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1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上醫(yī)院控感督查監(jiān)控記錄表科室： 督查者： 時間： 年 月 日項 目感 院 控 制 措 施是否備 注手衛(wèi)生1、水池旁配備有抗菌洗手液，治療車上、治療盤內備手消毒液，。2、操作前后、換藥處置前后、特殊感染病人檢查、護理前后、脫去手套嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。3、醫(yī)生在執(zhí)行特殊操作前后執(zhí)行手衛(wèi)生，手衛(wèi)生依從性高。4、手依從性強，護士在操作過程中能遵循手衛(wèi)生指征。無菌原則1、治療室、處置室、營養(yǎng)室分區(qū)合理，清潔整齊；無菌物品及非無菌物品分區(qū)存放、標識清楚，無菌包干燥、外觀清潔，標識清楚，分類放置，無過期。2、盛放棉簽容器清潔滅菌2次/周，無菌紗布、棉球等一經打開24小時內使用，注明開啟時

2、間。3、藥物現用現配，配制的無菌藥液不得超過2小時；無菌藥液開啟24小時內使用，注明開啟時間。4、碘伏、酒精等消毒劑在規(guī)定時限內使用，注明開啟時間，瓶蓋嚴密。5、進行各項無菌操作時衣帽整齊，戴口罩，連續(xù)操作時嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。6、一次性物品不得重復使用，外包裝不得進入治療區(qū)。7、一次性滅菌物品存放在清潔干燥區(qū)域，無過期，無破損。8、一次性無菌物品存放符合要求（距地面20cm，距墻5cm，距房頂50cm）。消毒隔離1、治療室環(huán)境清潔，操作臺保持清潔消毒液擦拭，紫外線日照射，記錄規(guī)范；紫外線燈管每周用95%酒精至少擦試一次并記錄。2、各消毒液配置符合要求，有效含量日監(jiān)測，有記錄。3、治療室、換藥車、

3、查房車等配有速干手消毒劑，執(zhí)行一人一針一管一帶一消手。4、體溫計、止血帶一人一用一消毒，氧氣濕化瓶、吸引瓶等用后消毒、存放符合要求。5、氧氣濕化瓶、吸氧管一人一用，長期使用每周更換一次，濕化液用無菌水，每日更換，鼻導管（面罩）一人一用一清潔消毒。6、查房、換藥一病人一洗手（雙手無可見污染時用速干手消毒劑）。7、霧化器、螺紋管一人一用一消毒，用前加藥，霧化器用后水槽及霧化罐清潔消毒，干燥放置備用。8、特殊感染病人實施單間隔離，無條件實施床旁隔離。耐藥菌隔離消毒措施落實到位9、晨/晚間護理濕式掃床，嚴格執(zhí)行一套一桌一巾，病人被服清潔無污染。10、按要求進行床單終末消毒處理;不在病房走廊清點污被服,

4、不得混用被褥。11、被褥庫日清潔消毒液擦拭，每周乳酸熏蒸有記錄。12、拖把、抹布區(qū)分使用，標記清楚，定點放置，用后消毒處理晾干備用，容器清潔。13、耐藥菌感染病例，病歷夾有標識，床尾掛手消夜，科內登記、報告，隔離消毒措施落實到位。傳染病管理1、按要求時限上報各類法定傳染病，卡片內容填寫完整、無涂改、無遲漏報，科內登記及時無涂改。2、隔離消毒執(zhí)行到位。標準預防1、了解標準預防的內涵及主要內容，做好職業(yè)防護。2、掌握隔離技術，合理使用各類防護用品。3、掌握洗手指征，每人熟練操作七步洗手法4、規(guī)范使用利器盒，一次性銳器用后立即入利器合5、掌握預防利器傷的方法及利器傷的應急處理措施。腫瘤病例報告1、按要求時限報告惡性腫瘤病例，卡片填寫內容全面、無涂改。2、輪轉生（或學生）填寫卡片，帶教老師審核后上報，無錯填。醫(yī)療廢物1、分類放置，標識清楚，垃圾袋、利器盒使用規(guī)范，專物專用。2、傳染性廢物雙層垃圾袋，并注明“傳染性”字樣。3、包裝、封口、標識貼、交接、存放、運送等環(huán)節(jié)規(guī)范4、登記本記錄規(guī)范，無漏項代簽字等。5、各垃圾桶加蓋、清潔，每天消毒，有標識。存在的問題：整改及持續(xù)改進意見：專心-專注-專業(yè)