前疑難病例、死亡病例的討