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1、衛(wèi)生體制改革工作安排意見 加快實施國家根本藥物制度，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制和運行機制的轉(zhuǎn)變，依照自治區(qū)的統(tǒng)一部署和要求，為進一步深化我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。確定我市在XX縣區(qū)政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點?，F(xiàn)就試點工作提出以下實施意見： 一、指導(dǎo)思想 根本原那么和目標 深入貫徹國家和自治區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，指導(dǎo)思想：以科學(xué)開展觀為指導(dǎo)。加快建立國家根本藥物制度，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制和運行機制改革，提高公共衛(wèi)生效勞和根本醫(yī)療效勞能力，滿足人民群眾根本醫(yī)療衛(wèi)生效勞需求。 強化職責(zé)，根本原那么。政府主導(dǎo)。堅持公益性方向；保根本、廣覆蓋，保質(zhì)量、降藥價，讓人民

2、群眾充分享受到改革的實惠；改革體制機制，統(tǒng)籌規(guī)劃，突出重點，分步實施、穩(wěn)妥推進。 根本建立表達公益性的管理體制、充溢活力的用人與分配制度、科學(xué)合理的保證機制，改革目標：對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理、人事、分配、藥物、保證等制度進行綜合改革。使公共衛(wèi)生、根本醫(yī)療效勞能力明顯增強，醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)明顯提高，人民群眾根本醫(yī)療、公共衛(wèi)生效勞需求得到根本滿足。 二、主要任務(wù) （一）推進管理體制改革。 公益性事業(yè)單位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是基層醫(yī)療衛(wèi)生效勞體系的主體。提供公共衛(wèi)生效勞和根本醫(yī)療效勞。由XX縣區(qū)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理；嚴格界定功能和任務(wù)，核定人員編制、收支范圍及標準，轉(zhuǎn)變運行機制的同時，政府負責(zé)按國家規(guī)定核定的根

3、本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費和其承當?shù)墓残l(wèi)生效勞的業(yè)務(wù)經(jīng)費，保證其正常運行。 （二）推進人事制度改革。 作為其聘用人員和核撥經(jīng)費的依據(jù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制按廣西壯族自治區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構(gòu)編制管理暫行規(guī)定執(zhí)行。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定的人員編制。 由XX縣區(qū)衛(wèi)生行政部門會同相關(guān)部門公開選拔、擇優(yōu)聘用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在核定的編制范圍內(nèi)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員聘用和設(shè)崗工作按廣西壯族自治區(qū)事業(yè)單位公開招聘工作人員試行方法及其實施細那么、廣西壯族自治區(qū)事業(yè)單位崗位設(shè)置實施意見及廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生事業(yè)單位崗位設(shè)置結(jié)構(gòu)比例指導(dǎo)標準執(zhí)行。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長實行聘任制。依照人社部門核準的設(shè)崗方案，所有人員競聘上崗、按崗聘用，實行合同管理

4、。 （三）推進分配制度改革。 明確功能定位。根本公共衛(wèi)生效勞任務(wù)根據(jù)承當?shù)墓残l(wèi)生效勞的人口數(shù)量、效勞質(zhì)量和效勞區(qū)域進行核定;根本醫(yī)療效勞任務(wù)根據(jù)前兩年醫(yī)療效勞平均人次數(shù)、收入情況，科學(xué)核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作任務(wù)。并綜合考慮影響醫(yī)療效勞任務(wù)的特殊因素進行核定。 公開透明、動態(tài)更新、便于操作的績效考核機制?？己私Y(jié)果與經(jīng)費補助掛鉤。建立以效勞數(shù)量、質(zhì)量、效果和居民滿意度為核心。 組織對職工績效進行定期考核?？己私Y(jié)果與職工個人收入掛鉤。建立按崗定酬、按工作業(yè)績?nèi)〕甑膬?nèi)局部配鼓勵機制。依據(jù)公共衛(wèi)生效勞、根本醫(yī)療效勞和公共衛(wèi)生管理崗位任務(wù)制定內(nèi)局部配管理方法。 （四）實施根本藥物制度。 執(zhí)行國家、自治區(qū)確

5、定的實施國家根本藥物制度的有關(guān)規(guī)定。根本藥物和非目錄藥品由自治區(qū)統(tǒng)一網(wǎng)上集中推銷、統(tǒng)一定價、統(tǒng)一配送，實施國家根本藥物制度。取消藥品加成，實行零差率銷售。 （五）推進保證制度改革。確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)。 按定額定項和購置效勞等方式補助。醫(yī)務(wù)人員的工資水平，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行利息通過效勞收費和政府補助彌補。政府負責(zé)其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按國家規(guī)定核定的根本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費及所承當公共衛(wèi)生效勞的業(yè)務(wù)經(jīng)費。要與當?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供的醫(yī)療效勞價格，按扣除政府補助后的利息制定。政府補助依照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助方法核定。效勞收費依照國家和

6、自治區(qū)統(tǒng)一部署推進；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)取消藥品加成后減少的收入，經(jīng)XX市深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組確定后，可通過增加財政補助、適當提高醫(yī)療效勞價格等措施進行必要的彌補。離退休人員符合國家規(guī)定的離退休費用，事業(yè)單位養(yǎng)老平安制度改革前，由同級財政部門根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定核定補助。 積極探索通過購置效勞等方式從醫(yī)?；鹬蝎@取適當彌補，建立多渠道的經(jīng)費保證機制。應(yīng)在建立由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療效勞收入、財政補助收入、以獎代補資金等渠道形成的經(jīng)費保證機制的同時。具體方法由XX市衛(wèi)生局、人力資源和社會保證局會同財政部門制定。 實行績效工資制度。績效工資從202223年2023月1日開始執(zhí)行。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員

7、定崗競聘完成后。 三、實施方法 （一）明確任務(wù)。切實承當起改革實施主體的責(zé)任，結(jié)合外地實際，制定工作方案，扎實有序推進改革。 （二）核定編制。科學(xué)核定編制。合理設(shè)置管理、專業(yè)技術(shù)、工勤三類崗位，確保專業(yè)技術(shù)崗位不低于總崗位數(shù)的90% （三）競爭上崗。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)實施。實行競爭上崗、全員聘用，依照國家和自治區(qū)有關(guān)規(guī)定簽訂聘用合同。對在編未聘人員，采取系統(tǒng)內(nèi)調(diào)劑聘用、鼓勵自謀職業(yè)、支持學(xué)習(xí)深造等多種方式妥善安排。 （四）藥品銷售。并實行零差率銷售。網(wǎng)上集中推銷堅持以政府為主導(dǎo)、以自治區(qū)為單位；試點縣通過招標遴選本區(qū)域配送企業(yè)，統(tǒng)一配送到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。 （五）核定收支。合理核定收入和支出

8、，對核定的經(jīng)常性收支差額補助同級財政要足額列入預(yù)算，確保機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)。 （六）績效考核?？己私Y(jié)果與財政補助掛鉤；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對內(nèi)部職工工作績效進行考核，考核結(jié)果與職工收入掛鉤。 四、保證措施 時間緊、任務(wù)重，基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革涉及面廣、政策性強。實行試點的XX縣區(qū)必需從講政治的高度，從大局出發(fā)，充分認識這項改革的重大意義，周密安排，統(tǒng)籌布置，扎扎實實把各項改革政策貫徹落實到位。鼓勵試點地區(qū)依照本實施意見和配套文件的要求，結(jié)合實際，創(chuàng)造性地落實改革任務(wù)。 （一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。 成立強而有力的領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)和工作班子，市政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作

9、。實行試點的XX縣區(qū)人民政府要高度重視。抓緊制定具體實施方案。各級發(fā)改、編制、衛(wèi)生、財政、人社（人事、勞動）物價、藥監(jiān)等部門要加強協(xié)調(diào)，密切配合，保證改革順利實施。 （二）加強財力保證。 加大公共財政支持力度，各級政府要調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)。切實保證改革所需資金，確保各項補助經(jīng)費足額及時到位。建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)公開制度，確保資金分配使用標準、平安、有效，嚴禁擠占、截留、挪用。 （三）加強監(jiān)督檢查。 加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)效勞提供情況、運行情況、財務(wù)管理情況、根本藥物制度執(zhí)行情況、藥品集中推銷配送情況、政府補助落實情況的監(jiān)督檢查，各地、各部門要建立科學(xué)合理的監(jiān)督檢查機制。確保各項工作有序標準運行。要創(chuàng)新考核評價方式，逐步建立多方參與、協(xié)調(diào)高效、公開透明、公平公正的考核評價制度。對工作落實不到位的要責(zé)令限期整改；違紀違規(guī)的要嚴肅追究責(zé)任。 （四）加強發(fā)動宣傳。 要充分發(fā)揮基層黨組織的政治核心作用，基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革關(guān)系到廣闊基層醫(yī)務(wù)人員的切身利益。做好改革發(fā)動和深入細致的思想政治工作，處置好改革開展穩(wěn)定的關(guān)系。要高度重視改革的宣傳工作，采取多種形式深入宣傳，營造良好的改革環(huán)境，確保社會和諧穩(wěn)定。 第6頁 共6頁