《2023年醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)工作總結(jié).docx》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《2023年醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)工作總結(jié).docx（3頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)趨R文網(wǎng)上搜索。

1、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)工作總結(jié) 一、完善制度，標(biāo)準(zhǔn)管理 醫(yī)院在原有醫(yī)院規(guī)章制度匯編和核心制度的根底上，我們于今年5月份通過了住院病歷質(zhì)控獎(jiǎng)懲細(xì)那么，該細(xì)那么源于核心制度，就醫(yī)務(wù)人員住院病歷的書寫作出了細(xì)致的要求，并增加了獎(jiǎng)勵(lì)規(guī)定，鼓勵(lì)臨床醫(yī)師按照XX省病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)的要求書寫病歷，使之前一直難于糾正的問題迎刃而解，使我院的病歷質(zhì)量再次上升一個(gè)臺(tái)階。繼續(xù)完善應(yīng)急制度的建設(shè)，如醫(yī)院應(yīng)急響應(yīng)方案及救援流程，明確了在突發(fā)事件中醫(yī)護(hù)人員的任務(wù)和職責(zé)，制定了一系列的匯報(bào)、處置流程；標(biāo)準(zhǔn)了全院職工特別是臨床一線醫(yī)護(hù)人員的診療行為，提高了對(duì)突發(fā)事件的處置能力，對(duì)突發(fā)事件的處置流程提供依據(jù)。同時(shí)，繼續(xù)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量平安事

2、件實(shí)施報(bào)告制度，針對(duì)不良事件實(shí)行誡勉談話，組織相關(guān)科室對(duì)事件進(jìn)行討論，查找診療效勞環(huán)節(jié)中存在的醫(yī)療隱患，加強(qiáng)整改，從而有效躲避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，保障了醫(yī)療平安。一年以來(lái)無(wú)醫(yī)療事件發(fā)生。 面對(duì)今年婦幼專線的嚴(yán)峻形勢(shì)，我院組織了全院職工進(jìn) 行定時(shí)、不定時(shí)的專線培訓(xùn)，并組織質(zhì)控人員進(jìn)行專項(xiàng)檢查，由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)帶隊(duì)，對(duì)高危患者按照規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)控，必要時(shí)聯(lián)合鎮(zhèn)相關(guān)部門聯(lián)合勸導(dǎo)配合治療，有效防止了孕產(chǎn)婦死亡事件。 二、加強(qiáng)三基培訓(xùn)、崗前培訓(xùn)，提高根底理論知識(shí)水平和診療技能 今年我們繼續(xù)對(duì)全院醫(yī)技人員進(jìn)行急救技能培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)了心肺復(fù)蘇、脊柱搬運(yùn)、氣管插管，并實(shí)行視頻錄像評(píng)分，對(duì)不合格的人員進(jìn)行再次培訓(xùn)。繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)

3、務(wù)人員的根底理論知識(shí)培訓(xùn)，如四大穿刺技術(shù)、四項(xiàng)急救技術(shù)、體格檢查、病史詢問標(biāo)準(zhǔn)等，制定了業(yè)務(wù)培訓(xùn)方案。同時(shí)，對(duì)新畢業(yè)、新入職的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，注重法律法規(guī)及診療標(biāo)準(zhǔn)的教育，加強(qiáng)效勞意識(shí)和處理醫(yī)患矛盾的思維訓(xùn)練。有效提高了本院醫(yī)療效勞質(zhì)量水平。 三、繼續(xù)加強(qiáng)法制教育，提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，保障醫(yī)療平安 對(duì)醫(yī)務(wù)人員在診療過程中風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)薄弱，我們組織全院學(xué)習(xí)XX省病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)與管理、侵權(quán)責(zé)任法等，專門以ppt的形式培訓(xùn)了醫(yī)療文書與法律訴訟，使醫(yī)務(wù)人員明確了在診療過程中應(yīng)盡的法律義務(wù)，病歷是醫(yī)療訴訟過程中的有力證據(jù)。要求各科醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格落實(shí)病情告知和知情同意制度、知情選擇制度。通過學(xué)習(xí)，全員醫(yī)務(wù)人員

4、的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)有了很大提高，有效躲避了醫(yī)療投訴、糾紛。 四、實(shí)行院科兩級(jí)監(jiān)控，實(shí)施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn) 醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)每季度一次組織檢查，針對(duì)科室管理、病歷書寫質(zhì)量、平安合理用藥、醫(yī)院感染管理、合理輸血等方面的常見缺陷進(jìn)行分析并組織學(xué)習(xí)；根據(jù)各科職責(zé)任務(wù)要求，制定各科科室管理質(zhì)量檢評(píng)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量檢評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，要求科室每月一次進(jìn)行質(zhì)量檢評(píng)，了解各科工作落實(shí)情況，對(duì)存在問題提出指導(dǎo)意見，在標(biāo)準(zhǔn)科室管理的同時(shí)，有效提高了各科醫(yī)療質(zhì)量。 五、落實(shí)國(guó)家抗菌素用藥制度，開展抗菌藥物專項(xiàng)整治 （一）繼續(xù)落實(shí)陽(yáng)光用藥監(jiān)控，每季度一次進(jìn)行用藥金額、數(shù)量前十位的統(tǒng)計(jì)排位，針對(duì)用藥量較多，金額大的藥品進(jìn)行處方或住院病歷抽查點(diǎn)評(píng)，防止濫用藥物發(fā)生。 （二）我院在之前制定的抗菌藥物使用管理細(xì)那么的根底上，根據(jù)各科用藥特點(diǎn)制定科室抗菌藥物使用率控制標(biāo)準(zhǔn)，與各科負(fù)責(zé)人簽訂抗菌藥物專項(xiàng)整治責(zé)任書，每月一次對(duì)各科室、個(gè)人實(shí)行抗菌藥物使用率統(tǒng)計(jì)排名，對(duì)排名前十位個(gè)人進(jìn)行處方抽查，點(diǎn)評(píng)合理用藥情況。同時(shí)，對(duì)手術(shù)一級(jí)切口使用抗菌藥物進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)控，督查臨床醫(yī)生用藥違規(guī)行為，保障本院抗菌藥物的合理使用。 醫(yī)院醫(yī)務(wù)科 醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)2023年2023月30日 第3頁(yè) 共3頁(yè)