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1、 護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn) 記錄本科 室：重癥醫(yī)學(xué)科年 度:_護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本填寫要求1、科室成立以科主任為組長的護(hù)理質(zhì)量控制小組。2、本質(zhì)量控制記錄本由各科室護(hù)士長及質(zhì)控成員負(fù)責(zé)填寫.3、每年度科室要制訂年度護(hù)理質(zhì)量控制計(jì)劃、實(shí)施方案及護(hù)理質(zhì)量控制指標(biāo)。5、科室根據(jù)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量控制重點(diǎn)內(nèi)容制訂各科室每月護(hù)理質(zhì)量控制重點(diǎn)內(nèi)容。6、日?？剖屹|(zhì)量控制記錄本要求每月至少檢查4次,并做好記錄，根據(jù)存在的問題制訂相關(guān)整改措施，并對整改措施進(jìn)行效果評價(jià)，由護(hù)士長閱后簽字負(fù)責(zé)。7、每月底對科室質(zhì)量控制情況進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)，填寫每月護(hù)理質(zhì)量控制總結(jié)，護(hù)士長簽字后交護(hù)理部審查。8、每年底對本年度科室護(hù)理

2、質(zhì)量控制情況進(jìn)行總結(jié)。護(hù)理質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)制度（一)護(hù)理部將日常督察與月檢查相結(jié)合，堅(jiān)持每周12次深入病房督查各病區(qū)的護(hù)理工作落實(shí)情況，特別是危重病人的護(hù)理工作落實(shí)情況，對發(fā)現(xiàn)的各類隱患及時(shí)糾正，現(xiàn)場處理,并有針對性的提出有效、可行的防范措施.每周進(jìn)行單項(xiàng)重點(diǎn)質(zhì)量抽查，每月組織一次全面質(zhì)量檢查,對存在的問題進(jìn)行登記，提出整改措施，限時(shí)整改，并隨時(shí)下科室督察落實(shí)整改情況。（二）各科室質(zhì)控員根據(jù)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，每日對分管的護(hù)理項(xiàng)目進(jìn)行自查、發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，并與護(hù)士長聯(lián)系，分析原因，提出改進(jìn)意見.（三）各科護(hù)士長根據(jù)護(hù)士長手冊上的工作要求，每日有重點(diǎn)的檢查，有目的地跟班檢查，把好基礎(chǔ)護(hù)理、分級護(hù)理

3、質(zhì)量關(guān)、醫(yī)囑關(guān)、查對關(guān)、交接關(guān)、特殊檢查診療關(guān)、護(hù)理記錄關(guān)、健康教育實(shí)施關(guān),對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行登記，及時(shí)反饋當(dāng)事人立即整改。（四）護(hù)理部每月在護(hù)士長會上匯報(bào)、講評當(dāng)月質(zhì)控結(jié)果，指出在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，以供代鑒,對共性問題制定可行的改進(jìn)措施。（五）護(hù)理部每月初將日常督查以及月檢查結(jié)果進(jìn)行分析匯總、量化考核報(bào)送醫(yī)院相關(guān)科室進(jìn)行獎懲。科室護(hù)理質(zhì)量管理小組成員及職責(zé)分工 護(hù)理質(zhì)量控制小組成員名單：組長：李澤春副組長:董青成員:陳仕超 蔡興玲 宋和芳 陳艷 王端具體職責(zé)分工： 李澤春第一責(zé)任人,負(fù)責(zé)：1、全科質(zhì)量與安全管理;2、主抓病歷質(zhì)量管理、疑難急危重癥管理；3、負(fù)責(zé)科室質(zhì)量與安全管理工作記錄 董青負(fù)

4、責(zé)：1、負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量與安全管理；2、負(fù)責(zé)患者安全目標(biāo)落實(shí)和不良事件管理;3、負(fù)責(zé)科室進(jìn)修、實(shí)習(xí)、輪轉(zhuǎn)護(hù)士的學(xué)習(xí)安排和考核。陳仕超負(fù)責(zé)病房管理、急診急救質(zhì)控蔡興玲負(fù)責(zé)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控宋和芳負(fù)責(zé)護(hù)理文書、儀器設(shè)備管理質(zhì)控 陳艷負(fù)責(zé)消毒隔離質(zhì)控王端負(fù)責(zé)整體護(hù)理、護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)控 各質(zhì)控成員根據(jù)護(hù)理質(zhì)量管理委員會及科室質(zhì)控小組制定的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)定期對相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行質(zhì)控檢查記錄，對存在問題及時(shí)上報(bào)護(hù)士長，并提出改進(jìn)意見。 護(hù)士長簽字: 年 月 日 _年度科室質(zhì)量控制計(jì)劃 月份護(hù)理質(zhì)量控制重點(diǎn) 月份科室日常護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期檢查人員主要檢 查內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、

5、相關(guān)責(zé)任人等)原因分析改進(jìn)措施效果評價(jià) 年 月 日護(hù)士長簽字 年 月 日 月份科室日常護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期檢查人員主要檢 查內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等)原因分析改進(jìn)措施效果評價(jià) 年 月 日護(hù)士長簽字 年 月 日 月份科室日常護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期檢查人員主要檢 查內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等)原因分析改進(jìn)措施效果評價(jià) 年 月 日護(hù)士長簽字 年 月 日 月份科室日常護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期檢查人員主要檢 查內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量存在問題(包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）原因分析改

6、進(jìn)措施效果評價(jià) 年 月 日護(hù)士長簽字 年 月 日 月份科室護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)總結(jié)存在的問題:原因分析：改進(jìn)措施效果評價(jià)年 月 日 護(hù)士長簽字： 月份護(hù)理部、感染科護(hù)理質(zhì)量檢查反饋存在的問題：改進(jìn)建議年 月 日 月份護(hù)理質(zhì)量控制重點(diǎn) 月份科室日常護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期檢查人員主要檢 查內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量存在問題(包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）原因分析改進(jìn)措施效果評價(jià) 年 月 日護(hù)士長簽字 年 月 日 月份科室日常護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期檢查人員主要檢 查內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）原因分析改進(jìn)措施效果評價(jià) 年 月 日護(hù)士長

7、簽字 年 月 日 月份科室日常護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期檢查人員主要檢 查內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等)原因分析改進(jìn)措施效果評價(jià) 年 月 日護(hù)士長簽字 年 月 日 月份科室日常護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期檢查人員主要檢 查內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等)原因分析改進(jìn)措施效果評價(jià) 年 月 日護(hù)士長簽字 年 月 日 月份科室護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)總結(jié)存在的問題：原因分析：改進(jìn)措施效果評價(jià)年 月 日 護(hù)士長簽字: 月份護(hù)理部、感染科護(hù)理質(zhì)量檢查反饋存在的問題：改進(jìn)建議年 月 日 月份護(hù)理質(zhì)量控制重點(diǎn) 月份科室日常護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期檢查人員主要檢 查內(nèi)容