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1、1主要內(nèi)容主要內(nèi)容賴祖亮小木蟲1什么是引流？2引流管的一般護(hù)理3我科常見引流管的護(hù)理4管道脫落的原因及預(yù)案2 引流：是通過引流引流：是通過引流管將體內(nèi)的積聚的血液、管將體內(nèi)的積聚的血液、膿液、消化液、分泌物、膿液、消化液、分泌物、滲出物、尿液等排出體滲出物、尿液等排出體外。外。引引 流流3 引流管的一般護(hù)理要點引流管的一般護(hù)理要點一般護(hù)理一般護(hù)理防止感染防止感染觀察引流液觀察引流液引流通暢引流通暢妥善固定妥善固定1234固定好引流管，固定好引流管，留足長度防止?fàn)苛糇汩L度防止?fàn)坷?，防止引流管拉，防止引流管脫出。脫出。保持引流通暢，避免保持引流通暢，避免引流管反折、受壓，引流管反折、受壓，?jīng)常擠捏

2、引流管，防經(jīng)常擠捏引流管，防止引流管堵塞。止引流管堵塞。引流袋應(yīng)低于引流管引流袋應(yīng)低于引流管口，防止引流液逆行口，防止引流液逆行感染，操作過程應(yīng)加感染，操作過程應(yīng)加強無菌操作。強無菌操作。注意觀察引流液注意觀察引流液的量、顏色、性的量、顏色、性狀，如有異常，狀，如有異常，及時報告處理。及時報告處理。4 腦室引流 是顱腦術(shù)后常用的方法，能迅速降低顱內(nèi)壓，排出腦內(nèi)積血，減低病死率。在腦室穿刺引流的護(hù)理中，保持真正，有效引流，注意觀察腦脊液引流速度，引流量，嚴(yán)格無菌操作，密切觀察意識、瞳孔、生命體征，能有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，是搶救患者生命的關(guān)鍵。5 護(hù)理1 1.妥善固定：無菌條件下接引流袋，懸掛于床

3、頭，妥善固定：無菌條件下接引流袋，懸掛于床頭，引流管口高于腦室平面引流管口高于腦室平面10-1510-15厘米，避免牽拉。厘米，避免牽拉。2.2.觀察引流液的性狀；正常腦脊液無色透明，無觀察引流液的性狀；正常腦脊液無色透明，無 沉淀。術(shù)后沉淀。術(shù)后1-21-2日引流液可略為血性。日引流液可略為血性。3.3.保持引流通暢：避免引流管受壓、扭曲、折疊。保持引流通暢：避免引流管受壓、扭曲、折疊。每日定時按無菌原則更換引流袋，并記錄引流量。每日定時按無菌原則更換引流袋，并記錄引流量。4.4.按期拔管：開顱術(shù)后一般引流按期拔管：開顱術(shù)后一般引流3-43-4日，不宜超過日，不宜超過5-75-7天，因引流時

4、間過長，可能發(fā)生顱內(nèi)感染。拔天，因引流時間過長，可能發(fā)生顱內(nèi)感染。拔管前一日，應(yīng)試行抬高引流袋或夾閉引流管，病管前一日，應(yīng)試行抬高引流袋或夾閉引流管，病人無頭痛、嘔吐等癥狀，即可拔管，否則，重新人無頭痛、嘔吐等癥狀，即可拔管，否則，重新放開引流。拔管后，應(yīng)觀察切口有如腦脊液漏出。放開引流。拔管后，應(yīng)觀察切口有如腦脊液漏出。6 胸腔閉式引流管胸腔閉式引流管胸腔閉式引流的目的：胸腔閉式引流的目的：氣胸氣胸排氣減壓排氣減壓 血胸血胸引流淤血、滲出液引流淤血、滲出液有利于肺擴張，減輕呼吸困難。有利于肺擴張，減輕呼吸困難。71.1.保證管道的密閉和無菌保證管道的密閉和無菌2.2.體位體位3.3.妥善固定

5、妥善固定4.4.保持引流通暢保持引流通暢5.5.注意觀察并記錄注意觀察并記錄6.6.拔管指征及拔管后觀察拔管指征及拔管后觀察胸腔閉式引流管的護(hù)理要點胸腔閉式引流管的護(hù)理要點8搬運病人中搬運病人中下床活動中下床活動中9體位體位1.1.術(shù)后常置病人予半術(shù)后常置病人予半臥位，以利呼吸和引流臥位，以利呼吸和引流2.2.鼓勵病人進(jìn)行有效咳鼓勵病人進(jìn)行有效咳嗽和深呼吸運動，利于積嗽和深呼吸運動，利于積液排除，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，液排除，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，使肺擴張使肺擴張 10妥善固定妥善固定1.1.將留有足夠長度的引流管固定在床緣上將留有足夠長度的引流管固定在床緣上2.2.病人下床活動時，引流瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)

6、，病人下床活動時，引流瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，并保持密閉并保持密閉3.3.搬運病人前，雙鉗夾閉引流管，將引流瓶放搬運病人前，雙鉗夾閉引流管，將引流瓶放在病床上以利搬運在病床上以利搬運11保持引流通暢保持引流通暢1.1.定時擠壓引流管，定時擠壓引流管，30-60min 1 次次2.2.避免引流管受壓、折曲、阻塞、滑脫避免引流管受壓、折曲、阻塞、滑脫12觀察記錄觀察記錄1.1.觀察水柱波動范圍觀察水柱波動范圍2.2.觀察并準(zhǔn)確記錄引觀察并準(zhǔn)確記錄引流液量、顏色、性流液量、顏色、性狀狀3.3.隔日更換水封瓶并隔日更換水封瓶并做好標(biāo)記做好標(biāo)記13活動性出血活動性出血乳糜胸乳糜胸正常胸液正常胸液141.1.

7、48-72h48-72h后引流液明顯減少后引流液明顯減少且顏色變淡，且顏色變淡，24h24h引流液引流液小于小于50ml50ml，膿液小于，膿液小于10ml10ml2.2.X X線檢查肺膨脹良好、無線檢查肺膨脹良好、無漏氣漏氣3.3.聽診呼吸音恢復(fù)聽診呼吸音恢復(fù)4.4.病人無呼吸困難病人無呼吸困難拔管指征拔管指征15 留置導(dǎo)尿管留置導(dǎo)尿管留置導(dǎo)尿的目的：留置導(dǎo)尿的目的：引流出膀胱內(nèi)尿液；引流出膀胱內(nèi)尿液；解除尿潴留；解除尿潴留；行膀胱沖洗；行膀胱沖洗；灌注化療；灌注化療；16 留置導(dǎo)尿管的護(hù)理要點留置導(dǎo)尿管的護(hù)理要點1 1、妥善固定：防止?fàn)坷?，防止脫出損傷尿道。、妥善固定：防止?fàn)坷?，防止脫出損

8、傷尿道。2 2、保持引流通暢：防止反折、受壓、堵塞。、保持引流通暢：防止反折、受壓、堵塞。3 3、防止感染：每日用、防止感染：每日用0.02%0.02%碘伏消毒尿道口兩次；引流袋低碘伏消毒尿道口兩次；引流袋低于尿道口于尿道口,防止尿液逆流引起感染；定期更換引流袋，注意防止尿液逆流引起感染；定期更換引流袋，注意無菌操作；鼓勵多飲水，以自然沖洗尿道。無菌操作；鼓勵多飲水，以自然沖洗尿道。4 4、觀察引流液：量、顏色、性狀。正常尿液、觀察引流液：量、顏色、性狀。正常尿液:呈淡黃色，呈淡黃色，1500-2000ml/d1500-2000ml/d；多尿：；多尿：2500ml/d2500ml/d；少尿：；

9、少尿：400ml/d400ml/d。當(dāng)。當(dāng)出現(xiàn)尿量增多、減少、顏色異常或混濁時，應(yīng)及時報告。出現(xiàn)尿量增多、減少、顏色異?；蚧鞚釙r，應(yīng)及時報告。5 5、拔管：拔管前需夾管，訓(xùn)練膀胱功能，每隔、拔管：拔管前需夾管，訓(xùn)練膀胱功能，每隔3-4h3-4h開放一開放一次。拔管后次。拔管后8h8h內(nèi)注意有無自行排尿，觀察尿液是否正常。內(nèi)注意有無自行排尿，觀察尿液是否正常。17導(dǎo)導(dǎo)管管滑滑脫脫的的危危害害可能造成患者損傷可能造成患者損傷重插管率增加重插管率增加增加了院內(nèi)感染的機會增加了院內(nèi)感染的機會住院時間延長、患者花費增加住院時間延長、患者花費增加危急患者生命導(dǎo)致死亡危急患者生命導(dǎo)致死亡18導(dǎo)管滑脫發(fā)生的原

10、因?qū)Ч芑摪l(fā)生的原因1導(dǎo)導(dǎo)管管因因素素2醫(yī)醫(yī)護(hù)護(hù)因因素素3患患者者因因素素191.1.導(dǎo)管的理化特性導(dǎo)管的理化特性2.2.導(dǎo)管的置入位置導(dǎo)管的置入位置3.3.導(dǎo)管置入的固定方法導(dǎo)管置入的固定方法導(dǎo)管因素導(dǎo)管因素201.1.知識缺乏知識缺乏2.2.舒適度差舒適度差3.3.無法與醫(yī)務(wù)人員有效溝通無法與醫(yī)務(wù)人員有效溝通患者因素患者因素21導(dǎo)管評估能力不導(dǎo)管評估能力不足足護(hù)理觀察不到位護(hù)理觀察不到位醫(yī)醫(yī) 護(hù)護(hù) 因因素素健康宣教不到位健康宣教不到位專業(yè)知識及技術(shù)專業(yè)知識及技術(shù)缺乏缺乏醫(yī)療護(hù)理操作不醫(yī)療護(hù)理操作不當(dāng)當(dāng)22原因：導(dǎo)管能力評估不足，護(hù)理觀察不到位原因：導(dǎo)管能力評估不足，護(hù)理觀察不到位原因：導(dǎo)管

11、能力評估不足，護(hù)理觀察不到位原因：導(dǎo)管能力評估不足，護(hù)理觀察不到位加強床旁交接班加強床旁交接班評估患者有無拔管傾向評估患者有無拔管傾向加強巡視加強巡視23原因：專業(yè)知識及技術(shù)缺乏，醫(yī)療護(hù)理操作不當(dāng)原因：專業(yè)知識及技術(shù)缺乏，醫(yī)療護(hù)理操作不當(dāng)原因：專業(yè)知識及技術(shù)缺乏，醫(yī)療護(hù)理操作不當(dāng)原因：專業(yè)知識及技術(shù)缺乏，醫(yī)療護(hù)理操作不當(dāng)措施：掌握防止導(dǎo)管滑脫的方法措施：掌握防止導(dǎo)管滑脫的方法1妥善固定、明確標(biāo)識妥善固定、明確標(biāo)識2嚴(yán)格遵守護(hù)理流程嚴(yán)格遵守護(hù)理流程24原因：健康宣教不到位原因：健康宣教不到位介紹導(dǎo)管的重要性，目前的治療措施及患者需介紹導(dǎo)管的重要性，目前的治療措施及患者需要如何配合等知識要如何配合

12、等知識加上非語言交流方法加上非語言交流方法關(guān)注和分析患者對置管的感受關(guān)注和分析患者對置管的感受25患者導(dǎo)管滑脫魚骨圖分析患者導(dǎo)管滑脫魚骨圖分析 物理因素物理因素 管理因素管理因素 重力因素 風(fēng)險管理培訓(xùn)不到位 人員配備不足 防范措施不完善 年齡體質(zhì)問題 疾病影響 家屬重視度不夠 與疾病有關(guān)的知識欠缺 防范意識差 患者情緒不穩(wěn)定 健康教育不到位 措施及觀察不到位 對患者病情掌握不夠 責(zé)任心不強 風(fēng)險防范意識欠缺 醫(yī)護(hù)患溝通 不到位 導(dǎo)導(dǎo)管管 滑滑脫脫 肺已膨脹 未拔管 氣溫過高 督導(dǎo)檢查不到位 2016年9月 置管或插管后縫合固定不到位 26【應(yīng)急處理程序應(yīng)急處理程序鏈接鏈接】發(fā)生脫管發(fā)生脫管

13、應(yīng)急處理并報告醫(yī)生應(yīng)急處理并報告醫(yī)生 協(xié)助醫(yī)生協(xié)助醫(yī)生處理，必要時重新置管處理，必要時重新置管 密切觀察病情變化密切觀察病情變化 查找原因查找原因 做好記錄及交接班做好記錄及交接班 防止再次脫防止再次脫管。管。27小小 結(jié)結(jié)妥善固定引流管妥善固定引流管保持引流通暢保持引流通暢防止感染防止感染觀察引流液觀察引流液引流管的一般護(hù)理要點引流管的一般護(hù)理要點28腎周引流:腎還在，在腎的周圍放置個引流管，針對腎囊腫、腎部分切除的病人。腎窩引流：腎沒了，在腎原來存在的腔隙內(nèi)放置的引流管，針對腎全切（腎根治）的病人。全膀胱切除術(shù)后：盆腔引流、經(jīng)尿道盆腔引流（尿道口）。膀胱切除后，尿道還在，盲端不閉合，放置管路起到經(jīng)尿道盆腔引流的作用，等引流減少，拔出經(jīng)尿道盆腔引流，盲端會自行閉合。腎造瘺：針對腎結(jié)石術(shù)后放置。恥骨后引流：針對前列腺癌術(shù)后放置。泌外小區(qū)分泌外小區(qū)分2930