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1、為了規(guī)范事業(yè)單位聘用關(guān)系，建立和完善適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的事業(yè)單位工作人員聘用制度，保障用人單位和職工的合法權(quán)益一例急性缺血性腦卒中經(jīng)動(dòng)脈取栓術(shù)后病人的護(hù)理 神經(jīng)外科三區(qū) 2016.031ppt課件為了規(guī)范事業(yè)單位聘用關(guān)系，建立和完善適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的事業(yè)單位工作人員聘用制度，保障用人單位和職工的合法權(quán)益內(nèi)容：腦卒中綠色通道就診動(dòng)脈取栓術(shù)取栓術(shù)后的護(hù)理什么是腦卒中2ppt課件為了規(guī)范事業(yè)單位聘用關(guān)系，建立和完善適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的事業(yè)單位工作人員聘用制度，保障用人單位和職工的合法權(quán)益腦卒中-日趨嚴(yán)重的流行病1.全世界，卒中每年奪去570萬(wàn)人的生命。2.是僅次于缺血性心臟病之后

2、的第二大致死原因。3.危害不分年齡、男女、膚色和國(guó)度。4.五分之四的卒中病人發(fā)生在那些難以抵御卒中危害的低收入和中等收入國(guó)家。3ppt課件為了規(guī)范事業(yè)單位聘用關(guān)系，建立和完善適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的事業(yè)單位工作人員聘用制度，保障用人單位和職工的合法權(quán)益在中國(guó)，卒中是很嚴(yán)重的問題 發(fā)病率:120180/10萬(wàn)人口每年新發(fā)病例每年新發(fā)病例:200200萬(wàn)萬(wàn)死亡率:80130/10萬(wàn)人口每年死亡病例每年死亡病例:150150萬(wàn)萬(wàn)患病率:400700/10萬(wàn)人口全國(guó)腦卒中存活者:600600700700萬(wàn)萬(wàn)無(wú)癥狀腦卒中是有癥狀的無(wú)癥狀腦卒中是有癥狀的5 5倍倍每12秒有一個(gè)中國(guó)人發(fā)生卒中 每21秒有

3、一個(gè)中國(guó)人死于卒中 發(fā)病率高發(fā)病率高 死亡率高死亡率高 致殘率高致殘率高4ppt課件為了規(guī)范事業(yè)單位聘用關(guān)系，建立和完善適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的事業(yè)單位工作人員聘用制度，保障用人單位和職工的合法權(quán)益卒中顯著縮短期望壽命！卒中顯著縮短期望壽命！*數(shù)據(jù)來自弗萊明翰心臟研究數(shù)據(jù)來自弗萊明翰心臟研究 1.Peeters et al.Eur Heart J,2002;23:45866.60歲時(shí)的平均剩余生存期(男性)*健康健康有心血管疾病的病人有心血管疾病的病人有過急性心有過急性心梗死的病人梗死的病人有過腦卒有過腦卒中的病人中的病人02468101214161820 年年-6.2 年年-7.4年年-1

4、2年年弗萊明翰心臟研究調(diào)查表明：卒中平均降低人壽命弗萊明翰心臟研究調(diào)查表明：卒中平均降低人壽命 12年！年！5ppt課件為了規(guī)范事業(yè)單位聘用關(guān)系，建立和完善適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的事業(yè)單位工作人員聘用制度，保障用人單位和職工的合法權(quán)益什么是腦卒中？由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，包括缺血性和出血性卒中。缺血性卒中的發(fā)病率高于出血性卒中，占腦卒中總數(shù)的60%70%。頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈閉塞和狹窄可引起缺血性腦卒中，年齡多在40歲以上，男性較女性多，嚴(yán)重者可引起死亡。出血性卒中的死亡率較高。6ppt課件為了規(guī)范事業(yè)單位聘用關(guān)系，建立和完善適應(yīng)社會(huì)主義市

5、場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的事業(yè)單位工作人員聘用制度，保障用人單位和職工的合法權(quán)益7ppt課件為了規(guī)范事業(yè)單位聘用關(guān)系，建立和完善適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的事業(yè)單位工作人員聘用制度，保障用人單位和職工的合法權(quán)益 冠心病肥胖 高血壓吸煙、喝酒發(fā)病因素26453781 糖尿病高血脂高齡（大于55歲）不良生活習(xí)慣最重要危險(xiǎn)因素 8ppt課件為了規(guī)范事業(yè)單位聘用關(guān)系，建立和完善適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的事業(yè)單位工作人員聘用制度，保障用人單位和職工的合法權(quán)益什么是血栓血栓是流動(dòng)的血液在血管（動(dòng)脈或靜脈）腔內(nèi)或心腔內(nèi)發(fā)生凝固，形成血凝塊，堵塞血管腔，引起血管血流明顯減少，甚至完全中斷的一組疾病。腦卒中發(fā)生的最常見原因是腦

6、部供血血管內(nèi)壁上有小栓子，脫落后導(dǎo)致動(dòng)脈栓塞，即缺血性卒中。9ppt課件為了規(guī)范事業(yè)單位聘用關(guān)系，建立和完善適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的事業(yè)單位工作人員聘用制度，保障用人單位和職工的合法權(quán)益 栓子的形成10ppt課件為了規(guī)范事業(yè)單位聘用關(guān)系，建立和完善適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的事業(yè)單位工作人員聘用制度，保障用人單位和職工的合法權(quán)益 時(shí)間就是大腦時(shí)間就是大腦 腦卒中病情兇險(xiǎn)，死亡率、致殘率高，所以急性腦卒中救治的關(guān)鍵就是“快”。11ppt課件為了規(guī)范事業(yè)單位聘用關(guān)系，建立和完善適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的事業(yè)單位工作人員聘用制度，保障用人單位和職工的合法權(quán)益就診到體檢就診到體檢10分鐘分鐘就診到通知

7、醫(yī)生就診到通知醫(yī)生15分鐘分鐘就診到就診到CT檢查檢查25分鐘分鐘就診到治療就診到治療60分鐘分鐘Rapid Identification and Treatment of Acute Stroke急性缺血性腦卒中救治的黃金一小時(shí)12ppt課件為了規(guī)范事業(yè)單位聘用關(guān)系，建立和完善適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的事業(yè)單位工作人員聘用制度，保障用人單位和職工的合法權(quán)益腦卒中綠色通道精益化管理流程腦卒中綠色通道精益化管理流程13ppt課件為了規(guī)范事業(yè)單位聘用關(guān)系，建立和完善適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的事業(yè)單位工作人員聘用制度，保障用人單位和職工的合法權(quán)益腦卒中綠色通道精益化管理流程腦卒中綠色通道精益化管理流

8、程14ppt課件為了規(guī)范事業(yè)單位聘用關(guān)系，建立和完善適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的事業(yè)單位工作人員聘用制度，保障用人單位和職工的合法權(quán)益建立無(wú)縫隙綠色通道建立無(wú)縫隙綠色通道15ppt課件為了規(guī)范事業(yè)單位聘用關(guān)系，建立和完善適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的事業(yè)單位工作人員聘用制度，保障用人單位和職工的合法權(quán)益急診預(yù)檢快速識(shí)別-FAST快速識(shí)別-及時(shí)發(fā)現(xiàn)發(fā)病6h內(nèi)可疑患者-接收120急救或卒中預(yù)警患者-通知卒中中心急診值班醫(yī)生16ppt課件為了規(guī)范事業(yè)單位聘用關(guān)系，建立和完善適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的事業(yè)單位工作人員聘用制度，保障用人單位和職工的合法權(quán)益病例介紹 患者，男性，76歲，因2小時(shí)前無(wú)明顯誘因下突

9、發(fā)言語(yǔ)含糊伴左側(cè)肢體活動(dòng)障礙，頭昏，惡心無(wú)嘔吐，于3-16日由120送入我院，CTA示：右側(cè)大腦中動(dòng)脈M2段急性閉塞，查體GCS8分（E2V2M4），雙瞳孔2.5mm，對(duì)光反射均靈敏的，T36.5，P90次/分，R20次/分，BP150/90mmHg，NIHSS評(píng)分17分，示齒口角左歪，伸舌右偏，左側(cè)肢體肌力0級(jí)，右側(cè)肢體肌力正常。17ppt課件為了規(guī)范事業(yè)單位聘用關(guān)系，建立和完善適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的事業(yè)單位工作人員聘用制度，保障用人單位和職工的合法權(quán)益NIHSS評(píng)分18ppt課件為了規(guī)范事業(yè)單位聘用關(guān)系，建立和完善適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的事業(yè)單位工作人員聘用制度，保障用人單位和職工的

10、合法權(quán)益CTA急性閉塞區(qū)域19ppt課件為了規(guī)范事業(yè)單位聘用關(guān)系，建立和完善適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的事業(yè)單位工作人員聘用制度，保障用人單位和職工的合法權(quán)益治療方法動(dòng)脈取栓靜脈溶栓20ppt課件為了規(guī)范事業(yè)單位聘用關(guān)系，建立和完善適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的事業(yè)單位工作人員聘用制度，保障用人單位和職工的合法權(quán)益靜脈溶栓 立即給予0.9%NS100ml+尿激酶100萬(wàn)單位半小時(shí)內(nèi)靜脈滴入，并檢查肌力情況?；颊吣蚣っ甘褂眠^后，肌力未有改善，即完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，在局麻下行“DSA+動(dòng)脈取栓術(shù)”。21ppt課件為了規(guī)范事業(yè)單位聘用關(guān)系，建立和完善適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的事業(yè)單位工作人員聘用制度，保障用

11、人單位和職工的合法權(quán)益動(dòng)脈取栓術(shù) 通過介入方式，使用特殊器械（Solitaire支架），將堵塞血管的栓子取出的一種手術(shù)方式，從而達(dá)到血管再通的治療方式。22ppt課件為了規(guī)范事業(yè)單位聘用關(guān)系，建立和完善適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的事業(yè)單位工作人員聘用制度，保障用人單位和職工的合法權(quán)益在腹股溝韌帶中點(diǎn)下0.5厘米處觸及股動(dòng)脈博動(dòng)最強(qiáng)處作為穿刺點(diǎn) 基本操作流程基本操作流程局部浸潤(rùn)麻穿刺點(diǎn)周圍組織 以尖刀垂直切開穿刺點(diǎn)皮膚毫米 以血管鉗擴(kuò)張切口，以便血管鞘組順利插入。再次觸摸股動(dòng)脈最強(qiáng)博動(dòng)點(diǎn)并以食指中指固定 用穿刺針以45度傾斜角在股動(dòng)脈最強(qiáng)處進(jìn)針 穿刺成功后間動(dòng)脈血以較高壓力射出，拔出鞘管芯迅速穿刺

12、成功后間動(dòng)脈血以較高壓力射出，拔出鞘管芯迅速插入短導(dǎo)絲插入短導(dǎo)絲 完全插入短導(dǎo)絲 將血管鞘延短導(dǎo)絲插入 在血管鞘前端過皮時(shí)要遍旋轉(zhuǎn)遍推進(jìn) 血管鞘放置好后，迅速拔出短導(dǎo)絲 鞘組放置完成準(zhǔn)備插入導(dǎo)管 緩慢插入導(dǎo)管，手術(shù)開始.23ppt課件為了規(guī)范事業(yè)單位聘用關(guān)系，建立和完善適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的事業(yè)單位工作人員聘用制度，保障用人單位和職工的合法權(quán)益 取出的血栓24ppt課件為了規(guī)范事業(yè)單位聘用關(guān)系，建立和完善適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的事業(yè)單位工作人員聘用制度，保障用人單位和職工的合法權(quán)益 DSA顯示術(shù)前血管情況取栓成功后血管情況血管消失25ppt課件為了規(guī)范事業(yè)單位聘用關(guān)系，建立和完善適應(yīng)社會(huì)

13、主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的事業(yè)單位工作人員聘用制度，保障用人單位和職工的合法權(quán)益 26ppt課件為了規(guī)范事業(yè)單位聘用關(guān)系，建立和完善適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的事業(yè)單位工作人員聘用制度，保障用人單位和職工的合法權(quán)益 患者手術(shù)歷時(shí)半個(gè)小時(shí)，術(shù)后安返我科監(jiān)護(hù)室，查體GCS12分（E3V4M5），左側(cè)肢體肌力3級(jí)，右側(cè)肢體肌力正常，NIHSS評(píng)分 0 分。術(shù)前GCS8分（E2V2M4）NIHSS評(píng)分17分左側(cè)肢體肌力0級(jí)27ppt課件為了規(guī)范事業(yè)單位聘用關(guān)系，建立和完善適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的事業(yè)單位工作人員聘用制度，保障用人單位和職工的合法權(quán)益 術(shù)后兩小時(shí)，患者GCS升至15分（E4V5M6），雙側(cè)肢體肌

14、力恢復(fù)正常。術(shù)后第一天查體28ppt課件為了規(guī)范事業(yè)單位聘用關(guān)系，建立和完善適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的事業(yè)單位工作人員聘用制度，保障用人單位和職工的合法權(quán)益術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)1、術(shù)后按全腦血管造影術(shù)后常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行三不準(zhǔn)，觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)及傷口情況。2、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)、瞳孔及四肢肌力情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)。3、給予良好的心理護(hù)理，緩解患者緊張情緒，根據(jù)情況遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物使用。4、遵醫(yī)囑予以欣維寧使用。5、定期監(jiān)測(cè)血栓彈力圖及抗血小板功能。29ppt課件為了規(guī)范事業(yè)單位聘用關(guān)系，建立和完善適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的事業(yè)單位工作人員聘用制度，保障用人單位和職工的合法權(quán)益欣維寧 -鹽酸替羅

15、非班氯化鈉注射液抑制血小板聚集 用于血管成形術(shù)/動(dòng)脈內(nèi)斑塊切除術(shù)病人，應(yīng)與肝素聯(lián)用由靜脈輸注，起始推注量為10ug/kg,在3分鐘內(nèi)推注完畢，而后以0.15ug/kg/min的速率維持滴注。使用欣維寧應(yīng)持續(xù)維持36小時(shí)，查出凝血機(jī)制小于180秒時(shí)方可拔除鞘組。嚴(yán)密觀察有無(wú)出血傾向。30ppt課件為了規(guī)范事業(yè)單位聘用關(guān)系，建立和完善適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的事業(yè)單位工作人員聘用制度，保障用人單位和職工的合法權(quán)益主要護(hù)理診斷/護(hù)理問題潛在并發(fā)癥：再灌注損傷肢體功能受限：與自身疾病有關(guān)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與術(shù)后需要絕對(duì)制動(dòng)，長(zhǎng)時(shí)間臥床有關(guān)。焦慮：與缺乏疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)。31ppt課件為了規(guī)范事業(yè)

16、單位聘用關(guān)系，建立和完善適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的事業(yè)單位工作人員聘用制度，保障用人單位和職工的合法權(quán)益 P1:潛在并發(fā)癥：再灌注損傷I1:1、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)、瞳孔的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)。2、注意血壓的管控，根據(jù)醫(yī)囑控制在波動(dòng)范圍內(nèi)，防止血壓波動(dòng)過大。3、注意肢體肌力變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào) 4、根據(jù)醫(yī)囑，給予欣維寧使用。O1：患者術(shù)后恢復(fù)良好，未出現(xiàn)再 灌注損傷現(xiàn)象。32ppt課件為了規(guī)范事業(yè)單位聘用關(guān)系，建立和完善適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的事業(yè)單位工作人員聘用制度，保障用人單位和職工的合法權(quán)益 P2:肢體功能受限：與自身疾病有關(guān)I2:1、術(shù)后嚴(yán)密觀察患者肢體功能情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)。2、按時(shí)給予肢體功能鍛煉。3、給予患肢抬高。4、根據(jù)醫(yī)囑給予藥物使用，定時(shí)服用雙抗。O2:患者恢復(fù)期間，給予肢體功能鍛煉，肢體功能恢復(fù)良好。33ppt課件為了規(guī)范事業(yè)單位聘用關(guān)系，建立和完善適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的事業(yè)單位工作人員聘用制度，保障用人單位和職工的合法權(quán)益 P3:有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與術(shù)后需要絕對(duì)制動(dòng)，長(zhǎng)時(shí)間臥床有關(guān)。I3:1、術(shù)后按DSA術(shù)后護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行三不準(zhǔn)，右下肢嚴(yán)格