《國(guó)際疾病分類(lèi)ICD-10培訓(xùn)課件.ppt》由會(huì)員分享，可在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)《國(guó)際疾病分類(lèi)ICD-10培訓(xùn)課件.ppt（406頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)趨R文網(wǎng)上搜索。

1、國(guó)際疾病分類(lèi)國(guó)際疾病分類(lèi)(ICD(ICD10)10)10/19/202212一、國(guó)際疾病分類(lèi)基礎(chǔ)知識(shí)一、國(guó)際疾病分類(lèi)基礎(chǔ)知識(shí)二、疾病診斷書(shū)寫(xiě)與主要診斷選擇二、疾病診斷書(shū)寫(xiě)與主要診斷選擇四、四、ICD-10ICD-10數(shù)據(jù)庫(kù)（數(shù)據(jù)庫(kù)（20122012版版)簡(jiǎn)介簡(jiǎn)介三、三、ICD-10ICD-10各章指導(dǎo)內(nèi)容各章指導(dǎo)內(nèi)容10/19/20222人人民民衛(wèi)衛(wèi)生生出出版版社社2 20 00 09 9年年3 3月月出出版版教教材材10/19/20223第十一章第十一章 疾病分類(lèi)與手術(shù)操作分類(lèi)疾病分類(lèi)與手術(shù)操作分類(lèi)第一節(jié)第一節(jié) 疾病分類(lèi)概述疾病分類(lèi)概述第二節(jié)第二節(jié) 國(guó)際疾病分類(lèi)基礎(chǔ)知識(shí)國(guó)際疾病分類(lèi)基礎(chǔ)知識(shí)第

2、三節(jié)第三節(jié) 國(guó)際疾病分類(lèi)各章指導(dǎo)內(nèi)容國(guó)際疾病分類(lèi)各章指導(dǎo)內(nèi)容第四節(jié)第四節(jié) 手術(shù)操作分類(lèi)概述手術(shù)操作分類(lèi)概述第五節(jié)第五節(jié) ICD-9-CM-3ICD-9-CM-3基礎(chǔ)知識(shí)基礎(chǔ)知識(shí)第六節(jié)第六節(jié) ICD-9-CM-3ICD-9-CM-3各章指導(dǎo)內(nèi)容各章指導(dǎo)內(nèi)容第七節(jié)第七節(jié) 根本死因推斷（選修）根本死因推斷（選修）10/19/20224 序言序言 1 1、什么是、什么是ICDICD？國(guó)際疾病分類(lèi)國(guó)際疾病分類(lèi)(I International nternational C Classification lassification of of D Diseases)iseases)的縮寫(xiě)的縮寫(xiě) 世界衛(wèi)生組織

3、世界衛(wèi)生組織(WHOWHO)制定的制定的疾病分類(lèi)方法疾病分類(lèi)方法 分類(lèi)疾病的分類(lèi)疾病的國(guó)際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)國(guó)際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn) 我國(guó)死亡和疾病統(tǒng)計(jì)分類(lèi)的我國(guó)死亡和疾病統(tǒng)計(jì)分類(lèi)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)(GB(GBT14396T143962001)2001)一、國(guó)際疾病分類(lèi)基礎(chǔ)知識(shí)一、國(guó)際疾病分類(lèi)基礎(chǔ)知識(shí)10/19/20225 2 2、為什么要使用、為什么要使用ICDICD？衛(wèi)生行政部門(mén)要求上報(bào)患者的衛(wèi)生行政部門(mén)要求上報(bào)患者的診療信息診療信息 “三甲三甲”復(fù)評(píng)疾病分類(lèi)的復(fù)評(píng)疾病分類(lèi)的核心條款核心條款之一之一 按病種付費(fèi)按病種付費(fèi)診斷相關(guān)組診斷相關(guān)組(DRGs)(DRGs)重點(diǎn)臨床專(zhuān)科重點(diǎn)臨床專(zhuān)科申報(bào)申報(bào) 醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療保

4、險(xiǎn)結(jié)算結(jié)算 制定制定臨床路徑臨床路徑方案方案 醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)療質(zhì)量管理信息信息 醫(yī)療、教學(xué)、醫(yī)療、教學(xué)、科研科研統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì) 疫情、死因、腫瘤及慢性疾病統(tǒng)計(jì)疫情、死因、腫瘤及慢性疾病統(tǒng)計(jì) 國(guó)際國(guó)際、國(guó)內(nèi)交流、國(guó)內(nèi)交流 10/19/20226 （一）疾病分類(lèi)的概念（一）疾病分類(lèi)的概念 病案病案信息庫(kù)信息庫(kù) 疾病分類(lèi)疾病分類(lèi)、手術(shù)操作分類(lèi)手術(shù)操作分類(lèi)鑰匙鑰匙 分類(lèi)：分類(lèi)：是根據(jù)客觀(guān)事物的某種外部或內(nèi)在是根據(jù)客觀(guān)事物的某種外部或內(nèi)在特征特征將事物分組、排列、組合的將事物分組、排列、組合的方法方法。疾病分類(lèi)疾病分類(lèi)涉及多個(gè)學(xué)科，它是將涉及多個(gè)學(xué)科，它是將原始資料原始資料加工加工成為成為信息信息的重要的重要

5、工具工具。10/19/202211 1 1、疾病命名、疾病命名：是給疾病起一個(gè)特定的名稱(chēng)，使是給疾病起一個(gè)特定的名稱(chēng)，使之可以區(qū)別于其它疾病之可以區(qū)別于其它疾病。理想的疾病名稱(chēng)應(yīng)既能反映疾病的內(nèi)在本質(zhì)或外理想的疾病名稱(chēng)應(yīng)既能反映疾病的內(nèi)在本質(zhì)或外在表現(xiàn)的某些特點(diǎn)，又是在表現(xiàn)的某些特點(diǎn)，又是唯一性唯一性的。的。例如：例如：急性闌尾炎（急性闌尾炎（K35.900K35.900），它既表示疾病，它既表示疾病的發(fā)生部位在闌尾，又表示了疾病的臨床表現(xiàn)為急性的發(fā)生部位在闌尾，又表示了疾病的臨床表現(xiàn)為急性炎癥。炎癥。10/19/202212 國(guó)際醫(yī)學(xué)科學(xué)組織理事會(huì)國(guó)際醫(yī)學(xué)科學(xué)組織理事會(huì)從從19701970年

6、起開(kāi)始年起開(kāi)始國(guó)際國(guó)際疾病命名法疾病命名法(international nomenclature of(international nomenclature of diseasesdiseases，INDIND)的編制工作。的編制工作。國(guó)際疾病命名法國(guó)際疾病命名法的主要目的是對(duì)每個(gè)疾病實(shí)體的主要目的是對(duì)每個(gè)疾病實(shí)體提出一個(gè)唯一的推薦名稱(chēng)，截止提出一個(gè)唯一的推薦名稱(chēng)，截止19921992年已出版年已出版?zhèn)鱾魅静∪静〉鹊? 8個(gè)個(gè)INDIND分卷。分卷。國(guó)內(nèi)從事醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)命名的組織是全國(guó)自然科學(xué)國(guó)內(nèi)從事醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)命名的組織是全國(guó)自然科學(xué)名詞審定委員會(huì)，已出版的醫(yī)學(xué)名詞分冊(cè)有名詞審定委員會(huì)，已出版的醫(yī)學(xué)

7、名詞分冊(cè)有婦產(chǎn)科婦產(chǎn)科學(xué)學(xué)等十多個(gè)分冊(cè)。等十多個(gè)分冊(cè)。醫(yī)學(xué)名稱(chēng)標(biāo)準(zhǔn)化的工作十分有意義，但推廣卻醫(yī)學(xué)名稱(chēng)標(biāo)準(zhǔn)化的工作十分有意義，但推廣卻十分困難。由于地域不同、文化差異、習(xí)慣差異等十分困難。由于地域不同、文化差異、習(xí)慣差異等因素，人們對(duì)疾病的命名并不完全理性化。因素，人們對(duì)疾病的命名并不完全理性化。10/19/202213 臨床工作中臨床工作中疾病命名疾病命名存在的一些問(wèn)題存在的一些問(wèn)題 一種疾病有幾種不同的名稱(chēng)：肝豆?fàn)詈俗冃杂忠环N疾病有幾種不同的名稱(chēng)：肝豆?fàn)詈俗冃杂址Q(chēng)稱(chēng)威爾遜病威爾遜病。以人名或地名命名的疾?。阂匀嗣虻孛募膊。嚎松讲】松讲?飲食性硒缺飲食性硒缺乏病乏病)。隨意命名疾病：

8、隨意命名疾病：盆底綜合征盆底綜合征(便秘便秘)等。等。與國(guó)際上命名有沖突的特定含義命名：與國(guó)際上命名有沖突的特定含義命名：例如：例如：頸椎病頸椎病 國(guó)際：國(guó)際：頸椎管狹窄、頸椎管裂、頸椎突出、頸椎頸椎管狹窄、頸椎管裂、頸椎突出、頸椎骨性關(guān)節(jié)炎等等。骨性關(guān)節(jié)炎等等。我國(guó)：我國(guó)：頸椎骨性關(guān)節(jié)炎頸椎骨性關(guān)節(jié)炎(骨質(zhì)增生骨質(zhì)增生)。10/19/202214 2 2、疾病分類(lèi)：、疾病分類(lèi)：是根據(jù)疾病的某些特征（是根據(jù)疾病的某些特征（病病因因、解剖部位解剖部位、臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)和和病理病理等），按照一定等），按照一定的規(guī)律將疾病分門(mén)別類(lèi)，實(shí)際上就是的規(guī)律將疾病分門(mén)別類(lèi)，實(shí)際上就是分組分組，使其，使其成為一

9、個(gè)成為一個(gè)有序有序的組合，的組合，即在一個(gè)編碼下放即在一個(gè)編碼下放一組一組疾疾病，需要時(shí)可以及時(shí)找出來(lái)。病，需要時(shí)可以及時(shí)找出來(lái)。10/19/202215 在疾病分類(lèi)方案中比較有影響的分類(lèi)系統(tǒng)在疾病分類(lèi)方案中比較有影響的分類(lèi)系統(tǒng) 疾病和手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)命名法疾病和手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)命名法(SNDOSNDO)461 461 942942 主動(dòng)脈主動(dòng)脈 硬化硬化 部位部位 病因病因 部位部位 病因病因 461 461 1616 主動(dòng)脈主動(dòng)脈 活檢活檢 部位部位 操作方式操作方式 部位部位 操作方式操作方式 醫(yī)學(xué)系統(tǒng)命名法醫(yī)學(xué)系統(tǒng)命名法(SNOMEDSNOMED)最新操作命名最新操作命名(CPTCPT)P224P22

10、4P225P22510/19/202216疾病和手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)命名法疾病和手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)命名法(SNDOSNDO)美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)編（美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)編（19281928年），周倬然譯（第五版年），周倬然譯（第五版 19651965年出版）年出版）￥3.403.40元元 83.283.2萬(wàn)字萬(wàn)字10/19/202217 3 3、疾病分類(lèi)軸心、疾病分類(lèi)軸心 疾病分類(lèi)軸心：疾病分類(lèi)軸心：分類(lèi)的分類(lèi)的標(biāo)準(zhǔn)或尺度標(biāo)準(zhǔn)或尺度，即分類(lèi)時(shí)即分類(lèi)時(shí)所采用疾病的某種所采用疾病的某種特征特征。國(guó)際疾病分類(lèi)采用國(guó)際疾病分類(lèi)采用多軸心多軸心(混合軸心混合軸心)分類(lèi)分類(lèi) 病因、解剖部位、臨床表現(xiàn)病因、解剖部位、臨床表現(xiàn)(癥狀、體征、分期、癥狀

11、、體征、分期、分型分型、性別、年齡、急慢性、性別、年齡、急慢性、并發(fā)癥并發(fā)癥、發(fā)病時(shí)間等、發(fā)病時(shí)間等)和和病理。病理。例如：例如：浸潤(rùn)型浸潤(rùn)型肺肺結(jié)核結(jié)核 這一診斷術(shù)語(yǔ)采用了三個(gè)分類(lèi)軸心：這一診斷術(shù)語(yǔ)采用了三個(gè)分類(lèi)軸心：臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)、解剖部位解剖部位、病因、病因。10/19/202218 單獨(dú)使用一個(gè)分類(lèi)軸心對(duì)有些疾病往往無(wú)法進(jìn)單獨(dú)使用一個(gè)分類(lèi)軸心對(duì)有些疾病往往無(wú)法進(jìn)行分類(lèi)，如：行分類(lèi)，如：腫瘤腫瘤無(wú)法從病因進(jìn)行分類(lèi)，只能從無(wú)法從病因進(jìn)行分類(lèi)，只能從解解剖部位剖部位和和病理病理改變等進(jìn)行分類(lèi)。改變等進(jìn)行分類(lèi)。ICDICD堅(jiān)持以堅(jiān)持以病因病因?yàn)橹?、其他?biāo)準(zhǔn)為輔的原則。為主、其他標(biāo)準(zhǔn)為輔的原則

12、。一般情況下，在國(guó)際疾病分類(lèi)的每個(gè)一般情況下，在國(guó)際疾病分類(lèi)的每個(gè)層次層次上分類(lèi)軸上分類(lèi)軸心只有心只有一個(gè)。一個(gè)。如：第一章某些傳染病和寄生蟲(chóng)病則是以如：第一章某些傳染病和寄生蟲(chóng)病則是以病因病因?yàn)闉檩S心軸心。10/19/202219主要內(nèi)容主要內(nèi)容類(lèi)類(lèi)目目編碼編碼范范圍圍傳傳染?。ㄈ静。ú∫虿∫颍┘?xì)細(xì)菌性疾病菌性疾病腸腸道道傳傳染病染病A00A00A09A09結(jié)結(jié)核病核病A15A15A19A19動(dòng)動(dòng)物源性疾病物源性疾病A20A20A28A28其他其他A30A30A64A64螺旋體病螺旋體病A65A65A69A69依原體病依原體病A70A70A74A74立克次體病立克次體病A75A75A79A7

13、9病毒性疾病病毒性疾病中樞神中樞神經(jīng)經(jīng)系系統(tǒng)統(tǒng)A80A80A89A89節(jié)節(jié)肢肢動(dòng)動(dòng)物媒介物媒介A90A90A99A99皮膚黏膜疾病皮膚黏膜疾病B00B00B09B09病毒性肝炎病毒性肝炎B15B15B19B19愛(ài)愛(ài)滋病滋病B20B20B24B24其他其他B25B25B34B34寄生蟲(chóng)（寄生蟲(chóng)（病因病因）真菌病真菌病B35B35B49B49原生原生動(dòng)動(dòng)物性疾病物性疾病B50B50B64B64蠕蟲(chóng)病蠕蟲(chóng)病B65B65B83B83虱病、虱病、螨螨病和其他病蟲(chóng)侵染病和其他病蟲(chóng)侵染B85B85B89B89后后遺遺癥癥B90B90B94B94細(xì)細(xì)菌、病毒和其他菌、病毒和其他傳傳染性疾病染性疾病B95B95

14、B99B9910/19/202220ICD-10ICD-10編碼編碼疾病名稱(chēng)疾病名稱(chēng)A00A00A09A09細(xì)菌性腸道傳染病細(xì)菌性腸道傳染病A00A00霍亂霍亂A01A01傷寒和副傷寒傷寒和副傷寒A02A02其他沙門(mén)氏菌感染其他沙門(mén)氏菌感染A03A03細(xì)菌性痢疾細(xì)菌性痢疾A04A04其他細(xì)菌性腸道感染其他細(xì)菌性腸道感染A05A05其他細(xì)菌性食物中毒其他細(xì)菌性食物中毒A06A06阿米巴病阿米巴病A07A07其他原生動(dòng)物性腸道疾病其他原生動(dòng)物性腸道疾病A08A08病毒性和其他特指的腸道感染病毒性和其他特指的腸道感染A09A09推測(cè)為傳染性病因的腹瀉和胃腸炎推測(cè)為傳染性病因的腹瀉和胃腸炎第一層次：第

15、一層次：類(lèi)目類(lèi)目按按病因病因分類(lèi)分類(lèi)10/19/202221ICD-10ICD-10編碼編碼疾病名稱(chēng)疾病名稱(chēng)A01A01傷寒和副傷寒傷寒和副傷寒A01.0A01.0傷寒傷寒A01.A01.1 1甲型副傷寒甲型副傷寒A01.A01.2 2乙型副傷寒乙型副傷寒A01.A01.3 3丙型副傷寒丙型副傷寒A01.A01.4 4未特指的副傷寒未特指的副傷寒第二層次：第二層次：亞目亞目按按臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)（分型分型）分類(lèi)分類(lèi)10/19/202222第三層次：第三層次：擴(kuò)展編碼擴(kuò)展編碼按按臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)（并發(fā)病并發(fā)?。┓诸?lèi)分類(lèi)ICD-10ICD-10編碼編碼疾病名稱(chēng)疾病名稱(chēng)A01.0A01.00000傷寒

16、傷寒A01.0A01.00101 K77.0*K77.0*傷寒性傷寒性肝炎肝炎A01.0A01.00202 G01*G01*傷寒性傷寒性腦膜炎腦膜炎A01.000A01.0000101傷寒桿菌性傷寒桿菌性敗血癥敗血癥(2002(2002年版年版)10/19/202223 特殊情況：特殊情況：一個(gè)層次中出現(xiàn)兩個(gè)分類(lèi)軸心。如：類(lèi)目一個(gè)層次中出現(xiàn)兩個(gè)分類(lèi)軸心。如：類(lèi)目A19A19的的主要分類(lèi)軸心是主要分類(lèi)軸心是臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)（急、慢性）；（急、慢性）；但但亞目，亞目，A19.0A19.0至至A19.2A19.2的分類(lèi)則是以的分類(lèi)則是以部位部位為分類(lèi)軸心。為分類(lèi)軸心。ICD-10ICD-10疾病分類(lèi)名稱(chēng)疾病分類(lèi)名稱(chēng)ICD-10ICD-10臨床疾病診斷名稱(chēng)臨床疾病診斷名稱(chēng)A19A19粟粒性結(jié)核病粟粒性結(jié)核病A19A19粟粒性結(jié)核病粟粒性結(jié)核病A19.0A19.0單個(gè)部位單個(gè)部位的的急性急性粟粒性結(jié)核病粟粒性結(jié)核病A19.000A19.000單個(gè)特指部位急性粟粒性結(jié)核單個(gè)特指部位急性粟粒性結(jié)核A19.001A19.001急性血行播散型肺結(jié)核急性血行播散型肺結(jié)核A19.1A19.1多個(gè)部位多個(gè)部位