血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺的護理課件.ppt
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1、血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺的護理血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺的護理動靜脈內(nèi)瘺的概念動靜脈內(nèi)瘺的概念 動靜脈內(nèi)瘺是指將鄰近的動脈靜脈血管,通過外科手術(shù)吻合起來建立的血流通道,經(jīng)過這個通道,動脈血流轉(zhuǎn)至靜脈,靜脈由于血流量增多,壓力增高,靜脈擴張,形成動脈化的血管,透析時直接穿刺,能夠得到足夠的血流量 動靜脈內(nèi)瘺是血液透析最主要的通路,是患者的“生命線”,延長內(nèi)瘺的使用壽命,保證透析的順利進行,提高透析治療就變得尤為重要。手術(shù)前護理手術(shù)前護理1.向患者說明做內(nèi)瘺的必要性,促進患者之間的交流,消除其緊張和恐懼心理,以取得患者的配合;2.選擇非慣用側(cè)手臂做內(nèi)瘺;3.保護該側(cè)血管,避免動、靜脈穿刺;4.保護該側(cè)手
2、臂皮膚勿破損,并保持皮膚清潔,防止術(shù)后感染。手術(shù)后的護理手術(shù)后的護理1.告知患者保持造瘺側(cè)手臂的清潔,保持敷料清潔、干燥、防止敷料潮濕,以免引起傷口感染。2.術(shù)后適當抬高術(shù)側(cè)肢體,減輕肢體水腫,注意觀察傷口有無滲血滲液。3.術(shù)后一周傷口無滲血、無感染的情況下,每天用術(shù)側(cè)手捏握力球數(shù)次,每天3-5次,每次10-15分鐘,2周拆線后適當增加鍛煉幅度。成熟時間一般需要6-8周,最好在3-4月之后在使用。4.即使透析后內(nèi)瘺血管已經(jīng)形成,也要注意日常的持續(xù)鍛煉。透析時護理透析時護理1.透析間期應(yīng)保持手臂清潔,經(jīng)常濕熱敷,透析治療后,可涂喜療妥,以保護血管改善循環(huán)。促進穿刺部位修復(fù),冬天注意肢體保暖,以免
3、血管受冷痙攣。2.穿刺時要爭取一次成功,減少對內(nèi)瘺血管的損傷。穿刺部位的選擇要有計劃性,避免反復(fù)穿刺某一固定點,以防造成血管壁硬化:滲血管腔狹窄,導(dǎo)致血流量下降,從而影響內(nèi)瘺使用壽命。3.準備彈性繃帶,以便拔針后壓迫止血用。內(nèi)瘺使用的注意要點內(nèi)瘺使用的注意要點在選擇內(nèi)瘺穿刺點是應(yīng)注意:1、內(nèi)瘺穿刺時,穿刺點盡量遠離吻合口,呈階梯樣穿刺(至少離吻合口3厘米)。2、靜脈穿刺點距離動脈穿刺點盡量在8厘米以上,最好不要在同一條血管,以減少再循環(huán),提高透析效果。3、不要在動脈瘤處直接穿刺。病人的自我保護病人的自我保護1.1.觀察皮膚是否紅腫熱痛,觸摸血管是否有變硬、有硬觀察皮膚是否紅腫熱痛,觸摸血管是否
4、有變硬、有硬節(jié)等。節(jié)等。2.2.自己每天至少三次檢查內(nèi)瘺是否通暢,即早晨起床、自己每天至少三次檢查內(nèi)瘺是否通暢,即早晨起床、中午,晚上睡前等特殊時段檢查內(nèi)瘺震顫、搏動、雜音情中午,晚上睡前等特殊時段檢查內(nèi)瘺震顫、搏動、雜音情況,并養(yǎng)成記錄習(xí)慣。況,并養(yǎng)成記錄習(xí)慣。病人的自我保護病人的自我保護1.日常避免內(nèi)瘺側(cè)肢體暴露在過熱或過冷的環(huán)境中,禁止穿緊袖口上衣,日常衣袖要寬松。2.內(nèi)瘺側(cè)肢體避免受壓,不要佩戴戒指、手鐲、手表等飾品,有利于肢體的血液回流,防止肢端腫脹。3.禁止使用內(nèi)瘺側(cè)肢體量血壓、負重。4.禁止內(nèi)瘺側(cè)抽血、輸液。5.禁止內(nèi)瘺側(cè)側(cè)臥位,睡覺時,不要將內(nèi)瘺側(cè)肢體放到身體下面、枕頭下面,或
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