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1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上急診科臨床路徑試行工作實施情況分析和改進措施 我科于2012年開始啟動臨床路徑試行工作，截至到2015年12月底我科共開展1個病種的臨床路徑，現(xiàn)將臨床路徑試行工作實施情況總結(jié)如下：一、臨床路徑實施初見成效1、醫(yī)療服務(wù)效率提高，平均住院天數(shù)下降，減少院內(nèi)等候時間，平均住院日縮短；2、不必要的檢查和用藥減少，醫(yī)療費用有所下降；3、通過與臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的比較，及時分析實際運行情況與臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的差異，分析原因，及時查找存在的問題，促進了醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)效率的提高。二、臨床路徑管理試行工作中存在的問題及原因分析1、臨床路徑實施過程中存在的主要問題表現(xiàn)為臨床一線醫(yī)務(wù)人員積極性不高，

2、分析主要有以下原因：（1）理念問題。部分醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為每個病人病情有各自特點，不贊同標(biāo)準(zhǔn)化管理；（2）實施臨床路徑，醫(yī)護人員除本身工作外還需和醫(yī)技、后勤等部門不斷溝通協(xié)調(diào)才能按時完成路徑內(nèi)容，增加了工作量；（3）各種記錄表單及登記增加了額外工作量；（4）中、西、蒙醫(yī)共同值班治療思路難統(tǒng)一。2、目前病案管理模式，不利于相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計及變異信息分析和臨床路徑實施效果考核，給診治工作增加了額外工作量，必須開發(fā)基于臨床路徑的 病案管理信息系統(tǒng)，以保障此項工作更好的開展。3、醫(yī)療費用控制不理想，實施效果無法有效評價。4、在實施臨床路徑過程中患者不愿意按照路徑要求配合治療。如部分患者要求手術(shù)傷口愈合拆線后出院

3、，而不愿意按照路徑要求。5、臨床路徑實施中可能引起相關(guān)的醫(yī)療糾紛及其法律問題。如果醫(yī)生沒有完全遵守臨床路徑而患者得了并發(fā)癥，醫(yī)生面對醫(yī)療事故投訴將處于不利的地位。一旦偏離路徑，易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。三、改進措施l、廣泛宣傳，使每一位醫(yī)護人員都熟悉臨床路徑的流程，明確職責(zé)，相互配合，保證臨床路徑工作有序開展。2、進行病人的康復(fù)進度評估，是否合乎臨床路徑的預(yù)期進度。3、不斷總結(jié)分析變異原因，提議討論需要改良服務(wù)的項目。4、重視醫(yī)院專家委員會的指導(dǎo)意見，加強與兄弟科室的協(xié)調(diào)配合，逐步建立與醫(yī)院實際相適應(yīng)的管理流程。5、醫(yī)護人員應(yīng)加強對患者的宣教，說明路徑僅作為參考，還需結(jié)合患者實際情況做出治療的最終方案。另外，醫(yī)生也應(yīng)該在發(fā)生偏離路徑時做好詳細(xì)記錄，及時討論，做好自身保護，有利于日后醫(yī)院臨床管理委員會進行評價和修正路徑。通過臨床路徑的運用，積極引導(dǎo)病人及其家屬參與整個醫(yī)療過程，加強醫(yī)患溝通，充分體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)理念。6、嚴(yán)格獎懲，做到指標(biāo)到人、責(zé)任到人，強化激勵考核措施，將臨床路徑考評結(jié)果納入科內(nèi)績效考核，同勞務(wù)分配直接掛鉤。 急診科 2016年9月1 2日 專心-專注-專業(yè)