《高血壓護(hù)理ppt課件.ppt》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《高血壓護(hù)理ppt課件.ppt（21頁珍藏版）》請?jiān)趨R文網(wǎng)上搜索。

1、高血壓病人的護(hù)理,指導(dǎo)老師：李霞心內(nèi)科實(shí)習(xí)生：呂云飛2011.8.19,病 史 簡 介,51床，患者胡蘭，女，82歲，退休，系“胸悶伴劍突下不適”入院?；颊咴小案哐獕翰　⑷毖孕呐K病”史多年，平時(shí)服用“非洛地平、纈沙坦、丹參滴丸”治療。于本月前無誘因下出現(xiàn)胸悶、位于胸骨中下段后、伴劍突下不適，有噯氣、反酸、無惡心、嘔吐，兩便正常。既往有“青光眼”史，：，次/分，次/分，/。心界左下擴(kuò)大，率齊，可聞及雜音。,心電圖顯示：竇性心律、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。心超示：主動(dòng)脈瓣鈣化伴微量反流，三尖瓣伴少中量反流。示：兩側(cè)腦室多發(fā)性腔梗。醫(yī)囑給予低鹽低脂飲食，“非洛地平，纈沙坦，阿托伐他汀”調(diào)脂，“生脈、

2、冠心寧、心可舒”活血化瘀對癥處理。入院后患者病情穩(wěn)定，血壓控制在120/70mmHg左右。,病 史 簡 介,一、概 念,WHO定義：未服抗高血壓藥情況下，正常成人動(dòng)脈的收縮壓（SBP）140mmHg和（或）舒張壓（DBP）90mmHg。根據(jù)血壓升高的水平，可進(jìn)一步分為高血壓1、2、3級。,血壓水平的定義和分類（WHO/ISH）,SBP(mmHg) DBP(mmHg) 理想血壓 120 80 正常血壓 130 85 正常高值 130-139 85-89 1級高血壓 140-159 90-99 2級高血壓 160-179 100-109 3級高血壓 180 110 單純收縮 期高血壓 140 90

3、,二、病 因,1 遺傳因素2 環(huán)境因素： 飲食：高鹽、高脂、高蛋白、低鈣、低鉀飲酒 精神應(yīng)激：緊張、焦慮 環(huán)境噪音視覺刺激3 其他：肥胖、避孕藥、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征,高血壓=遺傳(40%)+環(huán)境(60%),三、臨 床 表 現(xiàn),1 癥狀: 早期無癥狀 頭痛、頭暈、頭脹、頸項(xiàng)板緊、疲勞、心悸、 耳鳴。 視物模糊，鼻出血以心、腦、腎并發(fā)癥為首發(fā) 2 體征 3 惡性或急進(jìn)行高血壓 4 并發(fā)癥：高血壓危象、高血壓腦病 腦：腦出血、腦血栓形成等 心：左室肥厚、心力衰竭、冠心病 腎：腎動(dòng)脈硬化、慢性腎功能衰竭 血管：主動(dòng)脈夾層、視網(wǎng)膜病變,高血壓危象：在高血壓病程中，致全身小動(dòng)脈發(fā)生暫時(shí)性強(qiáng)烈痙攣，周

4、圍血管阻力明顯增加，血壓急劇升高，出現(xiàn)一系列急診臨床癥狀，稱為高血壓腦?。貉獕簶O度升高的情況下，腦部小動(dòng)脈先出現(xiàn)持續(xù)性痙攣，繼而被動(dòng)性或強(qiáng)制性擴(kuò)張，出現(xiàn)急性腦循環(huán)障礙，導(dǎo)致腦水腫和顱內(nèi)壓升高及一系列臨床表現(xiàn)，稱為,四、實(shí) 驗(yàn) 室 檢 查,1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、血糖、腎功能2.ECG3.胸片4.心臟彩超5.眼底檢查6.24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測,五、 治 療,最大限度降低心血管疾病的發(fā)病和死亡危險(xiǎn)在治療高血壓的同時(shí)，干預(yù)病人存在的危險(xiǎn)因素適當(dāng)處理病人并存的各種臨床情況,五、治 療,1改善生活行為1)合理膳食 2)戒煙限酒 3)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、減輕體重4)減少精神壓力，保持心理平衡,2降壓藥物治

5、療降壓藥物種類： 利尿劑 受體阻滯劑： 鈣通道阻滯劑（CCB）： 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）： 血管緊張素II受體阻滯劑（ARB）：,2 降壓藥物治療 降壓藥物種類： 1) 利尿劑：呋塞米、螺內(nèi)酯 2）受體阻滯劑： 普萘洛爾 3）鈣通道阻滯劑（CCB）：硝苯地平 4） 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）： 卡托普利、 貝拉普利 5）血管緊張素II受體阻滯劑（ARB）：纈沙坦、氯沙坦,疼痛 頭痛 與血壓升高有關(guān)有受傷的危險(xiǎn) 與頭暈、急性低血壓反應(yīng)、視力模糊或意識改變有關(guān)PC：高血壓危重癥知識缺乏 缺乏原發(fā)性高血壓 藥物治療知識,高血壓病的護(hù)理,P1：疼痛 頭痛 與血壓升高有關(guān),I1:減少

6、引起或加重頭痛的原因 環(huán)境、勞累、睡眠、情緒 用藥護(hù)理： 遵醫(yī)囑予以降壓藥 監(jiān)測血壓 觀察藥物副作用 O：病人主訴疼痛減輕,P2：有受傷的危險(xiǎn) 與頭暈視力模糊有關(guān),I2: 避免受傷 有癥狀宜休息 加強(qiáng)安全防護(hù): 病人未發(fā)生受傷,P3：PC：高血壓急癥,I3:避免誘因 病情監(jiān)測：血壓+癥狀 對癥處理O: 病人住院期間未發(fā)生并發(fā)癥,絕對臥床，抬高床頭暢通呼吸，吸氧安定情緒；監(jiān)護(hù)：心電、血壓、呼吸靜脈降壓,P4 知識缺乏 缺乏疾病預(yù)防、高血壓用藥知識,I4：疾病知識宣教 高血壓用藥指導(dǎo) O：病人能夠講解高血壓的預(yù)防并能正確服用藥,健康指導(dǎo),1、疾病知識指導(dǎo)：終身性疾病終身治療測血壓方法心態(tài)調(diào)整,健康指導(dǎo),2、飲食護(hù)理：限制鈉鹽，保證鉀、鈣攝入減少脂肪攝入，蛋白質(zhì)適量增加粗纖維食物攝入，預(yù)防便秘戒煙限酒控制總熱量,健康指導(dǎo),3、指導(dǎo)正確用藥： a 長期用藥，保持血壓相對穩(wěn)定 b 按時(shí)按量服藥，防止血壓波動(dòng) c 不可擅自停藥，防血壓突然升高4、合理安排運(yùn)動(dòng)量：5、定期復(fù)診：,謝謝!,