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1、1,中醫(yī)護理的特點與原則,1,2,一、中醫(yī)護理的基本特點,1、整體觀念2、辨證施護,2,3,整體觀念 所謂整體觀念，即認為事物是一個整體，也就是一個系統(tǒng)。組成事物整體的各個要素是互相聯(lián)系不可分割的，事物與事物之間也是密切聯(lián)系，相互影響的。,1、整體觀念,3,4,（一）人體是一個有機的整體 中醫(yī)學認為人體是一個以心為主宰，五臟為中心的有機整體，通過經(jīng)絡的聯(lián)系與溝通，將各個臟腑、五官、孔竅以及皮毛、筋肉、骨骼等組織緊密統(tǒng)一成一個完整的體系，故人體的各個組織器官在結(jié)構(gòu)上是不可分割的。 心主血肝藏血 腎開竅于耳、腎主骨,4,5,（二）人與外界環(huán)境有密切的聯(lián)系 黃帝內(nèi)經(jīng)云“人與天地相應”季節(jié)氣候?qū)θ梭w的

2、影響：（1）四季氣候變化中，有春溫、夏熱、秋涼和冬寒的氣候變化規(guī)律。（2）萬物在這種氣候變化的影響下就會有春生、夏長、秋收和冬藏等相應的變化。,5,6,（3）人體也不例外，必須與之相適應才能保持身體健康。春夏陽氣發(fā)泄，氣血易趨于體表，皮膚松弛，故疏泄多汗等；而秋冬陽氣收斂，氣血易趨于里，表現(xiàn)為皮膚致密，少汗多尿等。,6,7,晝夜黃昏對人體的影響1、人體生理 素問中說：“故陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉”人體的陽氣這種晝夜的變化，反映了人體生理 活動能動地適應自然變化。,7,8,2、病理變化：靈樞中記載：“夫百病者，多以旦慧晝安，夕加夜甚是因為早晨、中午、

3、黃昏、夜半人體的陽氣存在生、長、收、藏的變化規(guī)律，因而疾病也隨之出現(xiàn)慧、安、加、甚的變化。 綜上所述，人體的生理和病理變化是隨四時氣候的變化而相應的改變。,8,9,空間:不同地域人的體質(zhì)不同，疾病流行也各異 所以我們護理要有整體觀，不但要從人體結(jié)構(gòu)、生理、病變、情志等方面，而且要從外界時間、空間方面全面地在飲食、生活起居、心理等方面進行護理。,9,10,社會環(huán)境人是社會的組成要素，人能影響社會，反之，社會的變化對人的生理、心理、病理亦會帶來相應的影響。 環(huán)境污染 生活、工作節(jié)奏緊張 社會安定與動亂 、,10,11,（三）中醫(yī)整體護理 整體護理 以整體的人為中心，以護理程序為基礎(chǔ)，以現(xiàn)代護理觀為

4、指南，實施身心全方位的護理。 護理服務的對象包括整體人的生理、心理和社會各個方面。 整體護理與中醫(yī)整體觀念一脈相承。,11,12,中醫(yī)整體護理 是指在觀察病情和護理疾病時，應注意把人體的局部病變與機體整體病理變化統(tǒng)一起來，重視自然環(huán)境對人的影響，根據(jù)四時氣候、地理環(huán)境，居住條件及一天中晝夜晨昏變化等各方面的因素，制訂出適宜的護理計劃。 口舌生瘡-心火上炎清熱解毒+清心瀉火+清涼飲食(苦瓜、綠豆)+樂觀、心態(tài)平和+環(huán)境安靜、整潔,12,13,2、辨證施護,辨證施護 由辨證和施護兩部分組成；所謂辨證就是將四診（望、聞、問、切）所收集的有關(guān)病史、癥狀、體征，通過分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位

5、及邪正關(guān)系，進而概括、判斷為某種性質(zhì)的證。施護，則是根據(jù)辨證的結(jié)果，確立相應的護理原則和方法，制訂出護理計劃和具體的護理措施，多患者實施護理。 辨證是施護的前提與依據(jù)，施護是護理疾病的手段和方法。,13,14,辨證施護要正確看待病、證、癥?！鞍Y”：即癥狀和體征，包括病人主觀的異常感覺或某些病態(tài)改變，是疾病所反映的個別、表面的現(xiàn)象。“證”：是機體在疾病發(fā)展過程中的某一階段或某一類型的病理概括。它包括了病變的部位、原因、性質(zhì)及邪正關(guān)系。,14,15,“病”：指有特定病因、發(fā)病形式、病機、發(fā)展規(guī)律和轉(zhuǎn)歸的一種完整的病理過程。是對病史上或臨床表現(xiàn)上具有一定特征，不因個體差異或其他因素而改變的某種疾病全

6、過程的綜合概括。,15,16,病、證、癥三者間的關(guān)系,病和證都是對疾病的本質(zhì)的認識，但病的重點是全過程，而證的重點在某一階段。癥狀和體征是病和證的基本要素。一病可有不同的證侯組成，而同一證侯又可見不同疾病過程中。癥狀常用來作為病名：咳嗽、頭痛、失眠等。常用于病名。證比癥狀更全面、更本質(zhì)的反映疾病的內(nèi)容。,16,17,中醫(yī)護理主要不是著眼于“病”的異同，而是著眼于“證”的不同，所謂“證同護亦同，證異護亦異”的實質(zhì)，是由于“證”的概念中包含著病機在內(nèi)的緣故，這種針對疾病發(fā)展過程中不同質(zhì)的矛盾用不同方法解決的護理方法，就是辨證施護的實質(zhì)所在。 同病異護 異病同護,17,18,二、中醫(yī)護理的原則,1、

7、扶正祛邪 2、調(diào)整陰陽 3、護病求本 4、標本緩急 5、同病異護、異病同護 6、三因制宜 7、預防為主,18,19,1、扶正祛邪,扶正，就是使用扶助正氣的各種治療和護理手段，如藥物、氣功、藥膳、鍛煉、養(yǎng)生等方法增強體質(zhì)，提高機體的抗病能力，以達到戰(zhàn)勝疾病，預防疾病為目的的一種原則。-“虛則補之”祛邪，就是祛除邪氣，排除或消弱病邪侵襲和損害的一種治療護理原則。-“實則瀉之”,19,20,臨床運用,運用原則：虛證宜扶正，實證宜祛邪； 根據(jù)邪正盛衰及其在疾病過程中矛盾斗爭的地位，決定其運用方式的先后與主次； 扶正不留邪，祛邪勿傷正。運用方式：單獨使用：扶正/祛邪 合并使用：扶正、祛邪兼用 先后使用：

8、先扶正后祛邪/先祛邪后扶正,20,21,2、調(diào)整陰陽,調(diào)整陰陽，是指糾正疾病過程中機體陰陽的偏盛偏衰，損其有余而補其不足，恢復和重建人體陰陽的相對平衡。損其有余，又稱損其偏盛，是指陰或陽一方偏盛有余的病例，應當采用“實則瀉之”的方法治療護理?！盁嵴吆?。補其不足，又稱補其偏衰，是指陰或陽一方偏衰不足的病例，應當用“虛則補之”的方法治療護理。,21,22,補其不足常用的方法： 陰陽互制：滋陰以制陽-“陽病治陰”、“壯水之主、以制陽光” 扶陽以制陰-“陰病治陽”、“益火之源、以消陰翳” 陰陽互濟：“陰中求陽”-陽得陰助而生化無窮 “陽中求陰”-陰得陽升而泉源不竭 陰陽雙補：適用于陰陽兩虛證,22

9、,23,3、護病求本,護病求本，即“治病必求于本”在中醫(yī)護理中的應用，本，即：發(fā)病根本原因，護病求本，針對根本原因進行護理。“護病必求于本”,23,24,正護法,正護法，又稱逆護法，是指疾病的臨床表現(xiàn)和其本質(zhì)相一致情況下所施行的治療護理方法。常用正護法：寒者熱之 熱者寒之 虛則補之 實則瀉之,24,25,反護法,反護法，又稱從護法，是指順從疾病外在表現(xiàn)的假象性質(zhì)而治的一種治療護理方法。采用的方法與疾病證候中假象的性質(zhì)相同。適用于疾病的征象與其本質(zhì)不完全一致的病證。常用反護法：寒因寒用-以寒治寒 熱因熱用-以熱治熱 塞因塞用-以補開塞 通因通用-以通治通,25,26,4、標本緩急,護病要護本本：

10、本質(zhì)； 標：現(xiàn)象急則護其標：標病甚急，如不先治（護）標病，即將危及生命或影響本病總體治療的一種方法。緩則護其本：在標病不急的情況下，或?qū)瞬∫堰M行妥善處理，治療護理的重點應針對疾病本質(zhì)。標本兼護：在標病本病俱急并重的情況下所采取的一種治療護理原則。,26,27,5、同病異護，異病同護,同病異護：是指同一種病，由于發(fā)病的時間、地區(qū)、病人個體差異及病因病機的不同，或處在不同的發(fā)展階段，所表現(xiàn)出來的證候不同，實施護理的方法亦各異。異病同護：是指不同的疾病，在其發(fā)生、發(fā)展過程中，表現(xiàn)出了相同的證候，因而也可采用同樣的方法來進行護理。 如脫肛、子宮下垂-中氣下陷-提升中氣+休息+黃芪/黨參燉母雞、茯苓粥

11、健脾益氣，多吃蔬菜水果等相同的護理措施。,27,28,6、三因制宜,三因制宜，包括因時制宜、因地制宜和因人制宜；由于天時、氣候因素，地域、環(huán)境因素，患病個體的性別、年齡、體質(zhì)、生活習慣等因素，對疾病的發(fā)生、發(fā)展變化與轉(zhuǎn)歸有著不同程度的影響，因而在臨床護理中，也要靈活對待，學會具體情況具體分析，根據(jù)具體情況制訂不同的護理措施。,28,29,因時制宜,因時制宜，是指根據(jù)不同季節(jié)氣候特點來確定保健、養(yǎng)生、用藥、護理的原則。春夏養(yǎng)陽秋冬養(yǎng)陰,29,30,因地制宜,因地制宜，是指根據(jù)地理環(huán)境與生活習慣的特點確定保健、用藥、護理原則。西北地區(qū)-干燥寒冷-溫熱藥+偏重對風寒的護理東南地區(qū)-潮濕溫暖-清涼、化

12、濕藥+偏重對濕熱的護理,30,31,因人制宜,因人制宜，是指根據(jù)患者的年齡、性別、體質(zhì)等不同特點，制定適宜的治療護理原則。素體陽虛-避寒保暖+滋補溫熱事物素體陰虛-清涼通風+清熱生津滋陰食品胖人多濕-清淡飲食（少吃或不吃油膩及甜食，多吃海帶、冬瓜、薏米等 ）瘦人多火-甘潤生津之品 （牛奶、銀耳、雞蛋、蜂蜜等），少吃肥膩厚味、燥烈之品，尤其要忌辣椒，蔥、蒜等 成人與兒童婦女（經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)）,31,32,7、預防保健,預防，就是采取一定的措施，防止疾病的發(fā)生與發(fā)展。保健，就是保養(yǎng)自己的生命和健康。素問-四氣調(diào)神大論：“是故圣人不治已病治未病，、夫病已成而后藥之，、譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎

13、？”,32,33,未病先防,未病先防，即在疾病未發(fā)生之前，做好各種預防措施以防止疾病的發(fā)生。護正氣以抵外邪正氣內(nèi)存、邪不可干 適時起居，勞逸結(jié)合 調(diào)理飲食，顧護脾胃 調(diào)攝精神，鍛煉身體 藥物預防，保精抗衰 避外邪以安其正虛邪賊風，避之有時,33,34,既病防變,既病防變，是指在發(fā)生疾病以后要早期診斷、早期治療，防止疾病的進一步發(fā)展與傳變。 觀察病情，早期診治 及時護理，防止傳變 “夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”,34,35,預防復病-預防疾病復發(fā),防止因外邪復病 扶正助衛(wèi)、慎避外邪防止因飲食復病 合理膳食、注意忌口防止因情志復病 調(diào)暢情志、避免情志過極防止因勞累復病 防形體勞倦、防勞傷心神、防房勞過度防止因用藥復病 不可急于求成，濫施藥；不可自行停藥、減藥。,35,36,回顧,中醫(yī)護理的基本特點,36,回顧,37,中醫(yī)護理的原則,扶正祛邪,三因制宜,同異病病異同護護,標本緩急,護病求本,調(diào)整陰陽,預防為主,37,38,謝 謝 ！,38,