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1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一章、影像診斷學(xué)總論1、醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)：是應(yīng)用醫(yī)學(xué)成像技術(shù)對人體疾病進行診斷和在醫(yī)學(xué)成像技術(shù)引導(dǎo)下應(yīng)用介入器材對人體疾病進行微創(chuàng)性診斷機治療的醫(yī)學(xué)學(xué)科。內(nèi)容：x線診斷（CR、DR、DSA診斷）、超聲診斷、CT診斷及MRI診斷（簡答回名解+內(nèi)容）2、數(shù)字減影血管造影（DSA）：進行血管造影時，通過計算機處理數(shù)字影像信息，消除骨骼和軟組織影像，使血管清晰顯示的成像技術(shù)。3、輻射防護的基本原則（填空）：屏蔽保護、距離保護、時間保護4、圖像存檔與傳輸系統(tǒng)（PACS）;是一種科技含量高，實際應(yīng)用價值極大的復(fù)雜系統(tǒng)，其將數(shù)字化成像設(shè)備、高速計算機網(wǎng)絡(luò)、海量存儲設(shè)備和具

2、備后處理功能的影像診斷工作站結(jié)合起來，完成對醫(yī)學(xué)影像信息的采集、傳輸、存儲后處理及顯示等功能，使得圖像資料得以有效管理和充分利用。第二章、中樞神經(jīng)系統(tǒng)1、星形細胞瘤：屬于神經(jīng)上皮組織起源的腫瘤，為中樞神經(jīng)系統(tǒng)最常見的腫瘤，成人多發(fā)生于大腦，兒童多見于小腦。 影像一般規(guī)律：密度逐漸不均，邊界逐漸不清，水腫逐漸明顯，強化逐漸明顯。2、腦膜瘤：最常見的顱內(nèi)腦實質(zhì)外腫瘤。多發(fā)于中年女性 。好發(fā)于腦表面有蛛網(wǎng)膜顆粒的部位，幕上多見，大腦凸面和矢狀竇旁最多見，其次為蝶骨嵴、嗅溝及前顱窩底、鞍結(jié)節(jié)、小腦橋腦角等。 組織學(xué)分：為腦膜皮行、纖維型、砂粒體型、過度型型、血管瘤型等15型CT表現(xiàn)：等或高密度，邊界清

3、楚，球形或分葉形，與大腦廉小腦幕顱骨相連，常有鈣化，明顯均一強化。MR表現(xiàn)：等T1等T2信號，邊界清，有包膜，強化明顯，有“硬膜尾征”。3、垂體瘤：鞍內(nèi)最常見的腫瘤，絕大多數(shù)為垂體腺瘤。>1.0cm為大腺瘤，<1.0cm為小腺瘤。大腺瘤CT表現(xiàn)：蝶鞍擴大，葫蘆狀等或高密度占位，鄰近組織受壓或侵及，強化明顯，常有出血。大腺瘤MR表現(xiàn)：等T1等T2信號，其它表現(xiàn)同CT。垂體微腺瘤MR表現(xiàn)：增強早期呈不強化的低信號區(qū)。間接征象為垂體高度>8mm，上緣隆突，垂體柄偏移，鞍底下陷。4、轉(zhuǎn)移瘤：常見。以肺癌最多見，其次為乳腺癌、腎癌、前列腺癌、絨癌及胃腸道癌腫等。好發(fā)部位為大腦中動脈分布

4、區(qū)的灰白質(zhì)交界處，也可見于小腦和鞍區(qū)。常為多發(fā)病灶，但有1/3為單發(fā)病灶。水腫多較明顯，水腫程度與腫瘤類型有關(guān)?？捎袎乃莱鲅?、囊變等。MRI特點：T1WI等或略低信號，小病灶信號多均勻，大病灶信號多不均勻，黑色素瘤，胃腸道分泌粘蛋白的腫瘤多為短T1高信號。T2WI多為長T2高信號，來自結(jié)腸的轉(zhuǎn)移性腺癌、肺和乳腺癌多為短T2低信號。水腫明顯，與病灶不成比例。強化明顯，強化形式多樣。腦外傷1、 腦挫裂傷：指顱腦外傷所致的腦組織器質(zhì)性損傷。腦挫傷是外傷引起的皮質(zhì)和深層的散發(fā)小血、腦水腫和腦腫脹；腦裂傷則是腦與軟腦膜血管的斷裂。兩者多同時發(fā)生，故稱腦挫裂傷。CT表現(xiàn)：損傷區(qū)局部呈低密度改變；散在點片狀

5、出血；蛛網(wǎng)膜下隙出血；占位及萎縮表現(xiàn)；合并其他征象。2、腦內(nèi)血腫：指腦實質(zhì)內(nèi)出血形成血腫。 CT表現(xiàn)：平掃血腫為形態(tài)不規(guī)則的高密度腫塊。24周血腫可為等密度，超過4周可為低密度。3、 硬膜外血腫：多由腦膜血管損傷所致，腦膜中動脈常見；血液聚集硬膜外間隙，由于硬膜與顱骨內(nèi)板附著緊密，故血腫較局限，呈梭形。CT表現(xiàn)：平掃，表現(xiàn)為顱板下方梭形或半圓形高密度灶，多位于骨折附近，不跨越顱縫。4、 硬膜下血腫：顱內(nèi)出血積聚于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間CT表現(xiàn)：平掃：急性硬膜下血腫表現(xiàn)為顱板下方新月形高密度影。亞急性和慢性硬膜下血腫，可表現(xiàn)為高、等、低或混合密度。血腫范圍廣泛，不受顱縫限制。增強掃描：掃描可看到遠離

6、顱骨內(nèi)板的皮層和靜脈強化，也可看到連續(xù)或斷續(xù)的線狀強化的血腫包膜。等密度硬膜下血腫。診斷與鑒別診斷要點：1、外傷病史。2、CT顯示顱骨下雙凸形高密度，邊界非常清楚。3、MRI顯示血腫形態(tài)與CT相仿。CT和MRI均有確診意義。 5、蛛網(wǎng)膜下腔出血：兒童多見，出血多位于大腦縱裂和腦底池；吸收快。腦血管疾病 1、 腦出血：自發(fā)性腦內(nèi)出血常見于高血壓、動脈瘤、血管畸形等，以高血壓性 腦出血常見。CT表現(xiàn)：急性期：血腫成邊界不清的腎形、類圓形等均勻高密度影；周圍水腫帶寬窄不一，局部腦室受壓移位。吸收期：始于出血后3-7天，血腫縮小，密度減低，水腫帶增寬囊變期：出血兩個月以后，較大血腫吸收后常遺留裂隙性囊

7、腔，伴不同程度腦萎縮。MRI表現(xiàn)急性期：等T1稍低T2，顯示不如CT清楚亞急性和慢性期：T1W1和T2W2均為高信號囊變期：囊腫完全形成時T1W1低信號，T2W1高信號，周邊可見含鐵血黃素沉積致低信號環(huán)，此期比CT敏感。2、 腦梗死：是一種缺血性腦血管疾病，其發(fā)病率在腦血管疾病中居首位。缺血性梗死CT：平掃：腦組織內(nèi)的低密度區(qū)：腦梗死在24小時內(nèi)，CT檢查可不被發(fā)現(xiàn)，24小時后CT檢查可顯示清楚的低密度區(qū)，其特點是低密度區(qū)的范圍與閉塞血管供血區(qū)相一致，同時累及灰質(zhì)和白質(zhì)。其大小和形態(tài)與閉塞的血管有關(guān)。增強：見腦回狀強化。1-2個月后，成邊界清楚的低密度囊腔，且不再強化。MRI：發(fā)病后1小時見局

8、部腦回腫脹，腦溝變窄，隨之出現(xiàn)長T1長T2異常信號。DWI表現(xiàn)為高信號。MRA顯示腦動脈大分支的閉塞。出血性梗死：常發(fā)生在缺血性梗死一周后，CT表現(xiàn)為低密度腦梗死灶內(nèi)出現(xiàn)不規(guī)則斑點、片狀高密度出血灶；占位效應(yīng)加重。MRI梗死區(qū)內(nèi)出現(xiàn)短T1高信號灶。腔隙性腦梗死：是腦穿支小動脈閉塞引起的深部腦組織較小面積的缺血性壞死。 10-15mm大小，好發(fā)于基底節(jié)區(qū)、丘腦、小腦和腦干。CT：平掃底節(jié)區(qū)或丘腦區(qū)類圓形低密度灶， 無明顯占位表現(xiàn)，可多發(fā)。MRI：比CT更敏感，能發(fā)現(xiàn)CT上難以發(fā)現(xiàn)的小病灶。 3、 腦血管畸形：腦血管畸形是顱內(nèi)血管常見的先天性發(fā)育畸形，表現(xiàn)為某一區(qū) 域的血管異常增多；AVM，最多見

9、；海綿狀血管瘤；靜脈畸形； 毛細血管擴張征。CT表現(xiàn)：局灶性混雜密度多呈團塊狀或片狀，亦可呈點狀、線狀影；散在點狀鈣化；無水腫及占位效應(yīng)；腦萎縮；可合并出血；增強掃描：血管團強化，可見異常迂曲擴張的血管。AVM的MRI表現(xiàn)：引AVM由于血管流空效應(yīng)，在T1WI、T2WI呈無信號迂曲成團的畸形血管影，呈葡萄狀或蜂窩狀。有出血或血栓鈣化，則呈混雜信號；病灶周圍可見局限性腦萎縮和軟化灶形成。增強掃描：畸形血管團呈高信號。MRA可清晰顯示供血動脈、迂曲血管團、流靜脈。第三章、頭頸部1、視神經(jīng)膠質(zhì)瘤：發(fā)生于神經(jīng)膠質(zhì)細胞的腫瘤，兒童多見，在成人具有惡性傾向。超聲：視乳頭水腫，視神經(jīng)梭形腫大CT：視神經(jīng)增粗

10、，視神經(jīng)管擴大，輕度強化MRI：長T1、明顯長T2信號影，明顯強化，是首選的檢查方法2、外傷和異物：分為金屬性、高密度非金屬性異物和低密度非金屬性異物超聲檢查：強回聲，三角形回聲X-線片：用于異物定位CT：不同類型異物成不同CT密度MRI：金屬異物禁作；非金屬異物：低信號3、眼眶骨折和視神經(jīng)管骨折眼眶骨折分：爆裂骨折，直接骨折，復(fù)合型骨折CT：骨皮質(zhì)中斷，粉碎，移位，血腫形成，眼肌增粗；CT： MRP及三維重建X-線、MRI、超聲：運用較少，作用不大4、鼻咽癌大多于4060歲發(fā)病，鱗癌多見，男多于女，血涕是最常見的早期癥狀 CT掃描早期一側(cè)咽隱窩消失，變平，兩側(cè)咽腔不對稱，嚴重時咽腔狹窄，咽旁

11、間隙及頸動脈間隙變窄或消失 病變部位見到軟組織腫塊影，邊界不清楚，呈浸潤性生長，局部骨質(zhì)可有破壞 MRI長T1，長T2信號，增強中度強化。對放療敏感淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常見第四章、呼吸系統(tǒng)1、肋骨的先天變異：頸肋、叉狀肋、肋骨聯(lián)合2、肺葉間裂的變異：奇葉副裂（選擇）3、肺門（hilum of lung）：正位胸片上兩肺中野內(nèi)帶肺動脈、肺 靜脈、支氣管及淋巴組織的總合投影， 通常左肺門比右肺門高12cm。4、肺紋理（lung marking）：在正常充氣的肺野，自肺門向外呈放射狀分布的樹枝 狀影，由肺動脈、肺靜脈組成，主要是肺動脈及其分支，支氣管 及淋巴管及少量間質(zhì)組織也參與肺紋理的形成。5、肺葉和肺段（

12、選擇）6、縱隔六分區(qū)法（簡答）：1） 前縱隔：位于胸骨之后，心臟、升主動脈及氣管之前的狹長三角區(qū)。2） 中縱隔：心臟、主動脈弓、氣管和肺門所占據(jù)的區(qū)域。3） 后縱隔：食管以后及胸椎旁的區(qū)域。4） 中、后縱隔的分界：食管前壁。5） 上、下縱隔的分界：胸骨柄體交界處至第 4胸椎下緣水平線。7、淋巴結(jié)：正常短徑10mm，15mm的淋巴結(jié)為病理性 肺葉及肺段支氣管與相應(yīng)肺動脈分支血管的相對位置、伴行關(guān)系及管徑的大小教為恒定，肺動脈分支的管徑與伴行的支氣管管徑相近。（判斷支氣管擴張）8、阻塞性肺氣腫X線表現(xiàn)（簡答）：胸廓呈桶狀，肋骨走行變平，肋間隙變寬；膈低平；兩肺野透光度明顯增強，肺紋理明顯稀疏變細。

13、可見單發(fā)或多發(fā)的肺大泡；心影狹長而呈垂位心型。8、阻塞性肺不張X線表現(xiàn)（簡答）：一側(cè)性肺不張：一側(cè)肺密度均勻增高，胸廓塌陷， 縱隔移向患側(cè)，肋間隙變窄， 膈肌抬高，健側(cè)肺呈代償性肺氣腫表現(xiàn)。肺葉不張：縱隔及肺門移位；鄰近肺葉代償性肺氣腫；肺葉體積縮小移位并密度增高；相鄰葉間裂呈向心性收縮移位。肺段不張：單純肺段不張不常見；后前位一般呈三角形致密影，基底向外，尖端指向肺門；肺段縮小。小葉不張：為多數(shù)終末細支氣管被粘液阻塞所致，表現(xiàn)為多數(shù)小斑片狀致密影，與鄰近的炎癥不易區(qū)分，多見于支氣管肺炎。9、空洞：肺內(nèi)病變組織發(fā)生壞死、液化并經(jīng)引流支氣管排出后形成 病因：結(jié)核、炎癥、肺癌、真菌 分類：薄壁空洞

14、、厚壁空洞、蟲蝕樣（無壁）空洞 病理：洞壁由纖維組織、壞死組織、肉芽組織、腫瘤組織組成 10、空腔：與空洞不同，是肺內(nèi)生理腔隙的病理性擴大，肺大泡、含氣肺囊腫及肺 氣囊等都屬于空腔。11、支氣管擴張癥CT是支擴的最佳檢查方法（選擇）：支氣管壁增厚，管腔增寬，在距胸膜下邊緣3cm的肺周邊也見到支氣管；擴張的支氣管表現(xiàn)為“軌道征”，“印戒征”或呈靜脈曲張型支氣管呈串珠狀改變的擴張；囊狀擴張，見多發(fā)含氣囊腫，液平面最有特征；支氣管黏液栓，表現(xiàn)為棒狀或結(jié)節(jié)狀高密度影，呈“指狀征” 12、大葉性肺炎X線表現(xiàn)（簡答）1）早期（充血期）：可無陽性發(fā)現(xiàn)，或肺透光度略低，肺紋理增多 模糊2）實變期 （紅色灰色肝

15、變期）：以肺葉或段分布的均勻致密影，實變影中可見“空氣支氣管征” 3）消散期：實變區(qū)的密度降低，從病變邊緣開始，病灶分散呈不規(guī)則的斑片狀影，最后恢復(fù)正常第五章、循環(huán)系統(tǒng)0.5正常上限0.510.55輕度增大0.560.60中度增大>0.60重度增大1、心臟三位相檢查：常規(guī)投照為立式后前位，可加照左前斜位或左側(cè)位（需口服鋇劑），簡稱心臟三相位檢查。正常心臟形態(tài)可分為橫位心、斜位心和垂位心正常人的心胸比率0.50心胸比率=心臟橫徑 T1+T2胸廓橫徑 T在MRI上心包超過4mm認為增厚。2、心臟外形異常：二尖瓣型、主動脈型、移行型、普大型其他：靴形心、8字心、怪異形3、心包積液：正常情況下，心包腔內(nèi)有少量液體；如液體量超過50ml，即為心包積液。判斷肺門動脈擴張的標準為右下肺動脈主干主干直徑在成人需超過1.5cm，在