《危急值課件.ppt》由會員分享,可在線閱讀,更多相關《危急值課件.ppt(87頁珍藏版)》請在匯文網(wǎng)上搜索。
1、危急值-放射科浙江省腫瘤醫(yī)院放射科 楊建濤20191.危急值、CT、MRI檢查1)嚴重的顱內(nèi)血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期2)硬膜下外血腫急性期。3)腦疝、急性腦積水。4)顱腦CT掃描診斷為顱內(nèi)急性大面積腦梗死(范圍達到一個腦葉或全腦干范圍或以上)。5)腦出血或腦梗塞復查CT,出血或梗塞程度加重,與近期片對比超過15%以上。6)急性膽道梗阻。7)急性出血壞死性胰腺炎。8)液氣胸,尤其是張力性氣胸。9)胃腸道穿孔、膽道穿孔。10)氣管軟化、氣道狹窄。11)腹腔臟器出血(肝膽胰脾腎)。12)急性肺水腫、肺梗塞。13)巨大動脈瘤、嚴重的腦動靜脈畸形、夾層動脈瘤。、X光檢查1)氣管、支氣管異物。
2、2)液氣胸,尤其是張力性氣胸。3)肺栓塞、肺梗死。4)食道異物。5)消化道穿孔、急性腸梗阻。6)嚴重骨折。、DSA檢查1)活動性大出血2)顱內(nèi)動脈瘤、嚴重的動靜脈畸形。3)胃腸穿孔、膽管穿孔4)重要臟器血管閉塞。20192.顱內(nèi)血腫右側(cè)基底節(jié)及丘腦出血,破入腦室20193.顱內(nèi)血腫左側(cè)基底節(jié)區(qū)血腫20194.顱內(nèi)血腫左側(cè)外囊區(qū)腦出血20195.顱內(nèi)血腫大面積小腦半球出血容易導致枕骨大孔疝,危急生命。20196.顱內(nèi)血腫腦干出血20197.腦挫裂傷突發(fā)暈倒摔傷20198.蛛網(wǎng)膜下腔出血癥狀很明顯,劇烈頭痛,嘔吐。20199.蛛網(wǎng)膜下腔出血癥狀很明顯,劇烈頭痛,嘔吐。201910.硬膜下血腫新月形
3、201911.硬膜外血腫-凸透鏡201912.硬膜外血腫擴大;前后10小時CT對照。硬膜外血腫-凸透鏡201913.凸透鏡新月形201914.出血-亮硬膜外血腫硬膜下血腫腦實質(zhì)及腦室內(nèi)血腫蛛網(wǎng)膜下腔出血-主要看密度201915.大面積腦梗塞(范圍達到一個腦葉或全腦干范圍或以上)男,77歲,既往有中風病史,突發(fā)左側(cè)肢體無力2天。201916.大面積腦梗塞(范圍達到一個腦葉或全腦干范圍或以上)超急性期,6小時可發(fā)現(xiàn)腦梗死。DWI高信號201917.急性腦積水201918.急性腦積水劇烈頭痛,伴嘔吐201919.腦疝,疝,是指在是指在顱內(nèi)內(nèi)壓增高的情況增高的情況下,下,腦組織通通過某些某些腦池向池向
4、壓力相力相對較低的部位移位的低的部位移位的結果,即果,即腦組織由原來的正常位置由原來的正常位置進入了一個異入了一個異常的位置常的位置。腦疝201920.枕骨大孔疝(小腦扁桃體下疝)矢狀位觀察最佳201921.腦出血 +大腦鐮下疝/扣帶回疝201922.急性膽道梗阻-膽總管結石201923.急性膽道梗阻-膽總管結石腹痛、黃疸、發(fā)熱,休克、意識障礙,五聯(lián)癥,需急診手術,解除膽道梗阻,控制感染性休克。201924.急性出血壞死性胰腺炎男,70歲,腹痛伴發(fā)熱201925.201926.急性出血壞死性胰腺炎201927.消化道穿孔、膽道穿孔4040歲,男性,既往十二指,男性,既往十二指腸潰瘍病史,病史,
5、上腹刀割上腹刀割樣劇痛三小痛三小時入院。入院。手手術證實十二指十二指腸球部穿孔球部穿孔拉寬窗寬,能區(qū)分脂肪與氣體密度。201928.胃穿孔X線及CT一例(一)201929.胃穿孔X線及CT一例(二)201930.消化道穿孔、膽道穿孔急性膽囊炎并膽囊穿孔的CT影像:膽囊增大,膽囊壁延續(xù)性中斷,膽囊周圍見液性低密度影潴留。201931.肝挫裂傷201932.肝實質(zhì)內(nèi)血腫201933.肝多發(fā)性撕裂201934.男,26歲,腹部外傷后持續(xù)腹痛病例1201935.病例3男,46歲,高處墜落傷及胸腹201936.腹腔臟器出血(肝膽胰脾腎)自自發(fā)性脾破裂并包膜下性脾破裂并包膜下積血血急診。男性,66Y,左上
6、腹疼痛一天,嗜酒,每餐三兩,持續(xù)三十年201937.腹腔臟器出血(肝膽胰脾腎)M44Y以突發(fā)左上腹疼痛伴嘔吐2小時之主訴來診。毆打外傷史。PE:BP75/45,移動性濁音(+),腸鳴音未聞及。血象1.4萬。窄窗窄窗顯示示(L 48,W 148),注:肝周低密區(qū)CT值為36HU,脾下極前下緣片狀影CT值為58HU,同層面脾臟CT值為45HU。剖腹探查可見脾臟上極深2cm,長約4cm裂口,收除腹盆腔積血約1000ML201938.腹腔臟器出血(肝膽胰脾腎)外傷后右肝破裂出血,右腎上腺血腫。201939.脾破裂,脾周積血201940.脾破裂,脾周積血201941.多發(fā)性脾撕裂201942.胰腺血腫2
7、01943.THANK YOUSUCCESS2022/10/1544.胰腺挫裂傷201945.胰腺斷裂傷201946.胰腺斷裂傷201947.右腎內(nèi)血腫、包膜下血腫201948.右腎包膜下血腫201949.左腎包膜下巨大血腫201950.右腎包膜下血腫、腎周血腫201951.左腎挫裂傷201952.左腎挫裂傷201953.2013-06-19復查,腎上腺血腫密度增高,肝脾周見有積血201954.動脈瘤男,男,4242歲,突,突發(fā)呼吸困呼吸困難,胸背,胸背部疼痛,平臥不部疼痛,平臥不能,入院第二天能,入院第二天破裂出血死亡。破裂出血死亡。201955.腹主動脈瘤 腹部可觸及搏動性腫塊,與脈搏一致
8、201956.頸總動脈動脈瘤 201957.前交通動脈動脈瘤 201958.基底動脈動脈瘤 201959.腦動靜脈畸形-一團亂麻 流空效應201960.腦動靜脈畸形-一團亂麻 201961.夾層動脈瘤平掃鈣化斑移位內(nèi)膜撕裂201962.201963.夾層動脈瘤201964.張力性氣胸/液氣胸男,56歲。胸憋就診。201965.急性肺水腫(心衰)男,49歲。胸悶氣促201966.急性肺水腫(心衰)24歲女性,產(chǎn)后一周,突發(fā)胸悶、氣短伴咳嗽咳痰半天,201967.肺梗死/肺栓塞X線片可見右側(cè)肺野外帶三角形致密影肺梗死201968.肺梗死/肺栓塞右下肺楔形致密影-肺梗死201969.肺梗死/肺栓塞充
9、盈缺損完全阻塞201970.氣管軟化、氣道狹窄典型的氣管軟化癥201971.氣管軟化實驗頸椎側(cè)位片,椎體水平測量201972.支氣管內(nèi)異物支氣管內(nèi)異物男孩,9歲,三天前誤食筆套(家長代述),三天內(nèi)未能在大便中發(fā)現(xiàn)筆套排出而就診201973.支氣管內(nèi)異物支氣管內(nèi)異物圓珠筆里面的彈簧201974.支氣管內(nèi)異物支氣管內(nèi)異物患兒男,2歲,臨床以支氣異物送來拍片這個患兒沒有做CT,直接纖支鏡檢在右側(cè)主支氣管取出的異物是葵花籽殼。201975.支氣管內(nèi)異物支氣管內(nèi)異物男,男,1 1歲9 9個月,咳喘個月,咳喘2020天(左主支氣天(左主支氣管異物)管異物)活瓣作用-肺氣腫應懷疑異物側(cè),進一步檢查20197
10、6.支氣管內(nèi)異物支氣管內(nèi)異物201977.食管異物食管異物5歲小孩吞硬幣后來查典型食道異物常規(guī)需拍攝側(cè)位201978.食管異物食管異物應先行X線攝片觀察,了解不透X線的異物大小、形態(tài)、位置、深度等,然后可根據(jù)情況(雞骨或魚骨刺有效)口服浸以鋇劑的棉絮,若停留在一個固定部位而不再下降時,應疑有異物的存在(但有時有假陽性),應再行胃鏡檢查,以及胃鏡下異物的取除!男,43歲,誤吞魚刺1小時。201979.CT表現(xiàn):梗阻部位小腸積液、積氣和擴張。小腸梗阻201980.201981.嚴重骨折201982.危急值、CT、MRI檢查1)嚴重的顱內(nèi)血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期2)硬膜下外血腫急性期。3
11、)腦疝、急性腦積水。4)顱腦CT掃描診斷為顱內(nèi)急性大面積腦梗死(范圍達到一個腦葉或全腦干范圍或以上)。5)腦出血或腦梗塞復查CT,出血或梗塞程度加重,與近期片對比超過15%以上。6)急性膽道梗阻。7)急性出血壞死性胰腺炎。8)液氣胸,尤其是張力性氣胸。9)胃腸道穿孔、膽道穿孔。10)氣管軟化、氣道狹窄。11)腹腔臟器出血(肝膽胰脾腎)。12)急性肺水腫、肺梗塞。13)巨大動脈瘤、嚴重的腦動靜脈畸形、夾層動脈瘤。、X光檢查1)氣管、支氣管異物。2)液氣胸,尤其是張力性氣胸。3)肺栓塞、肺梗死。4)食道異物。5)消化道穿孔、急性腸梗阻。6)嚴重骨折。、DSA檢查1)活動性大出血2)顱內(nèi)動脈瘤、嚴重的動靜脈畸形。3)胃腸穿孔、膽管穿孔4)重要臟器血管閉塞。83.后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考,實際情況實際分析201986.THANK YOUSUCCESS2022/10/1587.