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1、 百色市人民醫(yī)院質(zhì)控科余賢恩1ppt課件 內(nèi) 容n1、4.2.5，4.2.5.1，4.2.5.2n2、質(zhì)量概念n3、醫(yī)療質(zhì)量概念 醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)n4、醫(yī)療質(zhì)量管理：制度 流程 能力 意愿n5、質(zhì)量管理基本要求：確立質(zhì)量方針、制定質(zhì)量 目標(biāo)、建立教育體系、建立考核體系、建立質(zhì)控隊(duì)伍、建立質(zhì)控信息n6、醫(yī)療質(zhì)量管理工具：ISO，TQM，精細(xì)化，臨床 路徑（CP），PDCA（4.2.6.1）2ppt課件三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則 （2011 年版）年版）n425 醫(yī)院職能部門、各臨床與醫(yī)技科室的質(zhì)量管理人員能夠應(yīng)用全面質(zhì)量管理的原理，通過適宜質(zhì)量管理改進(jìn)的方法及質(zhì)量管理技

2、術(shù)工具開展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)，并做好質(zhì)量改進(jìn)效果評價(jià)。3ppt課件三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則 （2011 年版）年版）n4251 醫(yī)院與職能部門領(lǐng)導(dǎo)接受全面質(zhì)量管理培訓(xùn)與教育，至少掌握 12 項(xiàng)質(zhì)量管理改進(jìn)方法及質(zhì)量管理常用技術(shù)工具，改進(jìn)質(zhì)量管理工作。n【】1醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與職能部門管理人員接受全面質(zhì)量管理培 訓(xùn)與教育?！驹翰浚平炭疲驹翰浚平炭疲?醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與職能部門管理人員掌握一種及以上管理 常用技術(shù)工具。【院部（科教科）【院部（科教科）】n【】符合“”，并醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與職能部門能將管理工具運(yùn)用 于日常質(zhì)量管理活動(dòng)，有案例說明。【院部（各職【院部（各職 能科室）能科室

3、）】n【】符合“”，并對落實(shí)情況進(jìn)行追蹤與評價(jià)，醫(yī)院管理 工作有持續(xù)改進(jìn)?！驹翰浚平炭疲驹翰浚平炭疲?ppt課件三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則 （2011 年版）年版）n4252 科室質(zhì)量與安全管理小組成員，具有相關(guān)質(zhì)量管理技能，開展質(zhì)量管理工作。n【】科室質(zhì)量管理小組人員，接受質(zhì)量管理培訓(xùn)，具有相 關(guān)質(zhì)量管理技能?！驹翰浚平炭疲驹翰浚平炭疲縩【】符合“”，并應(yīng)用質(zhì)量管理技能開展質(zhì)量管理與改進(jìn) 活動(dòng)，有案例說明。【院部（各科室）【院部（各科室）】n【】符合“”，并科室管理工作有持續(xù)改進(jìn)?！驹翰俊驹翰浚ǜ鳎ǜ?科室）科室）】5ppt課件 質(zhì)質(zhì) 量量 概概

4、 念念n質(zhì)量=醫(yī)療和服務(wù)的優(yōu)劣程度n 符合性質(zhì)量（合格的產(chǎn)品質(zhì)量）n n 適用性質(zhì)量（適合患者需要）n質(zhì)量的遞進(jìn)層次 n 滿意性質(zhì)量（以患者為關(guān)注焦點(diǎn)）n n 卓越性質(zhì)量（超越患者的期望）6ppt課件 醫(yī)醫(yī) 院院 質(zhì)質(zhì) 量量 概概 念念n醫(yī)院質(zhì)量n醫(yī)院質(zhì)量=技術(shù)質(zhì)量+功能質(zhì)量=醫(yī)療效果+病人滿意特異性醫(yī)學(xué)服務(wù)-診斷、治療、護(hù) 理、康復(fù)、保健、預(yù)防 非特異性醫(yī)學(xué)服務(wù)-營養(yǎng)衛(wèi)生、心 里、生活服務(wù)7ppt課件 醫(yī)醫(yī) 療療 質(zhì)質(zhì) 量量 概概 念念n醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量=醫(yī)療效果醫(yī)療效果+醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)劣程度醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)劣程度n狹義的醫(yī)療質(zhì)量：醫(yī)療服務(wù)的及時(shí)性、有效性、安全性。n廣義的醫(yī)療質(zhì)量：醫(yī)療服務(wù)的及時(shí)

5、性、有效性、安全性，還強(qiáng)調(diào)患者滿意度、工作效率、醫(yī)療技術(shù)、經(jīng)濟(jì)效果 （投入/產(chǎn)出比）、醫(yī)療連續(xù)性、系統(tǒng)性8ppt課件 醫(yī)院（療）質(zhì)量管理概念醫(yī)院（療）質(zhì)量管理概念n醫(yī)院（療）質(zhì)量管理：為提高患者對醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療效果和醫(yī)療價(jià)格的滿意度而進(jìn)行的組織和控制活動(dòng)。9ppt課件 醫(yī)院（療）質(zhì)量管理概念醫(yī)院（療）質(zhì)量管理概念n廣義的醫(yī)院質(zhì)量管理概念：包括基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量，涉及的范圍包括醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理質(zhì)量的全方位、系統(tǒng)化的質(zhì)量管理。10ppt課件 醫(yī)院（療）質(zhì)量管理概念醫(yī)院（療）質(zhì)量管理概念n廣義醫(yī)院（療）質(zhì)量管理的保障措施：1、醫(yī)院（療）質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的最重要內(nèi)

6、容。2、院長是醫(yī)院（療）質(zhì)量管理的第一責(zé)任人。3、建立質(zhì)量管理體系。4、轉(zhuǎn)變質(zhì)量管理的意識(shí)和觀念。5、注重員工質(zhì)量教育。6、建立數(shù)據(jù)化的信息平臺(tái)。11ppt課件 醫(yī)院（療）質(zhì)量管理理念醫(yī)院（療）質(zhì)量管理理念n制度制度：決定質(zhì)量發(fā)展方向n流程流程：決定質(zhì)量發(fā)展效率n能力能力：決定從量變到質(zhì)變n意愿意愿：決定質(zhì)量能否發(fā)展12ppt課件 醫(yī)院（療）質(zhì)量管理理念醫(yī)院（療）質(zhì)量管理理念n醫(yī)院（療）質(zhì)量管理效率：執(zhí)行力能力能力意愿意愿流程流程制度制度執(zhí)行力執(zhí)行力13ppt課件 醫(yī)院（療）質(zhì)量管理基礎(chǔ)醫(yī)院（療）質(zhì)量管理基礎(chǔ)n確立質(zhì)量方針n制定質(zhì)量目標(biāo)n建立教育體系n建立考核體系n建立質(zhì)控隊(duì)伍n建立信息平臺(tái)1

7、4ppt課件醫(yī)院（療）質(zhì)量管理工具醫(yī)院（療）質(zhì)量管理工具-ISO9001質(zhì)量管理體系質(zhì)量管理體系ISO：international organization standardization（ISO，國際標(biāo)準(zhǔn)化組織）ISO 9001：是是國國際際標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)化化組組織織專專門門為為包包括括醫(yī)醫(yī)院院在在內(nèi)內(nèi)的的十十二二種種服服務(wù)務(wù)行行業(yè)業(yè)建建立立質(zhì)質(zhì)量量管管理理體體系系的的國國際際標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)，為為醫(yī)醫(yī)療療質(zhì)質(zhì)量量管管理理提提供供了了可可借借簽簽的的標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)化化指指導(dǎo)導(dǎo)方方法法和和實(shí)實(shí)踐踐經(jīng)經(jīng)驗(yàn)驗(yàn)，有有利利于于質(zhì)質(zhì)量量控控制制的的標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)化化和和規(guī)規(guī)范化范化。15ppt課件醫(yī)院（療）質(zhì)量管理工具醫(yī)院（療）

8、質(zhì)量管理工具-ISO9001質(zhì)量管理體系質(zhì)量管理體系nISO9001質(zhì)量管理體系：案例16ppt課件醫(yī)院（療）質(zhì)量管理工具醫(yī)院（療）質(zhì)量管理工具-ISO9001質(zhì)量管理體系質(zhì)量管理體系nISO9001的八大管理原則n1、以患者為關(guān)注焦點(diǎn)n2、領(lǐng)導(dǎo)作用n3、全員參與n4、過程方法n5、管理的系統(tǒng)方法n6、持續(xù)改進(jìn)n7、基于事實(shí)的決策方法n8、互利的供方關(guān)系17ppt課件醫(yī)院（療）質(zhì)量管理工具醫(yī)院（療）質(zhì)量管理工具-ISO9001質(zhì)量管理體系質(zhì)量管理體系n案例分析：18ppt課件醫(yī)院（療）質(zhì)量管理工具醫(yī)院（療）質(zhì)量管理工具-全面質(zhì)量管理（全面質(zhì)量管理（TQM）n全面質(zhì)量管理全面質(zhì)量管理（Total

9、 Quality Management，TQM）全面質(zhì)量管理全面質(zhì)量管理(TQM)：TQM的的創(chuàng)創(chuàng)始始人人美美國國的的菲菲根根堡堡姆姆（A.V.Feignbaum）：“為為了了能能夠夠在在最最經(jīng)經(jīng)濟(jì)濟(jì)的的水水平平上上并并考考慮慮到到充充分分滿滿足足用用戶戶要要求求的的條條件件下下進(jìn)進(jìn)行行市市場場研研究究、設(shè)設(shè)計(jì)計(jì)、生生產(chǎn)產(chǎn)和和服服務(wù)務(wù)，把把企企業(yè)業(yè)的的內(nèi)內(nèi)部部各各部部門門的的研研制制質(zhì)質(zhì)量量、維維持持質(zhì)質(zhì)量量和和提提高高質(zhì)質(zhì)量量的的活活動(dòng)動(dòng)構(gòu)構(gòu)成為一體的一種有效的體系。成為一體的一種有效的體系?！?9ppt課件醫(yī)院（療）質(zhì)量管理工具醫(yī)院（療）質(zhì)量管理工具-全面質(zhì)量管理（全面質(zhì)量管理（TQM）n

10、案例20ppt課件醫(yī)院（療）質(zhì)量管理工具醫(yī)院（療）質(zhì)量管理工具-全面質(zhì)量管理（全面質(zhì)量管理（TQM）n建立全面質(zhì)量管理（TQM）體系的6個(gè)步驟：n1、分析質(zhì)量環(huán)n2、研究具體的組織結(jié)構(gòu)n3、形成文件體系n4、全員培訓(xùn)n5、質(zhì)量體系審核n6、質(zhì)量體系復(fù)審21ppt課件醫(yī)院（療）質(zhì)量管理工具醫(yī)院（療）質(zhì)量管理工具-全面質(zhì)量管理（全面質(zhì)量管理（TQM）n全面質(zhì)量管理（TQM）中的三全含義三全三全全體員工全體員工全范圍全范圍全過程22ppt課件醫(yī)院（療）質(zhì)量管理工具醫(yī)院（療）質(zhì)量管理工具-全面質(zhì)量管理（全面質(zhì)量管理（TQM）n案例分析23ppt課件醫(yī)院（療）質(zhì)量管理工具醫(yī)院（療）質(zhì)量管理工具-精細(xì)化管

11、理精細(xì)化管理n“精細(xì)化管理”案例24ppt課件醫(yī)院（療）質(zhì)量管理工具醫(yī)院（療）質(zhì)量管理工具-精細(xì)化管理精細(xì)化管理n精細(xì)化管理n精心是態(tài)度，精細(xì)是過程，精品是成績!n精細(xì)化是一種意識(shí)、一種觀念、一種態(tài)度、一種精益求精的文化！n質(zhì)量文化25ppt課件醫(yī)院（療）質(zhì)量管理工具醫(yī)院（療）質(zhì)量管理工具-精細(xì)化管理精細(xì)化管理n精細(xì)化管理的內(nèi)涵：精、準(zhǔn)、細(xì)、嚴(yán)26ppt課件醫(yī)院（療）質(zhì)量管理工具醫(yī)院（療）質(zhì)量管理工具-精細(xì)化管理精細(xì)化管理n案例分析27ppt課件 醫(yī)院（療）質(zhì)量管理工具醫(yī)院（療）質(zhì)量管理工具-臨床路徑臨床路徑（Clinical Pathway，CP）臨床路徑（Clinical Pathway，

12、CP）臨床路徑臨床路徑（CP）：）：是是在在定定額額預(yù)預(yù)付付制制度度下下，規(guī)規(guī)范范單單一一病病種種醫(yī)醫(yī)療療過過程程，使使其其標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)化化，減減少少因因醫(yī)醫(yī)務(wù)務(wù)人人員員不不同同導(dǎo)導(dǎo)致致的的個(gè)個(gè)體體差差異異，有有利利于于過過程程標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)化化，充充分分利利用用衛(wèi)衛(wèi)生生資資源源，使使患患者者獲獲得得最最佳佳的的醫(yī)醫(yī)療療護(hù)護(hù)理理服務(wù)。服務(wù)。28ppt課件醫(yī)院（療）質(zhì)量管理工具醫(yī)院（療）質(zhì)量管理工具-臨床路徑臨床路徑（Clinical Pathway，CP）單病種質(zhì)量管理：單病種質(zhì)量管理：對對患患者者病病情情進(jìn)進(jìn)行行更更科科學(xué)學(xué)地地評評估估，采采取取更更有有針針對對性性的的措措施施，有有利利于于科科學(xué)學(xué)、

13、合合理理地地評評價(jià)價(jià)醫(yī)醫(yī)療療質(zhì)質(zhì)量量?？煽捎糜糜谟诒缺容^較不不同同醫(yī)醫(yī)療療單單位的工作質(zhì)量和效益。位的工作質(zhì)量和效益。29ppt課件醫(yī)院（療）質(zhì)量管理工具醫(yī)院（療）質(zhì)量管理工具-臨床路徑臨床路徑（Clinical Pathway，CP）n441 醫(yī)院將開展臨床路徑與單病種質(zhì)量管理作為推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的重點(diǎn)項(xiàng)目，規(guī)范臨床診療行為的重要內(nèi)容之一；有開展工作所必要的組織體系與明確的職責(zé)，建立部門協(xié)調(diào)機(jī)制。30ppt課件醫(yī)院（療）質(zhì)量管理工具醫(yī)院（療）質(zhì)量管理工具-臨床路徑臨床路徑（Clinical Pathway，CP）n4411 有臨床路徑工作組織體系，將實(shí)施“臨床路徑與單病種質(zhì)量管理”工作納

14、入規(guī)范臨床診療行為的重要內(nèi)容之一，有協(xié)調(diào)機(jī)制。n【】1有臨床路徑管理委員會(huì)和臨床路徑指導(dǎo)評價(jià)小組及科室臨床路 徑實(shí)施小組并履行相應(yīng)的職責(zé)。（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、各臨床科室）（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、各臨床科室）2有臨床路徑開發(fā)與實(shí)施的規(guī)劃和相關(guān)制度，并組織落實(shí)。（醫(yī)（醫(yī) 務(wù)科、護(hù)理部、各臨床科室）務(wù)科、護(hù)理部、各臨床科室）3將臨床路徑與單病種質(zhì)量管理工作納入規(guī)范臨床診療行為、加 強(qiáng)質(zhì)量管理的重要內(nèi)容。（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、各臨床科室）（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、各臨床科室）4有 指定的部門負(fù)責(zé)上述工作?！驹翰浚ㄡt(yī)務(wù)科、護(hù)理部、）】【院部（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、）】n【】符合“”，并醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥學(xué)等相關(guān)科室職責(zé)、分工明

15、 確，有多部門間和科室間的協(xié)調(diào)機(jī)制。（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、各臨（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、各臨 床醫(yī)技科室）床醫(yī)技科室）n【】符合“”，并臨床路徑開展工作覆蓋率達(dá)到相關(guān)要求?！驹翰俊驹翰浚ㄡt(yī)（醫(yī) 務(wù)科、護(hù)理部、）務(wù)科、護(hù)理部、）】31ppt課件三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則 （2011 年版）年版）n426 定期進(jìn)行全員醫(yī)療質(zhì)量和安全教育，牢固樹立醫(yī)療質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員醫(yī)療質(zhì)量管理與改進(jìn)的參與能力。32ppt課件 三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則 （2011 年版）年版）n4261 有全員質(zhì)量與安全教育和培訓(xùn)。n【】1根據(jù)年度質(zhì)量與安全管理目標(biāo)，制定教

16、育培訓(xùn)計(jì) 劃。（醫(yī)務(wù)科）（醫(yī)務(wù)科）2開展院、科兩級的質(zhì)量與安全教育和培訓(xùn)，有記 錄?！驹翰浚ㄡt(yī)務(wù)科、科教科）】【院部（醫(yī)務(wù)科、科教科）】n【】符合“”，并定期開展形式多樣的全員質(zhì)量與安全教 育和培訓(xùn)。（醫(yī)務(wù)科、科教科）（醫(yī)務(wù)科、科教科）n【】符合“”，并培訓(xùn)效果明顯。經(jīng)過培訓(xùn)，全員牢固樹 立質(zhì)量和安全意識(shí)，管理人員能運(yùn)用PDCA方法持 續(xù)改進(jìn)質(zhì)量管理工作，員工能夠主動(dòng)參與?！驹骸驹?部（科教科、各科室）】部（科教科、各科室）】33ppt課件 質(zhì)質(zhì) 量量 的的 形形 成成質(zhì)量冰山現(xiàn)象與三層次結(jié)構(gòu)質(zhì)量冰山現(xiàn)象與三層次結(jié)構(gòu)質(zhì)質(zhì)量量形形成成-深深在在水水下下質(zhì)質(zhì)量量表表現(xiàn)現(xiàn)-冰冰山山之之頂頂水面水面冰冰 山山34ppt課件醫(yī)院（療）質(zhì)量管理工具-PDCA循環(huán)循環(huán) PDCA循環(huán)模式作為科學(xué)的工作程序，最早由美國的統(tǒng)計(jì)學(xué)家休哈特提出，1950年由戴明（W.E.Deming）博士在推行全面質(zhì)量管理工作中進(jìn)行廣泛的應(yīng)用，被稱為戴明環(huán)。35ppt課件 PDCA循環(huán)循環(huán)nPPlan 計(jì)劃，確定方針和目標(biāo)，活動(dòng)計(jì)劃計(jì)劃，確定方針和目標(biāo)，活動(dòng)計(jì)劃.nDDo 執(zhí)行，實(shí)地去做，實(shí)現(xiàn)計(jì)劃內(nèi)容執(zhí)行，實(shí)地去做，實(shí)現(xiàn)計(jì)劃