《不服工傷認(rèn)定行政復(fù)議申請書.docx》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《不服工傷認(rèn)定行政復(fù)議申請書.docx（3頁珍藏版）》請?jiān)趨R文網(wǎng)上搜索。

行政復(fù)議申請書申請人：xxx住所地：xxxxxxxxxxxxxxx法定代表人：xxx 職務(wù)：xxx聯(lián)系電話：xxxxxxxxxxxx被申請人（行政機(jī)關(guān)）：xx人力資源和社會(huì)保障局住所地：xxxxxxxxxxxxxxx負(fù)責(zé)人：xxx 職務(wù)：xxx申請人因不服被申請人xxxx年xx月xx日作出的xx字（xxxx）xx號(hào)關(guān)于認(rèn)定xxxxxx為工傷的決定（或關(guān)于不予認(rèn)定xxxxxx為工傷的決定），現(xiàn)依法提出復(fù)議申請。復(fù)議請求：一、請求復(fù)議機(jī)關(guān)撤銷被申請人作出的xx字（xxxx）xx號(hào)工傷認(rèn)定決定書（或不予認(rèn)定工傷決定書）；二、請求復(fù)議機(jī)關(guān)依法作出xxx的受傷不屬于工傷或不視同工傷的認(rèn)定決定（或依法作出xxx的受傷系工傷或視同工傷的認(rèn)定決定）。事實(shí)與理由：（事實(shí)和理由的具體描述）綜上所述，xxx的受傷并不符合認(rèn)定為工傷或視同工傷的條件（或xxx的受傷符合認(rèn)定為工傷或視同工傷的條件），被申請人的決定所依據(jù)的事實(shí)和法律錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)予以撤銷，請求復(fù)議機(jī)關(guān)在查清事實(shí)的基礎(chǔ)上依法重新作出認(rèn)定，支持申請人的全部復(fù)議請求。此致xx人民政府 申請人：xxx xxxx年xx月xx日