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1、人體常見的引流管人體常見的引流管臨床常見的引流管臨床常見的引流管胃腸減壓護理胃腸減壓護理 一、目的：一、目的：利用負壓吸引作用，從胃管抽吸出胃腸道內(nèi)的利用負壓吸引作用，從胃管抽吸出胃腸道內(nèi)的氣體氣體和和內(nèi)容物內(nèi)容物，減輕胃腸道張力，協(xié)助診斷，利于傷口愈合。，減輕胃腸道張力，協(xié)助診斷，利于傷口愈合。二、適應癥二、適應癥：1.幽門梗阻、腸梗阻、腸麻痹、腹脹。幽門梗阻、腸梗阻、腸麻痹、腹脹。2.外科急腹癥術(shù)前、術(shù)后及保守治療，較大腹部手術(shù)外科急腹癥術(shù)前、術(shù)后及保守治療，較大腹部手術(shù)及嚴重的腹部外傷。及嚴重的腹部外傷。3.急性膽囊炎、膽石癥、急性胰腺炎。急性膽囊炎、膽石癥、急性胰腺炎。4.采集標本。采

2、集標本。5.灌注藥物。灌注藥物。胃腸減壓護理胃腸減壓護理三三、注意事項、注意事項1.選擇胃管應光滑、通暢、無破損，減壓裝置應完好，選擇胃管應光滑、通暢、無破損，減壓裝置應完好，無漏氣，各部分連接緊密。無漏氣，各部分連接緊密。2.插管時如誤入氣管引起嗆咳，紫紺或胃管盤結(jié)于咽插管時如誤入氣管引起嗆咳，紫紺或胃管盤結(jié)于咽喉部及口腔時，應即撥出，重新插人。喉部及口腔時，應即撥出，重新插人。3.沖洗胃管或注入藥物后，應打入沖洗胃管或注入藥物后，應打入20ml生理鹽水生理鹽水,以以便將胃管內(nèi)的藥物全部注入胃內(nèi)。便將胃管內(nèi)的藥物全部注入胃內(nèi)。胃腸減壓護理胃腸減壓護理三三、注意事項、注意事項4.急性胃出血及食

3、道靜脈曲張者，謹慎插管，若必須插管急性胃出血及食道靜脈曲張者，謹慎插管，若必須插管時，應請醫(yī)師在旁，并做好搶救準備，置管前囑病人口服時，應請醫(yī)師在旁，并做好搶救準備，置管前囑病人口服10ml石臘油，多涂油于胃管，插管時動作要特別輕柔。石臘油，多涂油于胃管，插管時動作要特別輕柔。5.留置胃管留置胃管期間，加強口腔護理，協(xié)助病人刷牙、漱口，期間，加強口腔護理，協(xié)助病人刷牙、漱口，每日每日2次，不能自理的病人給予特殊口腔護理，每日次，不能自理的病人給予特殊口腔護理，每日2-4次，次，口干者可勤用嗽口水嗽口，以保持口唇濕潤，囑病人不能口干者可勤用嗽口水嗽口，以保持口唇濕潤，囑病人不能將水咽下。將水咽下

4、。6.協(xié)助病人咳嗽、咳痰，必要時霧化吸入，預防肺部并發(fā)協(xié)助病人咳嗽、咳痰，必要時霧化吸入，預防肺部并發(fā)癥。癥。7.如能聽到腸鳴音或病人已排氣、排便，說明腸蠕動已恢如能聽到腸鳴音或病人已排氣、排便，說明腸蠕動已恢復，報告醫(yī)師，可考慮拔管。復，報告醫(yī)師，可考慮拔管。胃腸減壓護理胃腸減壓護理四四、護理常規(guī)、護理常規(guī)1.經(jīng)常巡視，每經(jīng)常巡視，每2小時觀察管道通暢情況并捏管一次，小時觀察管道通暢情況并捏管一次，保持通暢保持通暢。2.觀察并記錄引流物的觀察并記錄引流物的量、性質(zhì)、顏色量、性質(zhì)、顏色、24小時總小時總結(jié)一次，并填寫在病歷上。結(jié)一次，并填寫在病歷上。3.灌注藥物，應夾管灌注藥物，應夾管半小時半

5、小時2小時小時后，再接負壓吸后，再接負壓吸引。引。4.停止胃腸減壓時，先使胃管末端夾閉、令病人屏息，停止胃腸減壓時，先使胃管末端夾閉、令病人屏息，迅速將管拔出，置于彎盤中，擦拭鼻腔，酒精棉簽擦迅速將管拔出，置于彎盤中，擦拭鼻腔，酒精棉簽擦拭貼膏痕跡。拭貼膏痕跡。胃液的評估胃液的評估（異常胃液）l量量大于大于100ml/h為胃分泌增多，常見于：為胃分泌增多，常見于：十二指腸潰瘍、胃泌素瘤等、十二指腸潰瘍、胃泌素瘤等、幽門梗阻、胃蠕動功能減退、幽門梗阻、胃蠕動功能減退、十二指腸液反流等十二指腸液反流等。l色色混濁灰白色混濁灰白色-混有混有大量黏液大量黏液；鮮紅血絲鮮紅血絲-插胃管時插胃管時損傷胃粘

6、膜損傷胃粘膜；棕褐色棕褐色-胃潰瘍、胃炎、胃癌胃潰瘍、胃炎、胃癌等；等；咖啡渣樣咖啡渣樣-胃潰瘍、胃癌及糜爛性胃炎胃潰瘍、胃癌及糜爛性胃炎等；等；黃色黃色、黃綠色黃綠色-插管時引起的惡心、嘔吐，以及幽門閉插管時引起的惡心、嘔吐，以及幽門閉鎖不全鎖不全、十二十二指腸狹窄所致的膽汁反流指腸狹窄所致的膽汁反流等等l味味發(fā)酵味發(fā)酵味-胃張力高度缺乏、幽門梗阻胃張力高度缺乏、幽門梗阻；氨臭味氨臭味-尿毒癥尿毒癥；惡臭味惡臭味-晚期胃癌晚期胃癌；糞臭味糞臭味-胃大腸瘺、胃大腸瘺、小腸低位梗阻小腸低位梗阻。臨床常見的引流管臨床常見的引流管留置尿管的目的留置尿管的目的搶救危、休克重病人是正確搶救危、休克重病人

7、是正確記錄記錄24小時尿小時尿量、測量尿密度量、測量尿密度，以密切觀察病人的病情變化。，以密切觀察病人的病情變化。盆腔手術(shù)前排空膀胱，盆腔手術(shù)前排空膀胱，避免手術(shù)中誤傷避免手術(shù)中誤傷。某些泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)后留置尿管，以便于某些泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)后留置尿管，以便于引流和沖洗引流和沖洗，并，并減輕手術(shù)切口的張力減輕手術(shù)切口的張力，促進切，促進切口的愈合?？诘挠?。為尿失禁或會陰部有傷口的病人引流尿液，為尿失禁或會陰部有傷口的病人引流尿液，保持會陰部清潔干燥。保持會陰部清潔干燥。為尿失禁患者行為尿失禁患者行膀胱功能訓練膀胱功能訓練。尿液的評估尿液的評估異常尿液異常尿液-顏色：顏色：血尿：血尿：呈紅色或

8、棕色，含有大量紅細胞時呈洗肉水色。見于急性腎小球腎炎、輸尿管結(jié)石、泌尿系統(tǒng)的腫瘤、結(jié)核及感染等 血紅蛋白尿：血紅蛋白尿：呈濃紅茶色或醬油色。見于輸血后的溶血反應、惡性瘧疾、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等 乳糜尿：乳糜尿：呈乳白色。見于絲蟲病 膿尿：膿尿：呈乳白色渾濁樣。見于泌尿系統(tǒng)感染尿管的護理尿管的護理v1 1、妥善固定：防止牽拉，、妥善固定：防止牽拉，防止脫出損傷尿道防止脫出損傷尿道。v2 2、保持引流通暢：防止反折、受壓、堵塞。、保持引流通暢：防止反折、受壓、堵塞。v3 3、防止感染：每日用、防止感染：每日用碘伏消毒尿道口兩次碘伏消毒尿道口兩次；引流袋低于引流口；引流袋低于引流口,防止尿防止尿

9、液逆流引起感染液逆流引起感染;每周一、四更換引流袋，注意無菌操作；每周一、四更換引流袋，注意無菌操作；鼓勵多飲水，鼓勵多飲水，以自然沖洗尿道以自然沖洗尿道。v4 4、觀察引流液：量、顏色、性狀。、觀察引流液：量、顏色、性狀。正常尿液正常尿液:呈淡黃色，呈淡黃色，1500-2000ml/d1500-2000ml/d；多尿：；多尿：2500ml/d2500ml/d，見于糖尿病、尿崩癥見于糖尿病、尿崩癥；少尿：；少尿：400ml/d 400ml/d，見于見于心腎疾病、發(fā)熱、心腎疾病、發(fā)熱、休克等休克等；無尿：無尿：2424小時尿量小時尿量100ml100ml或或1212小時無尿，小時無尿，見于嚴重心

10、腎疾病、休克、藥物中毒等。當出現(xiàn)尿量增多、減少、顏色見于嚴重心腎疾病、休克、藥物中毒等。當出現(xiàn)尿量增多、減少、顏色異常或混濁時，應及時報告。異?；蚧鞚釙r，應及時報告。v5 5、拔管：、拔管：拔管前需夾管拔管前需夾管，訓練膀胱功能，每，訓練膀胱功能，每隔隔3-4h3-4h開放開放一次。一次。拔管后拔管后8h8h內(nèi)注意有無自行排尿內(nèi)注意有無自行排尿，觀察尿液是否正常。，觀察尿液是否正常。臨床常見的引流管臨床常見的引流管管引流護理管引流護理 管引流護理管引流護理v一、目的一、目的1.引流膽汁，減輕膽道壓力。引流膽汁，減輕膽道壓力。2.支撐膽道，防止膽管狹窄。支撐膽道，防止膽管狹窄。3.膽道造影和沖洗

11、。膽道造影和沖洗。管引流護理管引流護理v二、操作要點二、操作要點(一一)密閉和妥善固定密閉和妥善固定v1.引流的裝置銜接緊密引流的裝置銜接緊密避免滲漏避免滲漏，T管不宜太管不宜太短短盡可能不固定床上盡可能不固定床上，T管出皮膚處用縫線固管出皮膚處用縫線固定在皮膚上，對外露部分做好標記，引流早期定在皮膚上，對外露部分做好標記，引流早期不慎滑出，會到致膽汁型腹膜炎，后果嚴重。不慎滑出，會到致膽汁型腹膜炎，后果嚴重。2.注意觀察及保護造瘺口周圍皮膚，如有膽注意觀察及保護造瘺口周圍皮膚，如有膽汁侵蝕可用氧化鋅軟膏保護。汁侵蝕可用氧化鋅軟膏保護。管引流護理管引流護理v(二二)有效引流有效引流通常，保持有

12、效引流是前提，若引流不暢會到通常，保持有效引流是前提，若引流不暢會到致膽道壓力增高，膽汁溢出，流入腹腔引起感致膽道壓力增高，膽汁溢出，流入腹腔引起感染染、腹膜炎；、腹膜炎；半臥位、平臥時引流管遠端不高于半臥位、平臥時引流管遠端不高于腋中線腋中線；站、；站、坐坐、行走時不高于、行走時不高于腹部切口腹部切口管引流護理管引流護理v(三三)觀察引流量、色、質(zhì)觀察引流量、色、質(zhì)v正常成人每日分泌膽汁正常成人每日分泌膽汁8001200ml；術(shù)后；術(shù)后24h分泌分泌300500ml；恢復進食后；恢復進食后600700ml；以后每日減少至；以后每日減少至200mlv正常膽汁黃綠色、清亮、沉渣有一定粘性、術(shù)正常

13、膽汁黃綠色、清亮、沉渣有一定粘性、術(shù)后后12日顏色可呈淡黃色渾濁狀日顏色可呈淡黃色渾濁狀、以后逐漸、以后逐漸加深、清亮加深、清亮，若突然減少甚至無流出：提若突然減少甚至無流出：提示管道阻塞、扭曲、折疊或脫出，對癥處理；示管道阻塞、扭曲、折疊或脫出，對癥處理；引流過多：提示膽道下梗阻引流過多：提示膽道下梗阻管引流護理管引流護理v(四四)嚴格無菌嚴格無菌預防感染預防感染定時按無菌操作原則更換引流袋；定時按無菌操作原則更換引流袋；定時做膽汁常規(guī)和細菌培養(yǎng)；定時做膽汁常規(guī)和細菌培養(yǎng)；引流管接頭應不少于引流管接頭應不少于4；嚴防向上擠壓引流管；嚴防向上擠壓引流管；沖洗時勿加壓，用自然大氣壓的速度沖入液體

14、沖洗時勿加壓，用自然大氣壓的速度沖入液體管引流護理管引流護理（五）（五）膽汁膽汁回回納納膽汁引流過多會膽汁引流過多會丟失大量膽酸、膽丟失大量膽酸、膽鹽鹽，致，致消化力下降消化力下降，遵醫(yī)囑可選擇，遵醫(yī)囑可選擇無膿無感染的膽汁，過濾后口服或無膿無感染的膽汁，過濾后口服或經(jīng)胃管注入。經(jīng)胃管注入。管引流護理管引流護理v(六六)并發(fā)癥的預防和護理并發(fā)癥的預防和護理v出血：結(jié)扎線脫落、肝斷面滲血、凝血功能差出血：結(jié)扎線脫落、肝斷面滲血、凝血功能差、肝葉切除術(shù)者肝葉切除術(shù)者應應臥床休息臥床休息，改善和糾正凝血功改善和糾正凝血功能能，加強病情觀察：生命體征、切口、引流液加強病情觀察：生命體征、切口、引流液v

15、膽瘺：膽管損傷、下端梗阻、膽瘺：膽管損傷、下端梗阻、T管引流不暢、管引流不暢、滑脫滑脫v感染：膈下感染、引流液逆流感染：膈下感染、引流液逆流管引流護理管引流護理(七七)拔管的指征拔管的指征v術(shù)后術(shù)后2周周，試行夾管，試行夾管12日，日，病人無腹病人無腹痛、發(fā)熱，黃疸消退；痛、發(fā)熱，黃疸消退；血象、血清黃疸指數(shù)正常；血象、血清黃疸指數(shù)正常；膽汁引流量減少至膽汁引流量減少至200ml，色清亮；，色清亮；膽管造影或膽道鏡檢查無狹窄、結(jié)石，膽管造影或膽道鏡檢查無狹窄、結(jié)石，膽道通暢，夾管試驗無不適。膽道通暢，夾管試驗無不適。臨床常見的引流管臨床常見的引流管腹腔引流護理腹腔引流護理v腹腔引流的目的是：腹

16、腔引流的目的是：預防血液、消化液、滲出液等在腹腔或手術(shù)野預防血液、消化液、滲出液等在腹腔或手術(shù)野內(nèi)蓄積，內(nèi)蓄積，以免組織損傷，繼發(fā)感染，壓迫組織以免組織損傷，繼發(fā)感染，壓迫組織；排除腹腔膿腫或膿液和壞死組織，防止感染擴排除腹腔膿腫或膿液和壞死組織，防止感染擴散，促使炎癥早日消退；散，促使炎癥早日消退；促使手術(shù)野死腔縮小或閉合，保證縫合部位的促使手術(shù)野死腔縮小或閉合，保證縫合部位的良好愈合良好愈合，減少并發(fā)癥的發(fā)生。，減少并發(fā)癥的發(fā)生。v腹腔引流是在腹腔內(nèi)置一引流物（引流管或引腹腔引流是在腹腔內(nèi)置一引流物（引流管或引流條）將液體等引流到體外的一種外引流術(shù)。流條）將液體等引流到體外的一種外引流術(shù)。腹腔引流護理腹腔引流護理v一、腹腔引流的適應證一、腹腔引流的適應證1.腹部手術(shù)部位滲血未能徹底制止，有繼續(xù)腹部手術(shù)部位滲血未能徹底制止，有繼續(xù)滲血、滲滲血、滲液液可能者?？赡苷?。2.腹腔或腹腔內(nèi)臟器積膿、積液切開后，置引流物，腹腔或腹腔內(nèi)臟器積膿、積液切開后，置引流物，不斷排出繼續(xù)形成的不斷排出繼續(xù)形成的膿液和分泌物膿液和分泌物，使膿腔或積膿逐，使膿腔或積膿逐漸縮小而愈合。漸縮小而愈合。3.腹部傷