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1、在整堂課的教學(xué)中，劉教師總是讓學(xué)生帶著問(wèn)題來(lái)學(xué)習(xí)，而問(wèn)題的設(shè)置具有一定的梯度，由淺入深，所提出的問(wèn)題也很明確干眼的診治在整堂課的教學(xué)中，劉教師總是讓學(xué)生帶著問(wèn)題來(lái)學(xué)習(xí)，而問(wèn)題的設(shè)置具有一定的梯度，由淺入深，所提出的問(wèn)題也很明確干眼的概念干眼的概念干眼的危險(xiǎn)因素干眼的危險(xiǎn)因素干眼的分類干眼的分類干眼的檢查和診斷干眼的檢查和診斷CONTENTSCONTENTS目目 錄錄0102030405干眼的治療和預(yù)防干眼的治療和預(yù)防在整堂課的教學(xué)中，劉教師總是讓學(xué)生帶著問(wèn)題來(lái)學(xué)習(xí)，而問(wèn)題的設(shè)置具有一定的梯度，由淺入深，所提出的問(wèn)題也很明確眨眼瞬目反射 正常不自主的眨眼，可以使眼角膜、結(jié)不自主的眨眼，可以使眼角

2、膜、結(jié)膜保持濕潤(rùn)，并且防止異物進(jìn)入眼內(nèi)，膜保持濕潤(rùn)，并且防止異物進(jìn)入眼內(nèi)，使視網(wǎng)膜和眼肌得到暫時(shí)休息，正常人使視網(wǎng)膜和眼肌得到暫時(shí)休息，正常人平均平均2 26 6秒秒眨眼一次，每次眨眼要用眨眼一次，每次眨眼要用0.20.20.40.4秒秒鐘時(shí)間，每天眨眼近鐘時(shí)間，每天眨眼近1000010000次。次。反射性眨眼，躲避性保護(hù)反射。癥狀性眨眼，出現(xiàn)了各種眼部病變。情感交流性眨眼，使眼色。在整堂課的教學(xué)中，劉教師總是讓學(xué)生帶著問(wèn)題來(lái)學(xué)習(xí)，而問(wèn)題的設(shè)置具有一定的梯度，由淺入深，所提出的問(wèn)題也很明確眼睛的潤(rùn)滑劑淚膜 淚液在角膜、結(jié)膜表面均勻地分布，形成一層液體薄膜。淚液在角膜、結(jié)膜表面均勻地分布，形成一

3、層液體薄膜。過(guò)多適中過(guò)少在整堂課的教學(xué)中，劉教師總是讓學(xué)生帶著問(wèn)題來(lái)學(xué)習(xí)，而問(wèn)題的設(shè)置具有一定的梯度，由淺入深，所提出的問(wèn)題也很明確淚膜的作用5.為眼球提供光滑的光學(xué)表面1.為角膜提供氧氣2.給角膜輸送營(yíng)養(yǎng)3.清潔和潤(rùn)滑角膜、結(jié)膜4.消炎殺菌在整堂課的教學(xué)中，劉教師總是讓學(xué)生帶著問(wèn)題來(lái)學(xué)習(xí)，而問(wèn)題的設(shè)置具有一定的梯度，由淺入深，所提出的問(wèn)題也很明確淚膜的作用粘附作用粘附作用防止淚液過(guò)度蒸發(fā)防止淚液過(guò)度蒸發(fā)濕潤(rùn)和營(yíng)養(yǎng)濕潤(rùn)和營(yíng)養(yǎng)在整堂課的教學(xué)中，劉教師總是讓學(xué)生帶著問(wèn)題來(lái)學(xué)習(xí)，而問(wèn)題的設(shè)置具有一定的梯度，由淺入深，所提出的問(wèn)題也很明確干眼的概念由于淚液的由于淚液的質(zhì)質(zhì)或或量量或或流體動(dòng)力學(xué)異常流體

4、動(dòng)力學(xué)異常，引起的淚膜，引起的淚膜不穩(wěn)定不穩(wěn)定和和(或或)眼表眼表?yè)p害損害，導(dǎo)致眼部，導(dǎo)致眼部不適癥狀不適癥狀及及視功能障礙視功能障礙的一類疾病。的一類疾病。在整堂課的教學(xué)中，劉教師總是讓學(xué)生帶著問(wèn)題來(lái)學(xué)習(xí)，而問(wèn)題的設(shè)置具有一定的梯度，由淺入深，所提出的問(wèn)題也很明確干眼的概念 淚液量的減少、質(zhì)的異常 淚液動(dòng)力學(xué)異常導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性降低 眼表?yè)p傷 自覺(jué)癥狀只有自覺(jué)癥狀者干眼癥自覺(jué)癥狀眼表?yè)p傷者干眼病合并全身免疫性疾病者干眼綜合征在整堂課的教學(xué)中，劉教師總是讓學(xué)生帶著問(wèn)題來(lái)學(xué)習(xí)，而問(wèn)題的設(shè)置具有一定的梯度，由淺入深，所提出的問(wèn)題也很明確干眼的表現(xiàn)干眼眼紅眼紅畏光畏光針刺感針刺感異物感異物感視物模糊視

5、物模糊視力波動(dòng)視力波動(dòng)眼癢眼癢干澀感干澀感燒灼感燒灼感在整堂課的教學(xué)中，劉教師總是讓學(xué)生帶著問(wèn)題來(lái)學(xué)習(xí)，而問(wèn)題的設(shè)置具有一定的梯度，由淺入深，所提出的問(wèn)題也很明確干眼的危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素濫用眼藥水頻繁使用視屏終端老齡女性空氣污染眼表炎癥性疾病眼部手術(shù)、損傷在整堂課的教學(xué)中，劉教師總是讓學(xué)生帶著問(wèn)題來(lái)學(xué)習(xí)，而問(wèn)題的設(shè)置具有一定的梯度，由淺入深，所提出的問(wèn)題也很明確干眼的分類水液缺乏型水液性淚液生成不足和(或)質(zhì)的異常而引起如老年人、干燥綜合征、全身性因素引起的干眼蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)型由于脂質(zhì)層質(zhì)或量的異常而引起如瞼板腺功能障礙、瞼緣炎、視屏終端綜合征、眼瞼缺損或異常引起的蒸發(fā)增加等粘蛋白缺乏型為眼表上皮細(xì)胞

6、受損而引起如藥物毒性、化學(xué)傷、熱燒傷對(duì)眼表?yè)p害及角膜緣功能障礙等淚液動(dòng)力學(xué)異常型由淚液的動(dòng)力學(xué)異常引起如瞬目異常、淚液排出延緩、結(jié)膜松弛等混合型12345臨床最常見(jiàn)，2種類型單一類型干眼，如治療不及時(shí)或結(jié)果不佳可發(fā)展為混合型在整堂課的教學(xué)中，劉教師總是讓學(xué)生帶著問(wèn)題來(lái)學(xué)習(xí)，而問(wèn)題的設(shè)置具有一定的梯度，由淺入深，所提出的問(wèn)題也很明確軟性角膜接觸鏡軟性角膜接觸鏡干眼的檢查淚河高度裂隙燈檢查淚膜破裂時(shí)間BUT淚液分泌試驗(yàn)Schirmer I眼表面活體細(xì)胞染色初步判斷淚液分泌量（0.3-0.5mm）眼瞼、瞼緣、瞼板腺、角膜、結(jié)膜反應(yīng)淚膜穩(wěn)定性檢查角膜、結(jié)膜上皮完整性（麗絲胺綠染色/虎紅染色）準(zhǔn)確判斷淚

7、液分泌量在整堂課的教學(xué)中，劉教師總是讓學(xué)生帶著問(wèn)題來(lái)學(xué)習(xí)，而問(wèn)題的設(shè)置具有一定的梯度，由淺入深，所提出的問(wèn)題也很明確干眼的檢查流程病史詢問(wèn)癥狀詢問(wèn)裂隙燈顯微鏡檢查淚膜破裂時(shí)間熒光素染色瞼板腺形態(tài)和功能檢查其他輔助檢查干眼干眼在整堂課的教學(xué)中，劉教師總是讓學(xué)生帶著問(wèn)題來(lái)學(xué)習(xí)，而問(wèn)題的設(shè)置具有一定的梯度，由淺入深，所提出的問(wèn)題也很明確形眼鏡形眼鏡干眼的診斷標(biāo)準(zhǔn)干眼主觀癥狀干眼主觀癥狀BUTBUT 5s5s或或Schirmer I Schirmer I 5mm5mm/5min/5min干眼主觀癥狀干眼主觀癥狀5s5sBUTBUT 10s10s或或5mm/5min5mm/5minSchirmer IS

8、chirmer I10mm/5min10mm/5min 角膜、結(jié)膜染色陽(yáng)性干眼在整堂課的教學(xué)中，劉教師總是讓學(xué)生帶著問(wèn)題來(lái)學(xué)習(xí)，而問(wèn)題的設(shè)置具有一定的梯度，由淺入深，所提出的問(wèn)題也很明確干眼的治療原則 去除病因，治療原發(fā)病藥物治療 非藥物治療 手術(shù)治療在整堂課的教學(xué)中，劉教師總是讓學(xué)生帶著問(wèn)題來(lái)學(xué)習(xí)，而問(wèn)題的設(shè)置具有一定的梯度，由淺入深，所提出的問(wèn)題也很明確010203尋找原因并治療是關(guān)鍵 積極改善工作和生活環(huán)境 病因治療停用引起干眼的藥物在整堂課的教學(xué)中，劉教師總是讓學(xué)生帶著問(wèn)題來(lái)學(xué)習(xí)，而問(wèn)題的設(shè)置具有一定的梯度，由淺入深，所提出的問(wèn)題也很明確非藥物治療物理療法眼瞼清潔、熱敷及按摩、SPAS

9、PA濕房鏡及硅膠眼罩淚道栓塞人工淚液難緩解癥狀或使用過(guò)頻繁時(shí)可考慮軟性角膜接觸鏡適用于干眼伴角膜損傷者在整堂課的教學(xué)中，劉教師總是讓學(xué)生帶著問(wèn)題來(lái)學(xué)習(xí)，而問(wèn)題的設(shè)置具有一定的梯度，由淺入深，所提出的問(wèn)題也很明確藥物治療 補(bǔ)充人工淚液局部抗炎治療其他藥物治療在整堂課的教學(xué)中，劉教師總是讓學(xué)生帶著問(wèn)題來(lái)學(xué)習(xí)，而問(wèn)題的設(shè)置具有一定的梯度，由淺入深，所提出的問(wèn)題也很明確常用人工淚液潤(rùn)滑眼表補(bǔ)充缺少的淚液稀釋眼表可溶性炎癥介質(zhì)降低淚液滲透壓，減少高滲引起的眼表反應(yīng)在整堂課的教學(xué)中，劉教師總是讓學(xué)生帶著問(wèn)題來(lái)學(xué)習(xí)，而問(wèn)題的設(shè)置具有一定的梯度，由淺入深，所提出的問(wèn)題也很明確局部藥物抗炎治療糖皮質(zhì)激素滴眼液免

10、疫抑制劑非甾體抗炎藥(NSAIDs)在整堂課的教學(xué)中，劉教師總是讓學(xué)生帶著問(wèn)題來(lái)學(xué)習(xí)，而問(wèn)題的設(shè)置具有一定的梯度，由淺入深，所提出的問(wèn)題也很明確其他藥物治療潤(rùn)滑眼膏、凝膠自體血清促淚液分泌藥、維生素（匹羅卡品、維生素A）自體血清在整堂課的教學(xué)中，劉教師總是讓學(xué)生帶著問(wèn)題來(lái)學(xué)習(xí)，而問(wèn)題的設(shè)置具有一定的梯度，由淺入深，所提出的問(wèn)題也很明確如何選擇適合治療方案？人工淚液局部抗炎及免疫抑制劑濕房鏡淚道栓塞角膜接觸鏡自體血清全身用藥手術(shù)治療眼瞼物理治療在整堂課的教學(xué)中，劉教師總是讓學(xué)生帶著問(wèn)題來(lái)學(xué)習(xí)，而問(wèn)題的設(shè)置具有一定的梯度，由淺入深，所提出的問(wèn)題也很明確不同類型干眼的治療方案水液缺乏型水液缺乏型人工

11、淚液(低毒/無(wú)防腐劑)局部糖皮質(zhì)激素/免疫抑制劑/NSAIDs淚道栓塞/濕房鏡刺激淚液分泌藥物自體血清全身疾病的治療手術(shù)治療蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)型蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)型人工淚液(低毒/無(wú)防腐劑)熱敷、按摩、熏蒸局部抗生素局部糖皮質(zhì)激素眼液及眼膏濕房鏡脂溢性皮炎藥物口服強(qiáng)力霉素或四環(huán)素粘蛋白缺乏型粘蛋白缺乏型人工淚液(低毒/無(wú)防腐劑)局部糖皮質(zhì)激素/免疫抑制劑/NSAIDs淚道栓塞促進(jìn)粘蛋白分泌及杯狀細(xì)胞生長(zhǎng)藥物手術(shù)治療人工淚液(低毒/無(wú)防腐劑)局部糖皮質(zhì)激素/免疫抑制劑/NSAIDs治療性角膜接觸鏡手術(shù)治療淚液動(dòng)力學(xué)異常型淚液動(dòng)力學(xué)異常型人工淚液(低毒/無(wú)防腐劑)局部糖皮質(zhì)激素/免疫抑制劑/NSAIDs淚道栓塞/濕房

12、鏡刺激淚液分泌藥物自體血清相關(guān)全身疾病治療手術(shù)治療混合型混合型在整堂課的教學(xué)中，劉教師總是讓學(xué)生帶著問(wèn)題來(lái)學(xué)習(xí)，而問(wèn)題的設(shè)置具有一定的梯度，由淺入深，所提出的問(wèn)題也很明確不同嚴(yán)重程度干眼的治療方案人工淚液減少或停用有不良作用的局部或全身藥物眼瞼物理治療（熱敷、按摩、熏蒸）改善工作、生活環(huán)境（空氣加濕、防護(hù)眼鏡）輕度干眼 局部滴眼液抗炎治療濕房鏡淚道栓塞中度干眼全身性抗炎藥，口服刺激淚液分泌藥自家血清，治療性隱形眼鏡手術(shù)治療重度干眼在整堂課的教學(xué)中，劉教師總是讓學(xué)生帶著問(wèn)題來(lái)學(xué)習(xí)，而問(wèn)題的設(shè)置具有一定的梯度，由淺入深，所提出的問(wèn)題也很明確干眼的預(yù)防注意眼部衛(wèi)生少出現(xiàn)在多灰塵或煙霧的環(huán)境中空調(diào)房間

13、內(nèi)使用用加濕器開(kāi)車時(shí)不讓空調(diào)出口對(duì)著駕駛員的眼睛避免在過(guò)亮或過(guò)暗的環(huán)境下用眼適當(dāng)主動(dòng)增加眨眼的頻率保持眼部清潔在整堂課的教學(xué)中，劉教師總是讓學(xué)生帶著問(wèn)題來(lái)學(xué)習(xí)，而問(wèn)題的設(shè)置具有一定的梯度，由淺入深，所提出的問(wèn)題也很明確干眼的預(yù)防正確使用電子產(chǎn)品顯示器的背景不要過(guò)亮不要在黑暗環(huán)境使用電子產(chǎn)品每次使用電子產(chǎn)品約45分鐘后休息10分鐘環(huán)境燈光要柔和在整堂課的教學(xué)中，劉教師總是讓學(xué)生帶著問(wèn)題來(lái)學(xué)習(xí)，而問(wèn)題的設(shè)置具有一定的梯度，由淺入深，所提出的問(wèn)題也很明確干眼的預(yù)防勞逸結(jié)合適當(dāng)鍛煉，營(yíng)養(yǎng)均衡保證充足的休息、睡眠，少熬夜保持良好的生活習(xí)慣在整堂課的教學(xué)中，劉教師總是讓學(xué)生帶著問(wèn)題來(lái)學(xué)習(xí)，而問(wèn)題的設(shè)置具有一定的梯度，由淺入深，所提出的問(wèn)題也很明確 謝謝謝謝