疫情防控個人健康信息承諾書(共2頁).docx
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精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上疫情防控個人健康信息承諾書姓名 ,身份證號: ,住址: 按照疫情防控相關(guān)規(guī)定,現(xiàn)本人健康情況承諾如下:1、本人沒有被診斷肺炎確診病例或疑似病例;2、本人沒有與肺炎確診病例或疑似病例密切接觸;3、本人過去14天沒有與來自疫情重點(diǎn)地區(qū)(確診病例累計超過500例的省份)人員有接觸史;4、本人過去14天沒有去過疫情重點(diǎn)地區(qū)(確診病例累計超過500例的省份);5、本人沒有被留驗站集中隔離觀察或留觀后已解除醫(yī)學(xué)觀察;6、本人緊14天個人健康狀況良好,體溫正常(37.2°C),沒有發(fā)熱、咳嗽、乏力、胸悶等癥狀;7、未與發(fā)熱病人、疑似人員有過接觸史;8、其他說明: 。本人對以上提供的健康相關(guān)信息的真實(shí)性負(fù)責(zé),如因信息不實(shí)引起疫情傳播和擴(kuò)散,愿承擔(dān)由此帶來的全部法律責(zé)任。承諾人: 年 月 日專心-專注-專業(yè)
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