《全過(guò)程輸血安全護(hù)理課件.ppt》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《全過(guò)程輸血安全護(hù)理課件.ppt（33頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)趨R文網(wǎng)上搜索。

1、全過(guò)程輸血平安護(hù)理,全過(guò)程輸血平安護(hù)理全過(guò)程輸血平安護(hù)理 輸血是一把雙刃劍，它既能挽救人類的生命，也能給人類安康帶來(lái)威脅。 原衛(wèi)生部醫(yī)政司血液管理處衣梅處長(zhǎng),輸血是一把雙刃劍，它既能挽救人類的生命，也能給人類安康帶來(lái)威脅。 原衛(wèi)生部醫(yī)政司血液管理處衣梅處長(zhǎng),萬(wàn)分之一的誤差就會(huì)造成100%的災(zāi)難,輸血管理要做到零缺陷輸血工作要做到零誤差,輸血前的護(hù)理,護(hù)理工作者在在輸血前應(yīng)掌握：病人的相關(guān)信息如疾病的診斷、輸血史、過(guò)敏史、妊娠史等輸血的目的病人輸注的血液種類、血型、數(shù)量等資料對(duì)患者及家屬進(jìn)展必要的輸血前心理護(hù)理,相關(guān)職責(zé),護(hù)理部負(fù)責(zé)護(hù)士血標(biāo)本采集相關(guān)知識(shí)及技能培訓(xùn)。臨床護(hù)理人員負(fù)責(zé)血標(biāo)本采集前環(huán)

2、境、設(shè)備、材料的準(zhǔn)備；血標(biāo)本采集前對(duì)受血者身份確實(shí)認(rèn)；血標(biāo)本的采集、標(biāo)識(shí)、運(yùn)輸和與交接。護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對(duì)制度、?輸血護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程?和無(wú)菌操作在輸血過(guò)程中嚴(yán)密觀察患者，爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)、報(bào)告并及時(shí)處理各種輸血不良反響負(fù)責(zé)輸血記錄及輸血相關(guān)醫(yī)療廢物處理。,標(biāo)本采集流程及關(guān)鍵點(diǎn),血標(biāo)本的采集與運(yùn)送的具體要求,1、人員 承受過(guò)血標(biāo)本采集的培訓(xùn)，考核合格。2、血標(biāo)本的要求：,3、嚴(yán)格的核對(duì)制度采集前應(yīng)征得受血者知情同意,標(biāo)本采集護(hù)士床旁核對(duì)患者信息包括姓名、年齡、住院號(hào)、床號(hào)?；颊呤乔逍训模瑧?yīng)要求患者答復(fù)自己的姓名；假設(shè)患者意識(shí)不清，通過(guò)詢問(wèn)患者的親屬核對(duì)患者身份。?臨床輸血申請(qǐng)單?和條碼的相關(guān)信息

3、與受血者的資料完全一致時(shí)方可采集血標(biāo)本。血標(biāo)本床旁標(biāo)識(shí)，采集后與患者腕帶資料、?臨床輸血申請(qǐng)單?再次核對(duì)。,4、受血者血標(biāo)本的標(biāo)準(zhǔn)采集標(biāo)本采集時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和正確穿刺。防止血標(biāo)本溶血、防止淤血和濃縮。采集血液時(shí)不可直接從輸液管或正在輸液的一側(cè)肢體采集血液。一位采血人員不得同時(shí)采集兩位以上患者用于穿插配血的血標(biāo)本。右旋糖酐、聚乙酰吡咯酮PvP等大分子物質(zhì)治療后采集的血標(biāo)本應(yīng)作標(biāo)記說(shuō)明。脂肪乳可干擾配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果，在輸用脂肪乳之前應(yīng)抽取血標(biāo)本備用。,5、受血者血標(biāo)本的運(yùn)輸標(biāo)識(shí)好的血標(biāo)本連同?臨床輸血申請(qǐng)單?，由專人送往輸血科。緊急送檢血標(biāo)本應(yīng)符合輸血科緊急檢測(cè)工程的相關(guān)要求，并在申請(qǐng)單上注明 “

4、十分緊急或“緊急字樣。,6、血液的領(lǐng)取攜?臨床輸血取血單?和專用取血箱盡快到輸血科取血取血前應(yīng)與輸血科工作人員共同核對(duì)。對(duì)領(lǐng)取的血液嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)一確認(rèn)制度。血液一經(jīng)發(fā)出，一律不能退回。,凡血液外觀有以下情形之一的，一律不得領(lǐng)取標(biāo)簽破損、字跡不清。血袋有破損、漏血。血液中有明顯凝塊。血漿呈乳糜色或暗灰色。血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒。未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血。紅細(xì)胞層呈紫紅色。過(guò)期或其他須查證的情況。,輸血時(shí)的護(hù)理,1、輸血前核對(duì) 核對(duì)須兩名醫(yī)護(hù)人員共同參與，包括輸血前治療室核對(duì)、床旁核對(duì)，核對(duì)內(nèi)容應(yīng)包括患者信息、血液信息、?輸血申請(qǐng)單?、?穿插配血報(bào)告單?

5、、血袋標(biāo)簽、?穿插配血相容性標(biāo)簽?及血液外觀等。核對(duì)正確無(wú)誤后，方可輸血。,2、輸血過(guò)程管理 輸血器的選擇：使用一次性帶過(guò)濾裝置的輸血器。 輸血速度：輸血時(shí)要遵循先慢后快的原那么；輸血的前15分鐘應(yīng)緩輸每分鐘為2毫升，約30滴；15分鐘后調(diào)整速度。3、輸血時(shí)限：取回的血液應(yīng)盡快輸注，不得自行儲(chǔ)存。輸注前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，防止劇烈震蕩。取回的血液需在4小時(shí)內(nèi)輸完,4、藥物禁忌：血液內(nèi)不得參加其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。5、血液加溫：冷藏血不可隨意加溫，假設(shè)確需對(duì)血液加溫，只能使用專用加溫裝置。6、加壓輸血：應(yīng)采用專門(mén)設(shè)計(jì)的加壓輸血器或血

6、泵。7、靜脈通道觀察：保持血液輸注通暢，防止輸血管道扭曲、受壓。,8、患者的監(jiān)護(hù)：全過(guò)程應(yīng)隨時(shí)觀察受血者情況，輸血開(kāi)場(chǎng)的15分鐘內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)留在受血者床邊嚴(yán)密觀察如出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即減慢或停頓輸血，維持靜脈通路；立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。9、輸血嚴(yán)重危害監(jiān)控管理： 包括輸血不良反響和經(jīng)血傳播疾病的過(guò)程記錄、調(diào)查分析、處理流程、回報(bào)及統(tǒng)計(jì)等相關(guān)內(nèi)容。執(zhí)行?輸血不良反響及經(jīng)血傳播疾病管理程序?。,目前臨床普遍使用的有以下幾種成分血紅細(xì)胞白細(xì)胞血小板血漿冷沉淀,懸浮紅細(xì)胞的輸注,1、本卷須知輸注前需輕輕混勻假設(shè)滴速不暢，那么可將少量0.9氯化鈉注

7、射液通過(guò)Y型管注入血袋中加以稀釋并混勻。輸注過(guò)程如發(fā)生堵塞時(shí)，要及時(shí)更換輸血器，在血液輸完時(shí)可用0.9氯化鈉注射液沖管。,懸浮紅細(xì)胞,2、輸注速度一般輸血速度為5-lOmlmin。年老體弱、嬰幼兒及有心肺功能障礙者，輸血速度宜慢，1-2ml/min。急性大出血需快速輸血加壓輸血時(shí)，輸血速度可達(dá)50-100ml/min。原那么：嚴(yán)格掌握輸注時(shí)間，先慢后快，無(wú)論何種情況一袋血須在4h內(nèi)輸注完畢,洗滌紅細(xì)胞,洗滌紅細(xì)胞應(yīng)盡快輸注，必須在2h內(nèi)輸完，紅細(xì)胞內(nèi)不能加任何藥品，尤其是乳酸鈉復(fù)方氯化鈉注射液、5葡萄糖液或5葡萄糖氯化鈉注射液，否那么會(huì)發(fā)生凝固、凝集或溶血。,血小板的輸注,輸注前要輕輕搖動(dòng)使血

8、袋內(nèi)為云霧狀。如有細(xì)小凝塊可用手指隔袋輕輕捏散。血小板功能隨保存時(shí)間的延長(zhǎng)而降低，從血庫(kù)取來(lái)的血小板應(yīng)盡快輸注,血小板的輸注,輸注本卷須知用輸血器以患者可以耐受的最快速度輸入, 在輸注過(guò)程中護(hù)士不應(yīng)離開(kāi)患者,嚴(yán)密觀察是否出現(xiàn)心臟負(fù)荷過(guò)重等輸血反響。 假設(shè)長(zhǎng)時(shí)間未能及時(shí)輸注，應(yīng)送回輸血科在血小板恒溫振蕩保存箱中保存，假設(shè)短時(shí)間不能及時(shí)輸注，可在常溫(222)下保存，并每隔10min左右輕輕搖動(dòng)血袋，防止血小板聚集。輸完后用生理鹽水沖管。,血漿的輸注,正常血漿外觀應(yīng)為淡黃色半透明液體，如顏色異?；蛴行鯛钗锬敲床荒茌斪ⅰＨ诨蟮男迈r冰凍血漿應(yīng)盡快輸注，如未能及時(shí)輸注，可在4冰箱暫存，不得超過(guò)24h，

9、不可再次冰凍保存。,冷沉淀的輸注,冷沉淀的主要成分為濃縮的因子、因子、纖維蛋白原等。冷沉淀要以患者可以耐受的最快速度輸注, 一般每袋冷沉淀10min 內(nèi)輸完,故護(hù)士不能離開(kāi)病人。融化后的冷沉淀應(yīng)在2 h內(nèi)用完,如因故不能及時(shí)輸注,不能再次凍存。冷沉淀應(yīng)ABO血型同型輸注。,輸血不良反響,常見(jiàn)體征: 顏面潮紅,紫紺,出冷汗,皮疹,脈快而細(xì)弱,脈律不齊,血壓下降以及休克等。處理：當(dāng)應(yīng)立即停頓輸血，保存通路,迅速報(bào)告醫(yī)生將輸血裝置,血袋等保存下來(lái),連同相關(guān)表格、標(biāo)簽等一起送檢。,輸血后的護(hù)理,輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將?穿插配血報(bào)告單?貼在病歷中。填寫(xiě)?輸血不良反響回報(bào)單?。完成?輸血平安護(hù)理單?等輸血

10、護(hù)理記錄。一次性輸血器用后進(jìn)展無(wú)害化處理，并做好記錄。,輸血后的護(hù)理,輸血后傷口的處理由于輸血穿刺針頭粗,故拔針后應(yīng)壓迫局部35min,以防止出血,如有出血傾向應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)時(shí)間,直至不出血為止。受血者的關(guān)愛(ài)護(hù)士對(duì)輸血后病人的關(guān)心和詢問(wèn)非常重要，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)因輸血引起的異常情況，也有益于病人提高對(duì)輸血的正確認(rèn)識(shí)。,輸血后的護(hù)理,遲發(fā)性輸血反響的觀察 輸血后數(shù)日至2周內(nèi)有出現(xiàn)遲發(fā)性溶血反響的可能,應(yīng)注意觀察患者的全身情況,生命體征的變化、血常規(guī)和尿的顏色有否異常等,以便早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療。記錄的保存 輸血完畢后護(hù)士要將輸血全過(guò)程的詳細(xì)記錄隨病歷妥善平安地保存。這些記錄要注意到真實(shí)性和完整性。這樣既能對(duì)患者、單位和護(hù)理人員進(jìn)展有效的保護(hù)，又能使輸血糾紛得到公正地解決。,關(guān)鍵點(diǎn),關(guān)于?臨床輸血申請(qǐng)單?、?取血憑單?關(guān)于標(biāo)本：輸血前檢查、穿插配血關(guān)于血液輸注管理：時(shí)間、次序、觀察、 血袋關(guān)于輸血不良反響關(guān)于緊急用血,Thank You,世界觸手可及,攜手共進(jìn)，齊創(chuàng)精品工程,