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1、心內(nèi)科常見檢查及其意義,電解質(zhì) K+,低血鉀常見情況：長期使用強利尿使鉀大量排出、頻繁嘔吐、長期腹瀉。及時補鉀： 極化液：為心肌提供更多能量； 穩(wěn)定細胞膜的極化狀態(tài)。,K參考值3.55.5mmol/L意義：調(diào)節(jié)水與電解質(zhì)、滲透壓與酸堿平衡，維持神經(jīng)肌肉的應激性、維持心肌活動。,血常規(guī)檢驗,血脂,構(gòu)成：膽固醇酯和甘油三酯為核心，外包膽固醇和磷脂構(gòu)成的球形顆粒，與載脂蛋白結(jié)合。,高脂血癥,定義：是指血中總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白-膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）超過正常范圍及（或）高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）低下。血脂異常：LDL和脂蛋白(a)致動脈粥樣硬化的作用強,而HDL有防止動

2、脈粥樣硬化形成的作用。,穩(wěn)定的動脈粥樣硬化斑塊,纖維帽 (平滑肌細胞和基質(zhì)),脂核,外膜,內(nèi)皮細胞,內(nèi)膜平滑肌細胞 (修復型),中層平滑肌細胞 (收縮型),外膜,lipid core,脂核,不穩(wěn)定的動脈粥樣硬化斑塊,血小板聚積在 破裂/浸潤的部位,常用血脂檢驗項目,血清脂質(zhì)和脂蛋白水平變化的意義(mmol/L),出凝血常規(guī)檢驗項目,肌鈣蛋白 心肌酶譜,CK-MB、MB、CTnI被稱為“三劍客”。三項指標同時檢測可盡早診斷更多陽性病例。,心梗三項,CTnI 肌鈣蛋白 0.00-0.40 ng/ml MYO 肌紅蛋白 0.0-107.0 ng/ml CK-mb 肌酸激酶同工酶 0.0-4.3 ng

3、/ml,心肌酶譜,谷草轉(zhuǎn)氨酶 14-36 U/L乳酸脫氫酶 30-135 U/L肌酸激酶 0-21 U/L肌酸激酶同工酶 313-618 U/L,心衰指標,BNP: B型尿鈉肽又稱腦尿鈉肽（Brain natriuretic peptide，BNP）BNP作為心衰定量標志物，不僅反映左室收縮功能障礙，也反映左室舒張功能障礙、瓣膜功能障礙和右室功能障礙情況。BNP 在100-400pg/ml時可能由肺部疾病、右心衰、肺栓塞等情況引起。,BNP臨床意義,Pro-BNP :BNP前體 較BNP更敏感 300pg/ml,心電圖,是利用心電圖機從體表記錄心臟每一心動周期所產(chǎn)生電活動變化的曲線圖形。,P,

4、QRS,T,一組典型的心電圖波形是由下列各波和波段所構(gòu)成：,導聯(lián)位置,Vl：胸骨右緣第四肋間隙V2：胸骨左緣第4肋間隙V3：V2與V4的連線中點V4：左鎖骨中線第五肋間V5：左腋前線與V4同一水平V6：左腋中線與V4同一水平,鎖骨中線,腋前線,腋中線,V1,V2,V3,V4,V5,V6,動態(tài)心電圖,1957 年 Holter博士發(fā)明,四大功能：心律失常分析心肌缺血分析心率變異性分析起搏信號分析,運動試驗,運動負荷試驗結(jié)果判斷：1、運動中出現(xiàn)典型的心絞痛。2、運動中心電圖出現(xiàn)ST段下斜形或水平型下0.1mV，持續(xù)時間大于2min。,動態(tài)血壓監(jiān)測,動態(tài)血壓監(jiān)測：是一種采用間接無創(chuàng)性測量方法連續(xù)24

5、小時，按設(shè)定的時間間隔進行跟蹤測量和記錄BP的便攜式血壓監(jiān)測方法。,可提供24h或更長時間的多個血壓測值，具有更好的重復性?？商峁┕确灞戎档瘸Ｒ?guī)血壓測量方法無法取得的資料。利于排除“白大衣高血壓”。所反映的血壓水平及晝夜趨勢變化與心腦腎靶器官損害程度之間具有較好的相關(guān)性，可評價高血壓病人的預后。,意義,心臟超聲,超聲心動圖是利用反射原理與多普勒效應，在熒光屏上顯示超聲波通過心臟各層結(jié)構(gòu)時的反射和血流信號，以觀察心臟與大血管的形態(tài)結(jié)構(gòu)、血流走向、空間關(guān)系、活動情況，了解房室收縮、舒張與瓣膜關(guān)閉、開放的活動規(guī)律以及血流動力學變化。紅：朝向探頭藍：背向探頭綠色：湍流EF比值,冠狀動脈造影,導管由患者大腿根部動脈（股動脈，一條由心主動脈直達腿部的血管）進入，直達心臟部位。,導管到達冠狀動脈入口后，將會注入顯影劑，使血管在X光拍照下清晰顯示出來,診斷冠狀動脈病變的“金標準”。,PCI前后造影,謝謝觀看！,