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1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理及預(yù)防摘要：從非手術(shù)療法的護(hù)理、手術(shù)療法的護(hù)理、對(duì)長(zhǎng)期臥床病人采取的預(yù)防措施幾個(gè)方面。精心護(hù)理，減少并發(fā)癥、降低死亡率，實(shí)踐充分證明護(hù)理的重要性。關(guān)鍵詞：下肢深靜脈血栓；護(hù)理；預(yù)防下肢深靜脈血栓形成是指血液在下肢深靜脈系統(tǒng)內(nèi)不正常凝結(jié)，堵塞管腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙的一種疾病。如果不及時(shí)治療，將會(huì)導(dǎo)致程度不一的慢性深靜脈功能不全，影響工作和生活，甚至致殘，有時(shí)甚至威脅病人的生命。下肢深靜脈血栓形成主要是由于靜脈注射刺激性溶液造成靜脈內(nèi)膜損傷。長(zhǎng)期臥床、術(shù)中、術(shù)后及肢體固定等制動(dòng)狀態(tài)使靜脈血流滯緩，以及燒傷、創(chuàng)傷及手術(shù)后引起的血液高凝狀態(tài)。其臨床表現(xiàn)

2、有4大主證：下肢腫脹、疼痛、淺靜脈擴(kuò)張、患肢皮溫增高。治療：主要以非手術(shù)療法為主，臨床采用溶栓、抗凝、祛聚藥物來(lái)消融血栓。手術(shù)療法適用于下肢深靜脈血栓形成不超過(guò)48h者，主要采用球囊導(dǎo)管取栓術(shù)。1非手術(shù)療法的護(hù)理（1）下肢深靜脈血栓形成急性期患者絕對(duì)臥床四周，患肢抬高30，非急性期可室內(nèi)輕體力活動(dòng)。絕對(duì)臥床在床上進(jìn)行一切活動(dòng)，如進(jìn)食、大小便等，并要避免咳嗽、深呼吸、劇烈翻身及按摩擠壓腫脹的肢體等。這些行為均可使下肢靜脈血栓脫落，從而增加肺動(dòng)脈栓塞的機(jī)會(huì)。抬高患肢是為了增加靜脈回流，應(yīng)用患肢抬高架，由專業(yè)護(hù)士指導(dǎo)使用，使用方便，效果顯著。（2）藥物治療觀察：非手術(shù)療法應(yīng)用溶栓、抗凝、祛聚藥物，它

3、們的共同副作用都是出血，因此要嚴(yán)密觀察患者有無(wú)出血傾向。如注射點(diǎn)青紫、鼻衄、齒衄、尿血，黑便等。注射部位一般選取腹壁皮下注射。（3）病情觀察：觀察并記錄病人生命體征、神志及患肢皮溫、色澤、動(dòng)脈搏動(dòng)的情況。如出現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)生。每日測(cè)量并記錄患肢不同平面周徑的變化，并和健肢比較，列表判斷療效一目了然。肺動(dòng)脈栓塞的發(fā)現(xiàn)及處理：肺動(dòng)脈栓塞是DVT最嚴(yán)重的并發(fā)癥,發(fā)病急，死亡率高，因此是護(hù)理的重中之重?；颊叱霈F(xiàn)呼吸困難、胸痛、血壓下降應(yīng)高度警惕肺動(dòng)脈栓塞的發(fā)生。出現(xiàn)上述癥狀，立即使患者平臥、避免活動(dòng)（咳嗽、深呼吸、床上活動(dòng)）46L/min吸氧、立即通知醫(yī)生，配合搶救。止痛劑的使用：疼痛時(shí)不可過(guò)分限

4、制止痛劑，以免因疼痛引起動(dòng)脈痙攣。2手術(shù)療法的護(hù)理（1）術(shù)前準(zhǔn)備：常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備：PC皮試、備皮禁食水，術(shù)前魯米那肌注；（2）術(shù)后護(hù)理；（3）患肢抬高30（以利靜脈回流），及早活動(dòng)（預(yù)防DVT再次形成）；（4）藥物治療觀察：術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用抗凝藥，觀察內(nèi)容同非手術(shù)療法護(hù)理中的藥物治療觀察；（5病情觀察：同非手術(shù)療法護(hù)理中的病情觀察；（6恢復(fù)期：逐漸增加活動(dòng)量，以促進(jìn)深靜脈再通及側(cè)支循環(huán)建立。3預(yù)防長(zhǎng)期臥床的病人是下肢深靜脈血栓形成的高發(fā)人群，故凡是手術(shù)、骨折需臥床者及產(chǎn)后婦女，需采取積極的預(yù)防措施，以降低其發(fā)生率。（1）臥床期間要定時(shí)更換體位，每12h/次，避免膝下墊枕過(guò)度屈髖，鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸及

5、咳嗽。（2）臥床期間定時(shí)進(jìn)行下肢肢體的主動(dòng)活動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)，如膝、踝及趾關(guān)節(jié)的伸屈活動(dòng)，舉腿活動(dòng)，護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督并檢查病人的活動(dòng)情況。（3）盡早下床活動(dòng)是預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的最有效措施。（4需長(zhǎng)期輸液或經(jīng)靜脈給藥者，避免在同一部位、同一靜脈反復(fù)穿刺，尤其是使用刺激性藥物更要謹(jǐn)慎（5）重視病人主訴，若病人站立后有下肢有沉重、脹痛感，應(yīng)警戒下肢深靜脈血栓形成的可能。（6）注意患者雙下肢有無(wú)色澤改變、水腫、淺靜脈怒張和肌肉有無(wú)深壓痛，如有及時(shí)通知醫(yī)生。（7）低脂飲食，宜清淡、忌辛辣刺激、肥膩之品；肥胖者積極參加體育鍛煉，減輕體重。（8）戒煙煙中尼古丁刺激血管收縮，影響靜脈回流。（9）高危病人（

6、血液呈高凝狀態(tài)）應(yīng)適當(dāng)服用活血化瘀中藥或抗凝藥物。（10）保持大便通暢，多食纖維素豐富食物，如芹菜、韭菜、蜂蜜、香蕉，必要時(shí)用開(kāi)塞露、麻仁軟膠囊等，避免因排便困難引起腹壓增高，影響靜脈回流。（11）勿使用過(guò)緊衣物：如腰帶、緊張內(nèi)衣，避免血液瘀滯。（12）各種術(shù)后病人應(yīng)慎用止血藥物，可適當(dāng)墊高下肢或?qū)π⊥冗M(jìn)行按摩，使小腿肌肉被動(dòng)收縮；或盡早下床活動(dòng)，以利靜脈血回流；或應(yīng)用下肢彈力繃帶包扎等。長(zhǎng)期臥床的病人應(yīng)鼓勵(lì)病人作足背屈活動(dòng)，必要時(shí)對(duì)小腿進(jìn)行按摩，使小腿肌肉被動(dòng)收縮，防止靜脈血栓形成。4小結(jié)下肢深靜脈血栓形成是臨床較易發(fā)生的并發(fā)癥，如果護(hù)理不到位，出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形將嚴(yán)重影響到病人的健康及預(yù)后，有時(shí)甚至威脅病人的生命，因此護(hù)理上我們要積極預(yù)防，杜絕發(fā)生，如果發(fā)生要認(rèn)真細(xì)致的護(hù)理，使患者盡早康復(fù)。參考文獻(xiàn)1王玉琦，葉建榮.血管外科治療學(xué)M.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2003：216-223.2曹偉新，李樂(lè)之.外科護(hù)理學(xué)M.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：354，356-357.專心-專注-專業(yè)