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1、寒假來(lái)臨，不少的高中畢業(yè)生和大學(xué)在校生都選擇去打工。準(zhǔn)備過(guò)一個(gè)充實(shí)而有意義的寒假。但是，目前社會(huì)上寒假招工的陷阱很多急性播散性腦脊髓炎急性播散性腦脊髓炎 寒假來(lái)臨，不少的高中畢業(yè)生和大學(xué)在校生都選擇去打工。準(zhǔn)備過(guò)一個(gè)充實(shí)而有意義的寒假。但是，目前社會(huì)上寒假招工的陷阱很多 學(xué)學(xué) 習(xí)習(xí) 內(nèi)內(nèi) 容容一一.概念概念 五五.治療要點(diǎn)治療要點(diǎn) 二二.病病 因因 六六.護(hù)理措施護(hù)理措施三三.分型及臨床表現(xiàn)分型及臨床表現(xiàn)四四.輔助檢查輔助檢查寒假來(lái)臨，不少的高中畢業(yè)生和大學(xué)在校生都選擇去打工。準(zhǔn)備過(guò)一個(gè)充實(shí)而有意義的寒假。但是，目前社會(huì)上寒假招工的陷阱很多概概 念念 -中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性炎癥脫髓鞘為特征，細(xì)胞免

2、疫介導(dǎo)的自身免疫性疾病，稱(chēng)急性播散性腦脊髓炎又稱(chēng)感染后腦脊髓炎、預(yù)防接種后腦脊髓炎.寒假來(lái)臨，不少的高中畢業(yè)生和大學(xué)在校生都選擇去打工。準(zhǔn)備過(guò)一個(gè)充實(shí)而有意義的寒假。但是，目前社會(huì)上寒假招工的陷阱很多病病 因因v仍不清楚！v大多認(rèn)為是病毒感染、疫苗接種及其他因素影響下的自身免疫性疾病。發(fā)生在疫苗接種后稱(chēng)為接種后腦脊髓炎，發(fā)生在感染性疾病后稱(chēng)為感染后腦脊髓炎，病毒感染引起的兒童ADEM最常見(jiàn)，尤其多見(jiàn)于出疹性疾病的病毒感染后，如麻疹、水痘、風(fēng)疹，且其所致病情最重，預(yù)后較差;亦見(jiàn)于肺炎支原體感染亦有報(bào)道。次之為疫苗接種后，許多疫苗可引起ADEM，較明顯的有狂犬疫苗、乙腦、乙肝、麻疹、流感、百白破、

3、卡介苗、傷寒及脊灰糖丸等寒假來(lái)臨，不少的高中畢業(yè)生和大學(xué)在校生都選擇去打工。準(zhǔn)備過(guò)一個(gè)充實(shí)而有意義的寒假。但是，目前社會(huì)上寒假招工的陷阱很多v1、腦炎型v2、脊髓炎型v3、急性壞死性出血性腦脊髓炎 分型及臨床表現(xiàn)分型及臨床表現(xiàn)寒假來(lái)臨，不少的高中畢業(yè)生和大學(xué)在校生都選擇去打工。準(zhǔn)備過(guò)一個(gè)充實(shí)而有意義的寒假。但是，目前社會(huì)上寒假招工的陷阱很多腦炎型 首發(fā)癥狀為頭痛、發(fā)熱及意識(shí)模糊，嚴(yán)重者迅速昏迷和去腦強(qiáng)直發(fā)作，可有癇性發(fā)作，腦膜受累出現(xiàn)頭痛、嘔吐和腦膜刺激征等.寒假來(lái)臨，不少的高中畢業(yè)生和大學(xué)在校生都選擇去打工。準(zhǔn)備過(guò)一個(gè)充實(shí)而有意義的寒假。但是，目前社會(huì)上寒假招工的陷阱很多脊髓炎型 常見(jiàn)部分或

4、完全性馳緩性截癱或四肢癱、傳導(dǎo)束常見(jiàn)部分或完全性馳緩性截癱或四肢癱、傳導(dǎo)束型或下肢感覺(jué)障礙、病理征和尿潴留等。可見(jiàn)視神型或下肢感覺(jué)障礙、病理征和尿潴留等?？梢?jiàn)視神經(jīng)、大腦半球、腦干或小腦受累的神經(jīng)體征。發(fā)病經(jīng)、大腦半球、腦干或小腦受累的神經(jīng)體征。發(fā)病時(shí)背部中線疼痛可為突出癥狀。時(shí)背部中線疼痛可為突出癥狀。寒假來(lái)臨，不少的高中畢業(yè)生和大學(xué)在校生都選擇去打工。準(zhǔn)備過(guò)一個(gè)充實(shí)而有意義的寒假。但是，目前社會(huì)上寒假招工的陷阱很多急性壞死性出血性腦脊髓炎急性壞死性出血性腦脊髓炎 認(rèn)為是ADEM暴發(fā)型。起病急驟，病情兇險(xiǎn)，死亡率高。表現(xiàn)高熱、意識(shí)模糊或昏迷進(jìn)行性加深、煩躁不安、癇性發(fā)作、偏癱或四肢癱；CSF

5、壓力增高、細(xì)胞數(shù)增多，EEG彌漫慢活動(dòng)，CT見(jiàn)大腦、腦干和小腦白質(zhì)不規(guī)則低密度區(qū)。寒假來(lái)臨，不少的高中畢業(yè)生和大學(xué)在校生都選擇去打工。準(zhǔn)備過(guò)一個(gè)充實(shí)而有意義的寒假。但是，目前社會(huì)上寒假招工的陷阱很多v1.腦脊液檢查腦脊液檢查:腦脊液壓力增高或正常,細(xì)胞數(shù)輕度增多，以淋巴細(xì)胞輕度至中度增高,蛋白質(zhì)增高或正常,糖，氯化物正常.腦脊液免疫學(xué)檢查。其中IgG ;Igmv2.腦電圖腦電圖:多有彌漫性慢波活動(dòng)變化v3.腦腦CT:檢查多示正常v4.腦腦 MRI：可見(jiàn)白質(zhì)內(nèi)散在多發(fā)的非對(duì)稱(chēng)性長(zhǎng)T1低信號(hào)、T2高信號(hào)病灶，也可侵犯基底節(jié)，丘腦，小腦，腦干及脊髓。輔輔助助檢檢查查寒假來(lái)臨，不少的高中畢業(yè)生和大學(xué)在

6、校生都選擇去打工。準(zhǔn)備過(guò)一個(gè)充實(shí)而有意義的寒假。但是，目前社會(huì)上寒假招工的陷阱很多治治 療療 要要 點(diǎn)點(diǎn)v1.激素治療激素治療：地塞米松針0.5-1.0m g/(kgd),3一5d后改為潑尼松片1.0-1.5mg/(kgd)口服維持，視病情好轉(zhuǎn)情況逐漸減量，總療程約3個(gè)月甲基強(qiáng)的松龍治療10-30mg/(kgd)然后改為口服潑尼松寒假來(lái)臨，不少的高中畢業(yè)生和大學(xué)在校生都選擇去打工。準(zhǔn)備過(guò)一個(gè)充實(shí)而有意義的寒假。但是，目前社會(huì)上寒假招工的陷阱很多治治 療療 要要 點(diǎn)點(diǎn)v2.免疫調(diào)節(jié)免疫調(diào)節(jié)：靜脈滴注5%丙種球蛋白，5 d400 mg/(kgd);，然后改為口服潑尼松v3.對(duì)癥治療對(duì)癥治療：脫水劑

7、，止驚v4.營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)：同時(shí)給予B族維生素及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。v5.康復(fù)治療康復(fù)治療:恢復(fù)期寒假來(lái)臨，不少的高中畢業(yè)生和大學(xué)在校生都選擇去打工。準(zhǔn)備過(guò)一個(gè)充實(shí)而有意義的寒假。但是，目前社會(huì)上寒假招工的陷阱很多1.1.藥物治療的護(hù)理：藥物治療的護(hù)理：藥物劑量及用法有嚴(yán)格要求，口服藥必須喂藥到口，靜滴甲基潑尼松龍要掌握好輸注速度（過(guò)快易引起心律失常)，患兒長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)（小嬰兒要防止鵝口瘡的發(fā)生）及并發(fā)癥，囑家屬勿擅自調(diào)整劑量或私 自 停 藥護(hù)護(hù) 理理 措措 施施寒假來(lái)臨，不少的高中畢業(yè)生和大學(xué)在校生都選擇去打工。準(zhǔn)備過(guò)一個(gè)充實(shí)而有意義的寒假。但是，目前社會(huì)上寒假招工的陷阱很多2飲食護(hù)

8、理飲食護(hù)理：對(duì)于吞咽困難的患兒，囑其家長(zhǎng)給患兒準(zhǔn)備易于吞咽的食物，如稀飯,面條等。進(jìn)食時(shí)抬高床頭，使患兒呈半坐臥位或坐位，進(jìn)食速度宜慢，少食多餐，以防發(fā)生嗆咳或誤咽，必要時(shí)給予鼻飼流質(zhì)。寒假來(lái)臨，不少的高中畢業(yè)生和大學(xué)在校生都選擇去打工。準(zhǔn)備過(guò)一個(gè)充實(shí)而有意義的寒假。但是，目前社會(huì)上寒假招工的陷阱很多3皮膚護(hù)理皮膚護(hù)理:保持皮膚清潔、完整，對(duì)于長(zhǎng)期臥床留置導(dǎo)尿管的患兒，預(yù)防尿道感染非常重要，做好會(huì)陰抹洗。使用柔軟的棉質(zhì)內(nèi)衣，定時(shí)翻身、拍背，骨窿突處用紅花油或75酒精按摩，預(yù)防壓瘡，適當(dāng)床上活動(dòng)四肢，防止肌肉萎縮。寒假來(lái)臨，不少的高中畢業(yè)生和大學(xué)在校生都選擇去打工。準(zhǔn)備過(guò)一個(gè)充實(shí)而有意義的寒假。

9、但是，目前社會(huì)上寒假招工的陷阱很多4 4心理護(hù)理心理護(hù)理：ADEMADEM發(fā)病迅速，病程長(zhǎng)，護(hù)理時(shí)對(duì)于年長(zhǎng)兒發(fā)病迅速，病程長(zhǎng)，護(hù)理時(shí)對(duì)于年長(zhǎng)兒給予安慰、鼓勵(lì)，盡量滿(mǎn)足患兒的基本要求。費(fèi)用較大，協(xié)給予安慰、鼓勵(lì)，盡量滿(mǎn)足患兒的基本要求。費(fèi)用較大，協(xié)助醫(yī)生向患兒家屬耐心解釋本病的病因、病程進(jìn)展常出現(xiàn)的助醫(yī)生向患兒家屬耐心解釋本病的病因、病程進(jìn)展常出現(xiàn)的癥狀體征、治療的目的、用藥方法以及預(yù)后，使患兒及家長(zhǎng)癥狀體征、治療的目的、用藥方法以及預(yù)后，使患兒及家長(zhǎng)正確對(duì)待疾病，保持樂(lè)觀、積極的心態(tài)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信正確對(duì)待疾病，保持樂(lè)觀、積極的心態(tài)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。心。寒假來(lái)臨，不少的高中畢業(yè)生和大學(xué)在

10、校生都選擇去打工。準(zhǔn)備過(guò)一個(gè)充實(shí)而有意義的寒假。但是，目前社會(huì)上寒假招工的陷阱很多5.肢體功能鍛煉肢體功能鍛煉：鼓勵(lì)患兒盡全力在床上做各關(guān)節(jié)的主動(dòng)屈曲和伸展運(yùn)動(dòng)，也可以到康復(fù)理療科做逐步的康復(fù)訓(xùn)練。寒假來(lái)臨，不少的高中畢業(yè)生和大學(xué)在校生都選擇去打工。準(zhǔn)備過(guò)一個(gè)充實(shí)而有意義的寒假。但是，目前社會(huì)上寒假招工的陷阱很多 一般預(yù)后良好，少數(shù)患兒有后遺癥，如視力一般預(yù)后良好，少數(shù)患兒有后遺癥，如視力障礙，癲癇，偏癱。極少數(shù)重癥或者暴發(fā)型障礙，癲癇，偏癱。極少數(shù)重癥或者暴發(fā)型者仍有死亡者仍有死亡 預(yù)預(yù) 后后寒假來(lái)臨，不少的高中畢業(yè)生和大學(xué)在校生都選擇去打工。準(zhǔn)備過(guò)一個(gè)充實(shí)而有意義的寒假。但是，目前社會(huì)上寒假招工的陷阱很多The end!Thank You!