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1、門古寺鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2013年臨床路徑第二季度階段小結(jié)我院于2013年2月20日來對臨床路徑進(jìn)行試運(yùn)行，通過對部分病種的具體統(tǒng)計,對臨床路徑進(jìn)行了實(shí)踐,取得了一些成績和經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)匯報如下：一、工作開展情況及成效1.建立管理組織,健全工作制度.根據(jù)衛(wèi)生部頒布的臨床路徑管理指導(dǎo)原則等文件精神，我院成立了臨床路徑管理小組，制定了臨床路徑管理制度,明確了實(shí)施方案，定期與醫(yī)院個案管理員溝通、協(xié)調(diào)工作.2.確定病種,實(shí)踐臨床路徑。根據(jù)衛(wèi)生部臨床路徑管理指導(dǎo)原則及醫(yī)院指導(dǎo)意見，結(jié)合實(shí)際,確定病種：、腹股溝疝、急性闌尾炎、混合痔、卵巢囊腫、子宮肌瘤、宮頸炎，腰椎間盤突出、慢性支氣管炎開始實(shí)施臨床路徑管理試點(diǎn)工作

2、。下面就近半年來我院路徑情況進(jìn)行分析: 3。實(shí)施效果評價及分析。我院對實(shí)施臨床路徑的試點(diǎn)病種相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行收集、整理,對中途退出路徑的病例，科室臨床路徑管理小組織對相關(guān)病例進(jìn)行討論,分析退出路徑原因及存在問題。對成功實(shí)施的病例,通過分析治療過程、患者轉(zhuǎn)歸情況、總體費(fèi)用對比情況、患者滿意度及認(rèn)可度等指標(biāo)實(shí)施效果評價。通過臨床路徑試點(diǎn)工作的開展，我們進(jìn)一步優(yōu)化了醫(yī)療流程，規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質(zhì)量,減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費(fèi)用，縮短了平均住院天數(shù)，病種同比總費(fèi)用、住院天數(shù)均較未進(jìn)入路徑者減少，提高了工作效率。進(jìn)一步增強(qiáng)了醫(yī)患溝通，科室醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通能力有了明

3、顯提高，密切了醫(yī)患關(guān)系，減少了醫(yī)療投訴和糾紛,上述病例未發(fā)生一起醫(yī)療事故及糾紛.2013年上半年,全院共入徑病例22例，其中宮頸炎5例、腹股溝疝3例、急性闌尾炎2例、混合痔4例、慢性支氣管炎3例，變異5例。通過臨床路徑管理使我院提高了工作效率和病歷內(nèi)涵質(zhì)量,醫(yī)護(hù)人員行為更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，有效避免亂開藥、濫檢查等過度治療現(xiàn)象,同時增進(jìn)醫(yī)患溝通,建立和諧醫(yī)患關(guān)系,減少醫(yī)患糾紛，合理使用醫(yī)療資源,控制非必要醫(yī)療支出.使經(jīng)濟(jì)效益和社會效益得到了雙豐收.二、經(jīng)驗(yàn)及體會1。常見病、多發(fā)病更適宜推廣應(yīng)用臨床路徑。一是治療方案及治療技術(shù)相對成熟，同時有衛(wèi)生部公布的規(guī)范文本及治療程序?yàn)閰⒖?可控性強(qiáng).二是診斷

4、及病情變化預(yù)見更為準(zhǔn)確,進(jìn)入路徑后實(shí)施成功率較高。三是能在較短時間里更快的積累數(shù)據(jù)和經(jīng)驗(yàn)，完善臨床路徑流程及文本，更好的進(jìn)行效果分析及評價。2。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)控是成功推行臨床路徑的基礎(chǔ)。臨床路徑的實(shí)施本身就是以提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療流程為目的,在實(shí)施過程中一是要嚴(yán)把路徑準(zhǔn)入關(guān),接診醫(yī)師要及時和?？平?jīng)治醫(yī)師溝通，詳細(xì)詢問病史，準(zhǔn)確分析病情，判斷是否符合進(jìn)入臨床路徑的要求。二是要密切觀察病情變化，隨時發(fā)現(xiàn)、處置、干預(yù)出現(xiàn)的異常情況，及時組織病例討論，不能只是生搬硬套路徑文本的治療規(guī)程和醫(yī)囑內(nèi)容。三是要搞好數(shù)據(jù)收集、分析及效果評價，及時總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善臨床路徑流程及文本.四是要重視和患者的溝通解釋工作。三

5、、存在問題及下一步工作存在問題:1。臨床路徑準(zhǔn)入把關(guān)不嚴(yán)。主要原因是科室醫(yī)療人員對臨床路徑相關(guān)政策、知識還不熟悉，對路徑準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)不清楚，在判斷患者是否符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)時，常常忽視合并癥的治療和疾病的轉(zhuǎn)歸變化.2。醫(yī)患溝通有待加強(qiáng)。臨床路徑的實(shí)施，也是加強(qiáng)醫(yī)患溝通的過程,我們部分醫(yī)護(hù)人員對于這一點(diǎn)缺乏深刻認(rèn)識,不重視同患者交流,不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識和實(shí)施目的，患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚，嚴(yán)重影響了臨床路徑實(shí)施效果的評價和改進(jìn)工作。3.能成功實(shí)施臨床路徑的病例較少，分析原因主要是臨床上純粹的單病種患者較少，多數(shù)病人都合并有其他疾病或有并發(fā)癥，無法按照路徑要求實(shí)施診治。下一步工作：1.深入宣傳和推廣臨床路徑工作。醫(yī)院要繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑工作的宣傳教育工作,使醫(yī)務(wù)人員掌握更多的臨床路徑管理知識，使更多患者知道、了解臨床路徑工作,及時搞好分析、總結(jié),為今后深入執(zhí)行臨床路徑工作打下堅實(shí)基礎(chǔ).2。 繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑實(shí)施過程中的質(zhì)量控制。對開展臨床路徑工作的病種從路徑準(zhǔn)入、病例文書、警告值報告、醫(yī)患溝通、合理用藥等方面加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控，確保不出現(xiàn)相關(guān)醫(yī)療糾紛及事故，確保試點(diǎn)工作順利開展實(shí)施.3