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1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上 高血壓病患者的個案護(hù)理體會 xxx 一、案例介紹： 患者，男性，35歲 患者因“反復(fù)頭昏左側(cè)肢體無力3年，再發(fā)1月”于2011年06月13日09:30入院。 3年前患者因情緒激動時突感頭昏，并班左側(cè)肢體無力及流涎 ，無頭痛、惡心及嘔吐，無失語、抽搐及意識障礙，無大小便失常及飲水嗆咳，即至“市一醫(yī)”就診，作頭顱CT示“腦出血”，考慮“高血壓腦出血”，經(jīng)治療后病情緩解，此后患者經(jīng)鍛煉肢體功能恢復(fù)尚可，但頭昏反復(fù)發(fā)生，血壓時有波動，1月前患者無明顯誘因再次出現(xiàn)頭昏伴左側(cè)肢體無力，無惡心、嘔吐,無頭痛、意識障礙，無畏寒、發(fā)熱等不適，未珍治，今為進(jìn)一步診治，至我院，門診收入我

2、科，病后精神、飲食尚可，二便如常，體重?zé)o明顯增減。既往曾患“高血壓病”10+年，血壓最高達(dá)180/110mmHg，現(xiàn)口服“厄貝沙坦、美托洛爾”降壓治療，自述血壓控制可。半年前曾與我院診斷“頸動脈硬化癥；腰椎間盤膨出癥”，偶感腰部疼痛。否認(rèn)有“糖尿病、心臟病”病史。否認(rèn)有：“肝炎、結(jié)核、傷寒”病史，否認(rèn)手術(shù)外傷史，否認(rèn)藥物食物過敏。 查體：T36.80 C P78次/分 R20次/分 BP182/110mmHg，神清，語言流利，鞏膜無黃染，結(jié)膜紅潤，眼瞼、雙踝部無水腫，心尖搏動正常，腹部無壓痛，肝脾無腫狀，腸鳴音正常。 入院診斷：型高血壓病 二、治療要點(diǎn)： 入院后遵醫(yī)囑給與降血壓治療，高血壓急癥

3、治療靜脈給藥，通過直接擴(kuò)張動脈和靜脈降壓，開始以每分鐘1025ug速率靜脈點(diǎn)滴，根據(jù)血壓情況調(diào)節(jié)滴注速率。3、 護(hù)理措施 （一）一般護(hù)理 1.飲食指導(dǎo)：合理飲食是高血壓病治療的基礎(chǔ)，對控制疾病，預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要，對患者進(jìn)行合理飲食指導(dǎo)，控制總熱量攝入，適當(dāng)增加有氧運(yùn)動。以低鹽低膽固醇，高維生素飲食為主，多食含碘和維生素C食品； 2.生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者充分認(rèn)識到高血壓對健康的危害及控制危險(xiǎn)因素的重要意義，2.自覺養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，指導(dǎo)患者制定個體化作息時間表，保持運(yùn)動與休息平衡，保證充足睡眠。 3.保持大便通暢：多飲水，多食易消化食物。 (二)用藥護(hù)理 1.藥物副作用的觀察 遵醫(yī)囑予降壓藥物

4、治療，測量用藥前后的血壓以判斷療效，并觀察藥物的副作用。 2.用藥注意事項(xiàng)降壓藥物使用從小劑量開始，遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，不可自行增減要量或突然撤換藥物。注意降壓不宜過快、過低，用藥期間指導(dǎo)病人起床不宜太快，動作不宜過猛，防止頭暈加重，外出活動應(yīng)有人陪伴，以防暈倒引起外傷。 （三）病情觀察 1.血壓及癥狀監(jiān)測觀察病人血壓改變，每天測血壓2次，必要時進(jìn)行動態(tài)血壓監(jiān)測，評估病人頭痛，頭暈程序持續(xù)時間，是否伴有眼花、耳鳴、惡心、嘔吐等癥狀。 2.嚴(yán)密觀察并發(fā)癥征象觀察有無呼吸困難、咳嗽、咳泡沫痰、突然胸骨后疼痛等心臟受損的表現(xiàn)，觀察頭痛性質(zhì)、精神狀態(tài)、視力、語言能力、肢體活動障礙等急性腦血管疾病的表現(xiàn)，注

5、意有無尿量變化，有無水腫以及腎功檢查結(jié)果是否異常，以使及早發(fā)現(xiàn)腎功能衰竭。 3. 防止低血壓反應(yīng)，避免受傷指導(dǎo)病人改變體位時動作宜緩慢，以防發(fā)生急性低血反應(yīng)護(hù)理人員應(yīng)及時向病人解釋病情，緩解病人壓力，有助于減輕病人頭痛癥狀。 （四）心理護(hù)理 老年高血壓病與情緒緊張、環(huán)境不良刺激等因素有關(guān),患者多有焦躁、抑郁、易激動等心理特點(diǎn)，不良的情緒對高血壓的控制及并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展易形成負(fù)面的影響，護(hù)理人員應(yīng)深入了解患者存在的各種思想、顧慮,有針對性進(jìn)行心理疏導(dǎo)，向患者及家屬說明精神因素與疾病形成的關(guān)系、教會患者掌握一定的心理應(yīng)急方式，學(xué)會自我心理疏導(dǎo)、心理調(diào)節(jié)，提高心里承受能力，保持良好的心理狀態(tài)，盡量避

6、免高血壓誘發(fā)因素，以維持血壓的穩(wěn)定,提高戰(zhàn)勝疾病的信心。 （五）、健康指導(dǎo)1指導(dǎo)病人合理安排生活，注意勞逸結(jié)合，定期測量血壓。2提高病人的社會適應(yīng)能力，避免各種不良刺激的影響。 3保持大便通暢，必要時服用緩瀉劑。4囑病人按時服藥，適當(dāng)參與活動。 5高血壓持續(xù)升高或出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。 四、護(hù)理體會 （1）通過此患者的護(hù)理我了解了高血壓患者的護(hù)理與患者本身的配合也很重要。感受最 深的還有，此病情很有可能會復(fù)發(fā)，情緒容易激動，所以飲食護(hù)理和心理護(hù)理都很重要，護(hù)理人員不僅要監(jiān)督病人飲食還要給與患者較多的關(guān)心和耐心，同時也要和家長有較好的溝通。 （2） 通過此次實(shí)習(xí)我能獨(dú)立完成對患

7、者的生命體征的監(jiān)測、氧氣吸入療法、心電監(jiān)護(hù)、靜脈留置套管針、靜脈輸液、靜脈采血、皮內(nèi)、皮下注射等護(hù)理技能操作。與患者能取得良好的溝通，能取得患者與家屬的信任和配合。（3）通過此患者的護(hù)理你感受最深的、收獲最大的內(nèi)容的描述。通過對高血壓患者的護(hù)理，是我感受最深的是要做好護(hù)士這個職業(yè)必須要牢固的掌握好理論與臨床知識，理論聯(lián)系實(shí)踐，也必須有良好的協(xié)調(diào)與分析能力，更要有一定的耐心和細(xì)心必須做好“三查七對”。此類病人入院時出現(xiàn)頭昏很有可能伴有其他疾病，出現(xiàn)呼吸困難、昏迷等，此時家屬也會因?yàn)檫^于擔(dān)心而著急把希望依賴與醫(yī)護(hù)人員，面對這一切護(hù)理人員必須學(xué)會冷靜，做到不慌不亂，有條理的將家屬安置一旁，護(hù)士要配合醫(yī)生做好搶救工作，安置搶救床，安置臥位，上氧，監(jiān)測生命體征、上心電監(jiān)護(hù)、監(jiān)測血壓，建立通道、靜脈采血標(biāo)本，靜脈輸液、吸痰等護(hù)理技術(shù)操作。隨時監(jiān)測患者的血壓和生命征，鍛煉的是護(hù)士的協(xié)調(diào)和分析能能力，這些搶救工作也需要熟練的操作技能訓(xùn)練，護(hù)士要在工作中不斷加強(qiáng)自己的操作技能，也要學(xué)會觀察病情變化，同時還要有不斷開拓創(chuàng)新、嚴(yán)思敏捷、附有高度的責(zé)任心和耐心，多理解病人，多關(guān)心病人，做一名合格的護(hù)士。專心-專注-專業(yè)