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1、眼的解剖1成人的眼球近似球形。其前后徑約24mm，垂直徑約23mm，水平徑約23.5mm。眼球前面頂點(diǎn)稱為前極，后面頂點(diǎn)稱為后極。在前后極之間繞眼球一周稱赤道。眼球位于眼眶的前半部，借筋膜與眶壁、周圍脂肪、結(jié)締組織和眼肌等包繞以維持其正常位置，減少眼球的震動(dòng)。眼球前面的角膜和部份鞏膜暴露在眼眶之外，眼球前面有上下眼瞼保護(hù)。21角膜（cornea）位于眼球正前方，略呈橫橢圓形，稍向前突出。橫徑為11.5-12cm，垂直徑約為10.5-11mm。周邊厚度約為1mm,中央稍薄約為0.6mm。其前表面的曲率半徑為7.8mm,后表面為6.8mm。角膜的生理特點(diǎn)是：（1）透明性，無(wú)角化層，無(wú)血管，細(xì)胞無(wú)色

2、素，保證外界光線的透入。（2）屈光性，角膜的屈光指數(shù)為1.337，與空氣的屈光指數(shù)（為1）相差大，其前后面有一定的曲率半徑，一般具有+43D的屈光力。（3）無(wú)血管，其營(yíng)養(yǎng)主要來(lái)源于角膜緣血管網(wǎng)和房水。代謝所需的氧80%來(lái)自空氣，15%來(lái)自角膜緣血管網(wǎng)，5%來(lái)自房水。（4）感覺(jué)神經(jīng)豐富，第V顱神經(jīng)的眼支密布于上皮細(xì)胞之間，無(wú)髓鞘，感覺(jué)靈敏，對(duì)保護(hù)角膜眼球具有3一、眼球壁一、眼球壁由外層的纖維膜、中層的葡萄膜和內(nèi)層的視網(wǎng)膜組成。（一）外層纖維膜（fibroustunic）為眼球的最外層，由堅(jiān)韌致密的纖維組織構(gòu)成。由前1/6透明的角膜和后5/6呈瓷白色不透明的鞏膜組成。兩者結(jié)合處稱角鞏膜緣。眼球壁外

3、層的作用：具有保護(hù)眼球內(nèi)部組織、維持眼球形狀的作用，透明角膜還有屈光重要的作用。4眼球壁外層的作用：具有保護(hù)眼球內(nèi)部組織、維持眼球形狀的作用，透明角膜還有屈光1角膜（cornea）位于眼球正前方，略呈橫橢圓形，稍向前突出。橫徑為11.5-12cm，垂直徑約為10.5-11mm。周邊厚度約為1mm,中央稍薄約為0.6mm。其前表面的曲率半徑為7.8mm,后表面為6.8mm。角膜的生理特點(diǎn)是：（1）透明性，無(wú)角化層，無(wú)血管，細(xì)胞無(wú)色素，保證外界光線的透入。（2）屈光性，角膜的屈光指數(shù)為1.337，與空氣的屈光指數(shù)（為1）相差大，其前后面有一定的曲率半徑，一般具有+43D的屈光力。（3）無(wú)血管，其營(yíng)

4、養(yǎng)主要來(lái)源于角膜緣血管網(wǎng)和房水。代謝所需的氧80%來(lái)自空氣，15%來(lái)自角膜緣血管網(wǎng)，5%來(lái)自房水。（4）感覺(jué)神經(jīng)豐富，第V顱神經(jīng)的眼支密布于上皮細(xì)胞之間，無(wú)髓鞘，感覺(jué)靈敏，對(duì)保護(hù)角膜眼球具有重要的作用。52.鞏膜（sclera）眼球后5/6外層為鞏膜。質(zhì)地堅(jiān)韌、不透明呈瓷白色，厚度約為0.3-1mm。其外面由眼球筋膜復(fù)蓋包裹，四周有眼外肌肌腱附著，前面被結(jié)膜復(fù)蓋。前部與角膜相連，其后稍偏內(nèi)有視神經(jīng)穿出，形成多孔的篩板。鞏膜表面因血管、神經(jīng)出入而形成許多小孔。后部的小孔在視神經(jīng)周圍，為睫狀后動(dòng)脈及睫狀神經(jīng)所通過(guò)。中部在眼赤道后約4-6mm處，有渦靜脈的出口。前部距角膜緣約2-4mm處，有睫狀前血

5、管通過(guò)，此處?kù)柲こＳ猩丶?xì)胞聚集成堆，呈青灰色斑點(diǎn)狀，數(shù)量多時(shí)稱先天性色素沉著癥。6鞏膜的生理特點(diǎn)有：（1）除表層富有血管外，深層血管、神經(jīng)極少，代謝緩慢，故炎癥時(shí)不如其它組織急劇，但病程遷延。（2）鞏膜各處厚度不同。視神經(jīng)周圍最厚約為1mm，但視神經(jīng)穿過(guò)的篩板處最薄弱，易受眼內(nèi)壓影響，在青光眼形成特異性凹陷，稱青光眼杯。赤道部約厚0.4-0.6mm，在直肌肌腱附著處約為0.3mm。（3）由于鞏膜致密、堅(jiān)韌、透明，故對(duì)維護(hù)眼球形狀、保護(hù)眼球不受損傷及遮光等具有重要作用。7（二）中層葡萄膜（uvea）由于此層顏色近似紫色葡萄故稱葡萄膜，也稱色素膜和血管膜。具有遮光、供給眼球營(yíng)養(yǎng)的功能。自前向后分

6、為虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜三部分。81虹膜（iris）：虹膜是葡萄膜最前部分，位于晶體前，周邊與睫狀體相連續(xù)。形如圓盤狀，中央有一直徑為2.5-4mm的圓孔，稱瞳孔（pupil）。虹膜表面不平坦，有凹陷的隱窩和輻射狀條紋皺褶稱虹膜紋理。距瞳孔緣約1.5mm處，有一環(huán)形鋸齒狀隆起，稱虹膜卷縮輪（irisfrill）是虹膜小動(dòng)脈環(huán)所在處。由此輪將虹膜分為虹膜瞳孔部和虹膜睫狀體部。虹膜與睫狀體相連處稱虹膜根部。在虹膜根部稍后方有虹膜動(dòng)脈大環(huán)。虹膜有環(huán)行瞳孔括約肌受付交感神經(jīng)支配和放射狀的瞳孔開(kāi)大肌受交感神經(jīng)支配，能調(diào)節(jié)瞳孔的大小。瞳孔可隨光線的強(qiáng)弱而改變其大小，稱瞳孔對(duì)光反射。虹膜的組織結(jié)構(gòu)分為二層：虹

7、膜基質(zhì)層，由疏松結(jié)締組織、血管、神經(jīng)和色素細(xì)胞構(gòu)成。內(nèi)層，為色素上皮層，其前面有瞳孔擴(kuò)大肌。9虹膜的生理特點(diǎn)是：（1）主要為調(diào)節(jié)進(jìn)入眼內(nèi)的光線。（2）由于密布第V顱神經(jīng)纖維網(wǎng)，在炎癥時(shí)反應(yīng)重，有劇烈的眼疼。2睫狀體（ciliarybody）：貼附于鞏膜內(nèi)面，前接虹膜根部，后與脈絡(luò)膜相連，是葡萄膜中間部分。寬約6-6.5mm。睫狀體分為兩部分；前1/3寬約2mm較肥厚稱睫狀冠，其內(nèi)側(cè)面有70-80個(gè)縱行放射狀突起叫睫狀突，主要功能是產(chǎn)生房水。后2/3寬約4-4.5mm，薄而平坦稱睫狀體平坦部（或睫狀環(huán)）。從睫狀體至晶狀體赤道部有纖細(xì)的晶體懸韌帶與晶體聯(lián)系。睫狀體內(nèi)有睫狀肌，與虹膜中的瞳孔括約肌、

8、瞳孔擴(kuò)大肌統(tǒng)稱為眼內(nèi)肌。睫狀體的生理特點(diǎn)是：（1）睫狀突的上皮細(xì)胞產(chǎn)生房水，與眼壓及眼球內(nèi)部組織營(yíng)養(yǎng)代謝有關(guān)。（2）調(diào)節(jié)晶狀體的屈光力。當(dāng)睫狀肌收縮時(shí)（主要是環(huán)行?。?，懸韌帶松馳，晶體借助于本身的彈性變凸，屈光力增加，可看清近處的物體。（3）睫狀體也富有三叉神經(jīng)末梢，在炎癥時(shí)，眼疼明顯。103脈絡(luò)膜（choroid）脈絡(luò)膜包圍整個(gè)眼球的后部，前起于鋸齒緣，和睫狀體扁平部相連，后止于視盤周圍。脈絡(luò)膜和鞏膜聯(lián)系疏松，二者之間存有潛在性間隙叫脈絡(luò)膜上腔；但和視網(wǎng)膜色素上皮層則連接緊密。脈絡(luò)膜生理特點(diǎn)：（1）富有血管，起著營(yíng)養(yǎng)視網(wǎng)膜外層、晶狀體和玻璃體等的作用。（2）含有豐富的色素，有遮光作用。（3）

9、炎癥時(shí)有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞滲出。1112（三）內(nèi)層視網(wǎng)膜（retina）是一層透明的薄膜，前部止于鋸齒緣，后部到視盤。視網(wǎng)膜是由色素上皮層和視網(wǎng)膜感覺(jué)層組成，兩層間在病理情況下可分開(kāi)，稱為視網(wǎng)膜脫離。1視網(wǎng)膜色素上皮層：此層與脈絡(luò)膜的玻璃膜緊密相連，是由排列整齊的單層六角形柱狀色素上皮細(xì)胞組成。這些細(xì)胞具有皺褶的基底膜、胞體，細(xì)胞頂部的黑色素粒和微絨毛。相鄰的細(xì)胞間有連接復(fù)合體，其緊密連接構(gòu)成血視網(wǎng)膜外屏障。2感覺(jué)部視網(wǎng)膜：13感覺(jué)部視網(wǎng)膜由三級(jí)神經(jīng)元、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞和血管組成。最外層為第一神經(jīng)元，稱光感受器細(xì)胞（photoreeptercells），是接受、轉(zhuǎn)變光刺激的神經(jīng)上皮細(xì)胞。光感受器細(xì)胞

10、分為兩種：是錐細(xì)胞，主要集中在黃斑區(qū)，有辨色作用，能感受強(qiáng)光，司明視覺(jué)，有精細(xì)辨別力，形成中心視力。是桿細(xì)胞，分布在黃斑區(qū)以外的視網(wǎng)膜，無(wú)辨色功能，感受弱光，司暗視覺(jué)，形成周邊視力（視野）。視盤（opticdisc）也稱視乳頭，位于眼球后極稍偏鼻側(cè)，直徑約1.5mm，是視神經(jīng)纖維匯集穿出眼球的部位。其中央呈漏斗狀，稱生理凹陷，其形狀、大小、位置、深度因人而異。視盤無(wú)感光細(xì)胞、故無(wú)視覺(jué)。所以在正常視野中存在一個(gè)盲點(diǎn)叫生理盲點(diǎn)。視盤有豐富的血管所以呈淡紅色。14黃斑（maculalutea）視網(wǎng)膜內(nèi)面正對(duì)視軸處，距視盤約34mm的顳側(cè)稍偏下方，有一橢圓形凹陷區(qū)稱黃斑。其直徑約13mm，為錐細(xì)胞集中

11、處。黃斑區(qū)沒(méi)有視網(wǎng)膜血管，此區(qū)營(yíng)養(yǎng)主要依靠脈絡(luò)膜毛細(xì)血管層供應(yīng)。該區(qū)中央有一凹稱中心凹，此處視網(wǎng)膜最薄，只有錐細(xì)胞，視網(wǎng)膜的其它各層均向旁側(cè)散開(kāi)，呈斜坡?tīng)睢９饩€到達(dá)中心凹時(shí)能直接照射到錐細(xì)胞上，是中心視力最敏銳之處。黃斑區(qū)以外的視網(wǎng)膜司周邊視力。15二、眼內(nèi)容物二、眼內(nèi)容物眼內(nèi)容物由房水、晶狀體和玻璃體組成。通常與角膜一起統(tǒng)稱為眼的屈光間質(zhì)。特點(diǎn)是透明、無(wú)血管、具有一定的屈光指數(shù)，保證光線通過(guò)。（一）房水（agueoushumor）在角膜后面與虹膜和晶體前面之間的空隙叫前房，中央部深約2.53mm，其周圍部稱前房角。在虹膜后面，睫狀體和晶狀體赤道部之間的環(huán)形間隙叫后房。充滿前、后房的透明液體叫

12、房水。房水由睫狀突上皮細(xì)胞產(chǎn)生，總量約為0.250.3ml。主要成分為水，含有少量氯化物、蛋白質(zhì)、維生素C、尿素及無(wú)機(jī)鹽類等，房水呈弱鹼性，比重較水略高。房水的主要功能是：（1）供給眼內(nèi)組織，尤其是角膜、晶狀體的營(yíng)養(yǎng)和氧氣，并排出其新陳代謝產(chǎn)物。（2）維持眼內(nèi)壓。房水的產(chǎn)生和排出與眼內(nèi)壓關(guān)系密切，正常時(shí)兩者處于平衡狀態(tài)。當(dāng)某種因素使平衡失調(diào)，可導(dǎo)致眼壓的增高或降低，對(duì)眼組織和視功能造成障。（3）是屈光間質(zhì)之一，具有屈光作用，屈光指數(shù)為1.333616（二）晶狀體（lens）晶狀體是一個(gè)雙凸透鏡狀的富于彈性的透明體。位于虹膜、瞳孔之后，玻璃體之前，借晶體懸韌帶與睫狀體聯(lián)系。晶體后表面的凸度大于前

13、表面，是重要的屈光間質(zhì)之一。后表面中央叫后極，前表面中央叫前極，顯露于瞳孔中央。前后兩面交界處叫赤道。成人晶體直徑約910mm,厚約45mm。晶狀體組織結(jié)構(gòu)：1晶體囊膜：是一層富于彈性無(wú)細(xì)胞的透明薄膜，完整地包繞在晶體周圍。前面的稱前囊，后面的稱后囊，各部位囊膜厚度不一致，后囊較前囊薄，周邊部比中央?yún)^(qū)厚。2上皮細(xì)胞：位于前囊內(nèi)面直到赤道部附近，為一單層細(xì)胞，能不斷分裂增殖推向赤道部，在赤道部逐漸延長(zhǎng)，最后變成晶體纖維。而后囊膜下沒(méi)有上皮細(xì)胞。3晶體纖維：是構(gòu)成晶狀體的主要成份。其結(jié)構(gòu)層次頗類似洋蔥頭，可分為兩部分。（1）晶體皮質(zhì)，新形成的晶體纖維位于囊膜下，居于外層，質(zhì)軟，構(gòu)成晶體皮質(zhì)。隨纖維

14、的老化，舊的纖維被擠向中央、脫水、硬化而形成晶狀體核。（2）晶狀體核，自外向內(nèi)可為成人核、嬰兒核、胎兒核、胚胎核。4晶體懸韌帶：又稱睫狀小帶，由一系列無(wú)彈性的堅(jiān)韌纖維組成。從視網(wǎng)膜邊緣、睫狀體到達(dá)晶體赤道部附近，將晶體懸掛在生理位置上，同時(shí)協(xié)助睫狀肌作用于晶狀體而起到調(diào)節(jié)作用。17晶狀體的生理特點(diǎn)是：（1）晶體透明、無(wú)血管，是重要的屈光間質(zhì)，其屈光力約為19D。其營(yíng)養(yǎng)主要來(lái)自房水，新陳代謝復(fù)雜。當(dāng)代謝障礙或囊膜受損時(shí)，晶狀體就變混濁，形成白內(nèi)障而影響視力。（2）晶體具有彈性，借助于睫狀肌、懸韌帶的作用改變其屈光力而具有調(diào)節(jié)作用。隨年齡的增加，晶體變硬、彈性減弱而導(dǎo)致調(diào)節(jié)作用減退，出現(xiàn)老視。18

15、（三）玻璃體（vitreous）為透明、無(wú)血管、無(wú)神經(jīng)具有一定彈性的膠體。充滿在晶狀體后的空腔內(nèi)，是眼屈光間質(zhì)之一。前面有一凹面稱玻璃體凹，晶體后面座落其內(nèi)，其它部分與視網(wǎng)膜和睫狀體相貼，其間以視盤周圍和鋸齒緣前2mm處結(jié)合最緊密。在玻璃體中央可見(jiàn)密度較低的狹長(zhǎng)漏斗狀管，稱玻璃體管（Cloquet管），在胚胎時(shí)有玻璃體動(dòng)脈通過(guò)（圖119）。玻璃體主要由膠原纖維及酸性粘多糖組成，其表層致密，形成玻璃樣膜。19玻璃體的生理特點(diǎn)是：（1）玻璃體無(wú)血管、無(wú)神經(jīng)、透明，具有屈光作用。其營(yíng)養(yǎng)來(lái)自脈絡(luò)膜和房水，本身代謝極低，無(wú)再生能力，脫失后留下的空隙由房水填充。當(dāng)玻璃體周圍組織發(fā)生病變時(shí)，玻璃體代謝也受到影響而發(fā)生液化、變性和混濁。（2）玻璃體充滿眼球后4/5的玻璃體腔內(nèi)，起著支撐視網(wǎng)膜和維持眼內(nèi)壓的作用。如果玻璃體脫失、液化、變性或形成機(jī)化條帶，不但影響其透明度，而且易導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。2021222324