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1、靜脈輸液治療護理質(zhì)量評價靜脈輸液治療護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)解讀標(biāo)準(zhǔn)解讀-2019版版火災(zāi)襲來時要迅速疏散逃生，不可蜂擁而出或留戀財物，要當(dāng)機立斷，披上浸濕的衣服或裹上濕毛毯、濕被褥勇敢地沖出去學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)內(nèi)容靜脈輸液的發(fā)展史靜脈輸液的現(xiàn)狀2019靜療標(biāo)準(zhǔn)解讀火災(zāi)襲來時要迅速疏散逃生，不可蜂擁而出或留戀財物，要當(dāng)機立斷，披上浸濕的衣服或裹上濕毛毯、濕被褥勇敢地沖出去1靜脈輸液的發(fā)展史火災(zāi)襲來時要迅速疏散逃生，不可蜂擁而出或留戀財物，要當(dāng)機立斷，披上浸濕的衣服或裹上濕毛毯、濕被褥勇敢地沖出去靜脈輸液發(fā)展史靜脈輸液發(fā)展史1628年年Willam Harvey發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)，奠定了靜脈輸液治療的基礎(chǔ)。發(fā)現(xiàn)血液

2、循環(huán)，奠定了靜脈輸液治療的基礎(chǔ)。1831年年蘇蘇格格蘭蘭醫(yī)醫(yī)生生托托馬馬斯斯成成功功將將煮煮沸沸的的鹽鹽水水注注入入霍霍亂亂患患者者的的靜靜脈脈，奠奠定了靜脈輸液治療的模式。定了靜脈輸液治療的模式。1972年年成成立立美美國國靜靜脈脈輸輸液液護護理理學(xué)學(xué)會會，1980年年更更名名為為靜靜脈脈輸輸液液護護士士學(xué)學(xué)會會（INS），現(xiàn)已成為世界性的靜療指南。），現(xiàn)已成為世界性的靜療指南。1999年中華護理學(xué)會成立靜脈輸液專業(yè)委員會。年中華護理學(xué)會成立靜脈輸液專業(yè)委員會。2013年頒布實施了我國第一部靜脈輸液國家標(biāo)準(zhǔn)。年頒布實施了我國第一部靜脈輸液國家標(biāo)準(zhǔn)?；馂?zāi)襲來時要迅速疏散逃生，不可蜂擁而出或留戀

3、財物，要當(dāng)機立斷，披上浸濕的衣服或裹上濕毛毯、濕被褥勇敢地沖出去靜脈輸液工具的發(fā)展靜脈輸液工具的發(fā)展火災(zāi)襲來時要迅速疏散逃生，不可蜂擁而出或留戀財物，要當(dāng)機立斷，披上浸濕的衣服或裹上濕毛毯、濕被褥勇敢地沖出去2靜脈輸液靜脈輸液的現(xiàn)狀的現(xiàn)狀火災(zāi)襲來時要迅速疏散逃生，不可蜂擁而出或留戀財物，要當(dāng)機立斷，披上浸濕的衣服或裹上濕毛毯、濕被褥勇敢地沖出去我我國國每每年年輸輸液液50億億次次，80%住住院院患患者者接接受受靜靜脈脈輸輸液液，85%護士護士75%工作時間用于輸液操作中。工作時間用于輸液操作中。全全國國各各級級醫(yī)醫(yī)院院靜靜脈脈留留置置針針、picc、cvc普普及及率率達(dá)達(dá)90%以以上，輸液港的

4、應(yīng)用越來越普遍。上，輸液港的應(yīng)用越來越普遍。據(jù)據(jù)中中國國安安全全注注射射聯(lián)聯(lián)盟盟統(tǒng)統(tǒng)計計，每每年年因因不不安安全全注注射射死死亡亡約約39萬人。萬人。我國靜脈治療現(xiàn)狀我國靜脈治療現(xiàn)狀火災(zāi)襲來時要迅速疏散逃生，不可蜂擁而出或留戀財物，要當(dāng)機立斷，披上浸濕的衣服或裹上濕毛毯、濕被褥勇敢地沖出去靜脈輸液治療的標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液治療的標(biāo)準(zhǔn)靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范（靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范（2013版）版）-中華人民共和國行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中華人民共和國行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染管理規(guī)范（導(dǎo)管相關(guān)性血流感染管理規(guī)范（2016）-中華人民共和國衛(wèi)生部中華人民共和國衛(wèi)生部美國靜脈輸液權(quán)威性規(guī)范與規(guī)范（美國靜脈輸液權(quán)威性規(guī)范

5、與規(guī)范（2016）-美國靜脈輸液協(xié)會美國靜脈輸液協(xié)會INS 導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防指南（導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防指南（2017）-美國疾病控制與預(yù)防中心美國疾病控制與預(yù)防中心CDC 火災(zāi)襲來時要迅速疏散逃生，不可蜂擁而出或留戀財物，要當(dāng)機立斷，披上浸濕的衣服或裹上濕毛毯、濕被褥勇敢地沖出去32019版靜療標(biāo)版靜療標(biāo)準(zhǔn)解讀準(zhǔn)解讀火災(zāi)襲來時要迅速疏散逃生，不可蜂擁而出或留戀財物，要當(dāng)機立斷，披上浸濕的衣服或裹上濕毛毯、濕被褥勇敢地沖出去2019版靜療標(biāo)準(zhǔn)解讀版靜療標(biāo)準(zhǔn)解讀醫(yī)院管理醫(yī)院管理人員管理人員管理配置及使用環(huán)境配置及使用環(huán)境工具選擇工具選擇穿刺與維護穿刺與維護補充說明補充說明火災(zāi)襲來時要迅速疏

6、散逃生，不可蜂擁而出或留戀財物，要當(dāng)機立斷，披上浸濕的衣服或裹上濕毛毯、濕被褥勇敢地沖出去醫(yī)院管理醫(yī)院管理 靜靜脈脈藥藥物物配配置置中中心心（PIVAS）：全全國國92.5%三三甲甲醫(yī)醫(yī)院院成立了靜脈治療小組，成立了靜脈治療小組，62.1%建立了建立了Pivas?；馂?zāi)襲來時要迅速疏散逃生，不可蜂擁而出或留戀財物，要當(dāng)機立斷，披上浸濕的衣服或裹上濕毛毯、濕被褥勇敢地沖出去醫(yī)院管理醫(yī)院管理 近紅外近紅外血管成血管成像儀像儀醫(yī)院具備靜脈治療相關(guān)設(shè)備及管理醫(yī)院具備靜脈治療相關(guān)設(shè)備及管理可視化超可視化超聲系統(tǒng)聲系統(tǒng)火災(zāi)襲來時要迅速疏散逃生，不可蜂擁而出或留戀財物，要當(dāng)機立斷，披上浸濕的衣服或裹上濕毛毯、

7、濕被褥勇敢地沖出去人員管理人員管理醫(yī)院靜脈治療小組管理醫(yī)院靜脈治療小組管理人人員資員資質(zhì)質(zhì) 省級以上證書省級以上證書人員培人員培訓(xùn)訓(xùn) 2次次/年院級以上的培訓(xùn)年院級以上的培訓(xùn)火災(zāi)襲來時要迅速疏散逃生，不可蜂擁而出或留戀財物，要當(dāng)機立斷，披上浸濕的衣服或裹上濕毛毯、濕被褥勇敢地沖出去配配置與使用環(huán)置與使用環(huán)境境配置抗腫瘤藥配置抗腫瘤藥物物 1、PIVAS 2、二級或者三級垂直層流生物安全柜內(nèi)配、二級或者三級垂直層流生物安全柜內(nèi)配置置防護裝置防護裝置溢溢出出包包（內(nèi)含防水隔離衣、一次性口罩、乳膠手套、面罩、護目鏡、鞋套、吸水墊及垃圾袋等。）火災(zāi)襲來時要迅速疏散逃生，不可蜂擁而出或留戀財物，要當(dāng)機立

8、斷，披上浸濕的衣服或裹上濕毛毯、濕被褥勇敢地沖出去評估評估患患者者的的年年齡齡、病病情情、過過敏敏史史、靜靜脈脈治治療療方方案案、藥藥物物性性質(zhì)質(zhì)等等；評評估估穿穿刺刺部位皮膚的情況和靜脈條件部位皮膚的情況和靜脈條件。選擇選擇合適的合適的輸注途徑和靜脈治療工具（輸注途徑和靜脈治療工具（多種選擇多種選擇）成人應(yīng)考慮使用成人應(yīng)考慮使用20-24G的導(dǎo)管，新生兒、兒童及老人使用的導(dǎo)管，新生兒、兒童及老人使用22-24G導(dǎo)管。導(dǎo)管。中中心心血血管管通通路路裝裝置置：至至少少每每天天評評估估一一次次。外外周周短短導(dǎo)導(dǎo)管管：最最低低限限度度，至至少少每每4小小時時進(jìn)進(jìn)行行評評估估，對對于于危危重重癥癥患患

9、者者/服服用用鎮(zhèn)鎮(zhèn)靜靜劑劑的的患患者者或或有有認(rèn)認(rèn)知知缺缺陷的患者每陷的患者每1-2小時小時進(jìn)行評估；對新生兒進(jìn)行評估；對新生兒/兒科患者兒科患者每小時每小時進(jìn)行評估。進(jìn)行評估?；馂?zāi)襲來時要迅速疏散逃生，不可蜂擁而出或留戀財物，要當(dāng)機立斷，披上浸濕的衣服或裹上濕毛毯、濕被褥勇敢地沖出去健康宣教健康宣教靜脈治療相關(guān)健康教育資料，內(nèi)容實用。靜脈治療相關(guān)健康教育資料，內(nèi)容實用。護護士士掌掌握握靜靜脈脈治治療療相相關(guān)關(guān)健健康康教教育育內(nèi)內(nèi)容容，能能否否落落實。實?；蓟颊哒哒普莆瘴罩弥霉芄芎蠛蟮牡淖⒆⒁庖馐率马楉棧òɡㄖw體活活動動、洗洗澡澡方方法法、局局部部觀觀察察）及及遇遇意意外外情情況況的的

10、初初步步處處理。理?；馂?zāi)襲來時要迅速疏散逃生，不可蜂擁而出或留戀財物，要當(dāng)機立斷，披上浸濕的衣服或裹上濕毛毯、濕被褥勇敢地沖出去藥藥物配置要物配置要求求無無菌原菌原則則，做，做到到一人一針一管。一人一針一管。現(xiàn)用現(xiàn)配現(xiàn)用現(xiàn)配。抽抽出出的的藥藥液液以以及及配配置置好好的的靜靜脈脈輸輸注注用用無無菌菌液液體體，放放置置時時間間不應(yīng)超過不應(yīng)超過2小時小時。啟封抽吸的各種溶媒不應(yīng)超過啟封抽吸的各種溶媒不應(yīng)超過24小時小時。沖封管溶液應(yīng)單人單劑量或使用預(yù)充設(shè)備。沖封管溶液應(yīng)單人單劑量或使用預(yù)充設(shè)備?；馂?zāi)襲來時要迅速疏散逃生，不可蜂擁而出或留戀財物，要當(dāng)機立斷，披上浸濕的衣服或裹上濕毛毯、濕被褥勇敢地沖出

11、去工具選擇工具選擇穿刺工穿刺工具具留置時間留置時間適用范圍適用范圍鋼針鋼針單單次次使使用用，4h4h，不不 可可留置留置不不 能能 用用 于于 發(fā)發(fā) 皰皰 劑劑、腸腸 外外 營營 養(yǎng)養(yǎng)、滲滲 透透 壓壓900mmol/L900mmol/L的藥物輸注的藥物輸注PVC PVC 72-96 72-96 小時小時 900mmol/L900mmol/L的藥物的藥物PICCPICC4 4 周周-1-1年年 1 1月輸月輸液，刺液，刺激性藥物激性藥物CVC CVC 2-4 2-4 周周1 1 周輸周輸液，刺激藥物，手術(shù)，急液，刺激藥物，手術(shù)，急救救PORTPORT5 5年以上年以上刺激藥物，長期化療，刺激藥

12、物，長期化療，TPNTPN火災(zāi)襲來時要迅速疏散逃生，不可蜂擁而出或留戀財物，要當(dāng)機立斷，披上浸濕的衣服或裹上濕毛毯、濕被褥勇敢地沖出去 靜脈輸液港靜脈輸液港火災(zāi)襲來時要迅速疏散逃生，不可蜂擁而出或留戀財物，要當(dāng)機立斷，披上浸濕的衣服或裹上濕毛毯、濕被褥勇敢地沖出去工具選擇（續(xù)）工具選擇（續(xù)）原原則則：在在滿足輸液需求的的前前提提下下，應(yīng)應(yīng)選選擇擇最小、最細(xì)、最少腔的導(dǎo)管為最佳。的導(dǎo)管為最佳。CVC、PICC、Port不不能能用用于于高高壓壓注注射射（耐耐高高壓壓導(dǎo)導(dǎo)管管除外）。除外）?；馂?zāi)襲來時要迅速疏散逃生，不可蜂擁而出或留戀財物，要當(dāng)機立斷，披上浸濕的衣服或裹上濕毛毯、濕被褥勇敢地沖出去工

13、具的選擇（續(xù)）工具的選擇（續(xù)）靜脈輸液無針系統(tǒng)靜脈輸液無針系統(tǒng) 可來福輸液接頭可來福輸液接頭具有安全保護性裝置的產(chǎn)品具有安全保護性裝置的產(chǎn)品 帶有保護性針頭套的注射器帶有保護性針頭套的注射器各種安全型留置針各種安全型留置針 安全理念安全理念火災(zāi)襲來時要迅速疏散逃生，不可蜂擁而出或留戀財物，要當(dāng)機立斷，披上浸濕的衣服或裹上濕毛毯、濕被褥勇敢地沖出去工具選擇（續(xù)）工具選擇（續(xù)）輸注脂肪乳劑、化療藥物以及中藥制劑時宜使用精密過濾輸液器。輸注脂肪乳劑、化療藥物以及中藥制劑時宜使用精密過濾輸液器。輸輸注注藥藥品品說說明明書書所所規(guī)規(guī)定定的的避避光光藥藥物物時時，必必要要進(jìn)進(jìn)行行避避光光保保護護并并使使用

14、用避避光輸液器。光輸液器。選擇不含選擇不含DEHP裝置裝置（新生兒、兒童、孕婦、脂肪乳劑輸注者）。（新生兒、兒童、孕婦、脂肪乳劑輸注者）。輸輸注注兩兩種種不不同同藥藥物物間間有有配配伍伍禁禁忌忌時時，在在前前一一種種藥藥物物輸輸注注結(jié)結(jié)束束后后，應(yīng)應(yīng)沖洗或更換輸液器，并沖洗導(dǎo)管，再進(jìn)行第二種藥物繼續(xù)輸注。沖洗或更換輸液器，并沖洗導(dǎo)管，再進(jìn)行第二種藥物繼續(xù)輸注。輸輸液液器器應(yīng)應(yīng)每每24h更更換換1次次，如如懷懷疑疑被被污污染染或或完完整整性性受受到到破破壞壞時時，應(yīng)應(yīng)立立即更換。即更換?；馂?zāi)襲來時要迅速疏散逃生，不可蜂擁而出或留戀財物，要當(dāng)機立斷，披上浸濕的衣服或裹上濕毛毯、濕被褥勇敢地沖出去附

15、加裝置選擇附加裝置選擇使用原則使用原則：任何可能的時候都應(yīng)該：任何可能的時候都應(yīng)該限制附加裝置的使用限制附加裝置的使用保證安全連接，保證安全連接，應(yīng)應(yīng)使用使用螺口螺口連接連接一旦懷疑有污染或者需要停止輸液時應(yīng)立即更換。一旦懷疑有污染或者需要停止輸液時應(yīng)立即更換。如如果果無無針針輸輸液液接接頭頭內(nèi)內(nèi)有有血血液液、顆顆粒?；蚧蛭畚廴救?，此此時時要要更更換換無無針針輸輸液液接接頭頭，并按常規(guī)通過導(dǎo)管留取血培養(yǎng)標(biāo)本。并按常規(guī)通過導(dǎo)管留取血培養(yǎng)標(biāo)本?；馂?zāi)襲來時要迅速疏散逃生，不可蜂擁而出或留戀財物，要當(dāng)機立斷，披上浸濕的衣服或裹上濕毛毯、濕被褥勇敢地沖出去輸液裝置、接頭的更換標(biāo)準(zhǔn)輸液裝置、接頭的更換標(biāo)準(zhǔn)

16、輸輸液液附附加加裝裝置置應(yīng)應(yīng)和和輸輸液液裝裝置置一一并并更更換換，在在不不使使用用時時應(yīng)應(yīng)保保持持密密閉閉狀態(tài)，其中任何一部分的完整性受損時都應(yīng)狀態(tài)，其中任何一部分的完整性受損時都應(yīng) 及時更換。及時更換。外外周周靜靜脈脈留留置置針針附附加加的的肝肝素素帽帽或或無無針針接接頭頭宜宜隨隨外外周周靜靜脈脈留留置置針針一一起起更更換換；PICC、CVC、PORT附附加加的的肝肝素素帽帽或或無無針針接接頭頭應(yīng)應(yīng)7天天更換更換1次次火災(zāi)襲來時要迅速疏散逃生，不可蜂擁而出或留戀財物，要當(dāng)機立斷，披上浸濕的衣服或裹上濕毛毯、濕被褥勇敢地沖出去穿刺與維護穿刺與維護首選首選洗必泰洗必泰溶液作為皮膚消毒劑（嬰兒除外

17、）溶液作為皮膚消毒劑（嬰兒除外）對洗必泰有禁忌證時，可選用對洗必泰有禁忌證時，可選用0.5%0.5%的碘伏或的碘伏或2%2%碘酊和碘酊和7 75 5%酒精。酒精。每每次次使使用用靜靜脈脈導(dǎo)導(dǎo)管管連連接接輸輸液液器器前前應(yīng)應(yīng)用用酒酒精精棉棉片片多多方方位位機機械械強強力力擦拭擦拭接頭的接頭的橫切面及外圍橫切面及外圍至少至少60s60s后方可使用。后方可使用。導(dǎo)導(dǎo)管管固固定定原原則則：牢牢固固、防防止止感感染染；不不影影響響對對穿穿刺刺部部位位的的評評估估；不影響血液循環(huán)或既定藥物治療。不影響血液循環(huán)或既定藥物治療。PVCPVC（透透明明敷敷料料、穿穿刺刺點點居居膜膜中中央央、無無張張力力、延延長

18、長管管寬寬U U、不不覆覆蓋蓋穿刺點及上方血管）。穿刺點及上方血管）。火災(zāi)襲來時要迅速疏散逃生，不可蜂擁而出或留戀財物，要當(dāng)機立斷，披上浸濕的衣服或裹上濕毛毯、濕被褥勇敢地沖出去敷料更換敷料更換如如果果敷敷料料的的完完整整性性受受損損或或者者變變得得潮潮濕濕、有有滲滲出出液液或或者者血血液液、存存在在穿穿刺刺部位感染的癥狀和體征時，應(yīng)立即對穿刺部位進(jìn)行護理和更換敷料。部位感染的癥狀和體征時，應(yīng)立即對穿刺部位進(jìn)行護理和更換敷料。PICC、CVC及及PORT的的穿穿刺刺和和維維護護時時，宜宜使使用用包包含含操操作作所所需需物物品品的的專專用護理包用護理包。透明敷料透明敷料應(yīng)應(yīng)該每該每5-7天更換天

19、更換1次；紗布敷料應(yīng)該每次；紗布敷料應(yīng)該每2天天更換一次更換一次透明敷料之下放置紗布敷料被視為是紗布敷料，應(yīng)每透明敷料之下放置紗布敷料被視為是紗布敷料，應(yīng)每2天更換一次天更換一次消毒面積：消毒面積：，CVC15cm，?；馂?zāi)襲來時要迅速疏散逃生，不可蜂擁而出或留戀財物，要當(dāng)機立斷，披上浸濕的衣服或裹上濕毛毯、濕被褥勇敢地沖出去沖管（沖管（Flushing）經(jīng)經(jīng)外外周周靜靜脈脈導(dǎo)導(dǎo)管管（PVC）輸輸注注藥藥物物前前宜宜通通過過輸輸入入生生理理鹽鹽水水確確定定導(dǎo)導(dǎo)管管在在靜靜脈脈內(nèi)內(nèi)；經(jīng)經(jīng)PICC、CVC、PORT輸輸注注藥藥物物前前宜宜通通過過回回抽抽血血液液來確定導(dǎo)管在靜脈內(nèi)。來確定導(dǎo)管在靜脈內(nèi)

20、。在每次輸液之前，均應(yīng)抽回血！在每次輸液之前，均應(yīng)抽回血！PICC、CVC、PORT的沖管應(yīng)使用的沖管應(yīng)使用10ml以上以上注射器。注射器。給給藥藥前前后后宜宜用用生生理理鹽鹽水水脈脈沖沖式式?jīng)_沖洗洗導(dǎo)導(dǎo)管管，若若藥藥物物與與氯氯化化鈉鈉不不相相容容則則應(yīng)應(yīng)用用5%葡葡萄萄糖糖溶溶液液沖沖管管后后在在用用生生理理鹽鹽水水，如如果果遇遇到到阻阻力力不不應(yīng)應(yīng)強行沖洗導(dǎo)管。強行沖洗導(dǎo)管?；馂?zāi)襲來時要迅速疏散逃生，不可蜂擁而出或留戀財物，要當(dāng)機立斷，披上浸濕的衣服或裹上濕毛毯、濕被褥勇敢地沖出去沖管（沖管（Flushing）沖沖管管液液宜宜采采用用一一次次性性專專用用沖沖洗洗裝裝置置或或單單包包裝裝生

21、生理理鹽鹽水水，充充液液量量至至少少是是導(dǎo)管容積加附加裝置容積的導(dǎo)管容積加附加裝置容積的2倍。倍。不可將靜脈輸注溶液的容器作為沖管液的來源不可將靜脈輸注溶液的容器作為沖管液的來源。使用脈沖式?jīng)_管技術(shù)使用脈沖式?jīng)_管技術(shù)沖管液應(yīng)沖管液應(yīng)一人一管一用一人一管一用 一腔一管一用一腔一管一用火災(zāi)襲來時要迅速疏散逃生，不可蜂擁而出或留戀財物，要當(dāng)機立斷，披上浸濕的衣服或裹上濕毛毯、濕被褥勇敢地沖出去沖洗頻率沖洗頻率INS指南建議中心靜脈導(dǎo)管每指南建議中心靜脈導(dǎo)管每12小時沖洗導(dǎo)管一次小時沖洗導(dǎo)管一次。在每次靜脈輸液前、給藥后在每次靜脈輸液前、給藥后?；蜉斪⒀夯蜓破芬约拜斪⒒蜉斪⒀夯蜓破芬约拜斪P

22、N前后前后。火災(zāi)襲來時要迅速疏散逃生，不可蜂擁而出或留戀財物，要當(dāng)機立斷，披上浸濕的衣服或裹上濕毛毯、濕被褥勇敢地沖出去封管封管LockingPVC輸輸液液結(jié)結(jié)束束并并沖沖管管完完畢畢后后應(yīng)應(yīng)用用導(dǎo)導(dǎo)管管容容積積加加延延長長管管容容積積1.2倍倍的的生生理理鹽水正壓封管。鹽水正壓封管。CVC、PICC、Port等等，輸輸液液結(jié)結(jié)束束并并沖沖管管完完畢畢后后應(yīng)應(yīng)用用導(dǎo)導(dǎo)管管容容積積加加延延長長管管容積容積1.2倍的生理鹽水倍的生理鹽水或或肝素鹽水正壓封管。肝素鹽水正壓封管。肝素鹽水的濃度：肝素鹽水的濃度：PORT可用可用100U/ml，PICC及及CVC可用可用10u/ml。封管液應(yīng)：封管液應(yīng)：

23、一人一管一用一人一管一用 一腔一管一用一腔一管一用留置針沖封管及酒精棉片使用技術(shù)（留置針沖封管及酒精棉片使用技術(shù)（超鏈接超鏈接）火災(zāi)襲來時要迅速疏散逃生，不可蜂擁而出或留戀財物，要當(dāng)機立斷，披上浸濕的衣服或裹上濕毛毯、濕被褥勇敢地沖出去密閉式輸血密閉式輸血輸血前后、兩袋血制品之間應(yīng)用生理鹽水沖洗輸血管道。輸血前后、兩袋血制品之間應(yīng)用生理鹽水沖洗輸血管道。血制品從血庫取回后血制品從血庫取回后30min之內(nèi)輸注。之內(nèi)輸注。輸輸注注速速度度：1u血血制制品品應(yīng)應(yīng)在在4h內(nèi)內(nèi)輸輸完完；最最初初15min內(nèi)內(nèi)2ml/min速速度度，無無不不良良反反應(yīng)應(yīng)后后加加快快速速度度；血血小小板板根根據(jù)據(jù)患患者者耐

24、耐受受情情況況盡盡快快輸輸 入入，1u血血 小小 板板 在在（30min-1h）內(nèi)內(nèi) 輸輸 完完；1u血血 漿漿（100ml）在（）在（15-1h）內(nèi)輸完。）內(nèi)輸完。用于輸注全血、成份血或生物制劑的輸血器宜用于輸注全血、成份血或生物制劑的輸血器宜4h 更換一次。更換一次。輸注完畢血袋低溫保存輸注完畢血袋低溫保存24h（血庫）。（血庫）。火災(zāi)襲來時要迅速疏散逃生，不可蜂擁而出或留戀財物，要當(dāng)機立斷，披上浸濕的衣服或裹上濕毛毯、濕被褥勇敢地沖出去補充說明補充說明選選擇擇最最可可能能完完成成全全程程治治療療的的穿穿刺刺部部位位(IV)，在在前前臂臂部部位位可可以以增增加加留留置置時間。時間。不要使用

25、下肢靜脈不要使用下肢靜脈。對對血血管管穿穿刺刺困困難難和和/或或靜靜脈脈穿穿刺刺嘗嘗試試失失敗敗后后的的成成人人和和患患兒兒使使用用超超聲聲技技術(shù)術(shù)(I)每每名名臨臨床床工工作作者者用用短短導(dǎo)導(dǎo)管管進(jìn)進(jìn)行行外外周周靜靜脈脈穿穿刺刺時時，嘗嘗試試次次數(shù)數(shù)不不超超過過2次次，限限 制嘗試總次數(shù)不超過制嘗試總次數(shù)不超過4次次(IV)避免使用膠布或縫線避免使用膠布或縫線，會增加導(dǎo)管相關(guān)血流感染的幾率以及針刺傷。，會增加導(dǎo)管相關(guān)血流感染的幾率以及針刺傷。采用采用“無接觸技術(shù)無接觸技術(shù)”。輸輸注注靜靜脈脈脂脂肪肪乳乳劑劑后后宜宜12小小時時更更換換一一次次VAD。因因為為脂脂肪肪乳乳劑劑利利于于微微生生物

26、滋生。丙泊酚或隨輸液瓶一起更換。物滋生。丙泊酚或隨輸液瓶一起更換?；馂?zāi)襲來時要迅速疏散逃生，不可蜂擁而出或留戀財物，要當(dāng)機立斷，披上浸濕的衣服或裹上濕毛毯、濕被褥勇敢地沖出去補充說明補充說明常見的發(fā)皰性藥物抗腫瘤藥物抗腫瘤藥物長春堿長春堿 長春新堿長春新堿 阿霉素阿霉素表阿霉素表阿霉素柔紅霉素柔紅霉素 絲裂霉素絲裂霉素 其它腸外輸注藥物其它腸外輸注藥物顯影劑顯影劑鉀制劑鉀制劑50%GS50%GS多巴胺、多巴酚丁胺多巴胺、多巴酚丁胺胺碘酮胺碘酮碳酸氫鈉碳酸氫鈉鈣制劑鈣制劑去甲腎上腺素去甲腎上腺素發(fā)皰劑：指靜脈輸液外滲后可能導(dǎo)致局部組織壞死或腐爛的藥物發(fā)皰劑：指靜脈輸液外滲后可能導(dǎo)致局部組織壞死或

27、腐爛的藥物火災(zāi)襲來時要迅速疏散逃生，不可蜂擁而出或留戀財物，要當(dāng)機立斷，披上浸濕的衣服或裹上濕毛毯、濕被褥勇敢地沖出去補充說明補充說明常見藥物滲透壓常見藥物滲透壓胺碘酮（胺碘酮（800）丙氨酰谷氨酰胺（丙氨酰谷氨酰胺（921）3%氯化鈉（氯化鈉（1030）復(fù)方氨基酸（復(fù)方氨基酸（1084）20%甘露醇（甘露醇（1098）5%碳酸氫鈉（碳酸氫鈉（1190）造影劑（造影劑（1200）TPN（1400）右旋糖酐（右旋糖酐（2000）50%GS（2526）10%氯化鉀（氯化鉀（2666）10%氯化鈉（氯化鈉（2700）血漿滲透壓為血漿滲透壓為280-320mOsm/L，285mOsm/L是等滲標(biāo)是等滲

28、標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)?；馂?zāi)襲來時要迅速疏散逃生，不可蜂擁而出或留戀財物，要當(dāng)機立斷，披上浸濕的衣服或裹上濕毛毯、濕被褥勇敢地沖出去藥物藥物PHPH值值藥物藥物PHPH值值多巴胺多巴胺3 3.0-4.5.0-4.5碳酸氫鈉碳酸氫鈉 7.5-8.57.5-8.5多巴酚丁胺多巴酚丁胺2 2.5.5丙泊酚丙泊酚7.0-8.57.0-8.5胺碘酮胺碘酮2 2.5-4.0.5-4.0兩性霉素兩性霉素B B 7.2-8.07.2-8.0去去甲甲腎腎上上腺腺素素素素2 2.5-4.5.5-4.5泮泮托托拉拉唑唑/奧奧美拉唑美拉唑9 9.0-10.0.0-10.0pH7.0pH7.0為酸性、為酸性、4.19.0pH9.0為強

29、堿性為強堿性超過正常范圍的藥物均會損傷靜脈內(nèi)膜超過正常范圍的藥物均會損傷靜脈內(nèi)膜補充說明補充說明火災(zāi)襲來時要迅速疏散逃生，不可蜂擁而出或留戀財物，要當(dāng)機立斷，披上浸濕的衣服或裹上濕毛毯、濕被褥勇敢地沖出去補充說明補充說明發(fā)皰劑使用說明發(fā)皰劑使用說明外周靜脈留置針外周靜脈留置針中心靜脈導(dǎo)管中心靜脈導(dǎo)管單單次次使使用用，30-60min30-60min內(nèi)內(nèi)輸輸注注，禁禁泵泵入入，持續(xù)關(guān)注，持續(xù)關(guān)注，5-105-10分鐘檢查回血情況。分鐘檢查回血情況?？沙掷m(xù)輸注可持續(xù)輸注必必須須抽抽回回血血確確認(rèn)認(rèn)導(dǎo)導(dǎo)管管是是否否在在血血管管內(nèi)內(nèi)，無回血不能給藥無回血不能給藥必必須須抽抽回回血血確確認(rèn)認(rèn)導(dǎo)導(dǎo)管管是是

30、否否在在血血管管內(nèi)內(nèi)，無回血不能給藥無回血不能給藥留置留置24h24h以上的留置針不能使用以上的留置針不能使用出出現(xiàn)現(xiàn)與與導(dǎo)導(dǎo)管管相相關(guān)關(guān)的的炎炎癥癥、移移位位、腫腫脹或血栓時，不能給藥脹或血栓時，不能給藥出現(xiàn)外滲時立即停止輸液并拔針出現(xiàn)外滲時立即停止輸液并拔針出出現(xiàn)現(xiàn)外外滲滲時時立立即即停停止止用用藥藥，遵遵醫(yī)醫(yī)囑囑給予處理給予處理避避免免在在手手背背等等關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)及及有有循循環(huán)環(huán)障障礙礙處處輸輸注，新生兒及小兒不能使用頭皮靜脈注，新生兒及小兒不能使用頭皮靜脈火災(zāi)襲來時要迅速疏散逃生，不可蜂擁而出或留戀財物，要當(dāng)機立斷，披上浸濕的衣服或裹上濕毛毯、濕被褥勇敢地沖出去補充說明補充說明常見與氯化鈉

31、不相容藥物 混合后出現(xiàn)理化、藥動力學(xué)及藥效學(xué)等方面的配伍禁忌。苯巴比妥苯巴比妥 地西泮地西泮宜與酸性溶媒配伍的藥物多烯磷脂酰膽堿：多烯磷脂酰膽堿：去甲腎上腺素去甲腎上腺素不能與電解質(zhì)溶液混合的藥物丙泊酚丙泊酚甘露醇甘露醇脂肪乳脂肪乳利血平利血平人免疫球蛋白人免疫球蛋白氯化鈉溶液與苯巴比妥鈉火災(zāi)襲來時要迅速疏散逃生，不可蜂擁而出或留戀財物，要當(dāng)機立斷，披上浸濕的衣服或裹上濕毛毯、濕被褥勇敢地沖出去補充說明補充說明1234傷害人類基因，可遺傳傷害人類基因，可遺傳增大心血管疾病的風(fēng)險增大心血管疾病的風(fēng)險降低人的生殖能力降低人的生殖能力長期大量攝取導(dǎo)致肝癌長期大量攝取導(dǎo)致肝癌5對幼兒的潛在危害最大對幼

32、兒的潛在危害最大D E H P火災(zāi)襲來時要迅速疏散逃生，不可蜂擁而出或留戀財物，要當(dāng)機立斷，披上浸濕的衣服或裹上濕毛毯、濕被褥勇敢地沖出去DEHP嬰兒、孕婦或哺乳婦女體內(nèi)MEHP進(jìn)入滯留時間長（鄰苯單甲酸二辛酯）比DEHP毒性更大DEHP對特殊人群的危害對特殊人群的危害 火災(zāi)襲來時要迅速疏散逃生，不可蜂擁而出或留戀財物，要當(dāng)機立斷，披上浸濕的衣服或裹上濕毛毯、濕被褥勇敢地沖出去超低密度聚乙烯超低密度聚乙烯TPE不含增塑劑（不含增塑劑（DEHPDEHP），保護患者用藥安全，保證護士的安全），保護患者用藥安全，保證護士的安全提高藥物療效，減輕病人經(jīng)濟負(fù)擔(dān)提高藥物療效，減輕病人經(jīng)濟負(fù)擔(dān)焚燒時不產(chǎn)生氯化氫氣體，對環(huán)境無害，保護環(huán)境焚燒時不產(chǎn)生氯化氫氣體，對環(huán)境無害，保護環(huán)境火災(zāi)襲來時要迅速疏散逃生，不可蜂擁而出或留戀財物，要當(dāng)機立斷，披上浸濕的衣服或裹上濕毛毯、濕被褥勇敢地沖出去4小結(jié)小結(jié)火災(zāi)襲來時要迅速疏散逃生，不可蜂擁而出或留戀財物，要當(dāng)機立斷，披上浸濕的衣服或裹上濕毛毯、濕被褥勇敢地沖出去