血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理ppt課件.pptx
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1、血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理,動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的概念,動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是指將鄰近的動(dòng)脈靜脈血管,通過外科手術(shù)吻合起來建立的血流通道,經(jīng)過這個(gè)通道,動(dòng)脈血流轉(zhuǎn)至靜脈,靜脈由于血流量增多,壓力增高,靜脈擴(kuò)張,形成動(dòng)脈化的血管,透析時(shí)直接穿刺,能夠得到足夠的血流量,動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是血液透析最主要的通路,是患者的“生命線”,延長(zhǎng)內(nèi)瘺的使用壽命,保證透析的順利進(jìn)行,提高透析治療就變得尤為重要。,手術(shù)前護(hù)理,1.向患者說明做內(nèi)瘺的必要性,促進(jìn)患者之間的交流,消除其緊張和恐懼心理,以取得患者的配合;2.選擇非慣用側(cè)手臂做內(nèi)瘺;3.保護(hù)該側(cè)血管,避免動(dòng)、靜脈穿刺;4.保護(hù)該側(cè)手臂皮膚勿破損,并保持皮膚清潔,防止術(shù)后感染。,手
2、術(shù)后的護(hù)理,1.告知患者保持造瘺側(cè)手臂的清潔,保持敷料清潔、干燥、防止敷料潮濕,以免引起傷口感染。2.術(shù)后適當(dāng)抬高術(shù)側(cè)肢體,減輕肢體水腫,注意觀察傷口有無滲血滲液。3.術(shù)后一周傷口無滲血、無感染的情況下,每天用術(shù)側(cè)手捏握力球數(shù)次,每天3-5次,每次10-15分鐘,2周拆線后適當(dāng)增加鍛煉幅度。成熟時(shí)間一般需要6-8周,最好在3-4月之后在使用。4.即使透析后內(nèi)瘺血管已經(jīng)形成,也要注意日常的持續(xù)鍛煉。,透析時(shí)護(hù)理,1.透析間期應(yīng)保持手臂清潔,經(jīng)常濕熱敷,透析治療后,可涂喜療妥,以保護(hù)血管改善循環(huán)。促進(jìn)穿刺部位修復(fù),冬天注意肢體保暖,以免血管受冷痙攣。2.穿刺時(shí)要爭(zhēng)取一次成功,減少對(duì)內(nèi)瘺血管的損傷。
3、穿刺部位的選擇要有計(jì)劃性,避免反復(fù)穿刺某一固定點(diǎn),以防造成血管壁硬化:滲血管腔狹窄,導(dǎo)致血流量下降,從而影響內(nèi)瘺使用壽命。3.準(zhǔn)備彈性繃帶,以便拔針后壓迫止血用。,內(nèi)瘺使用的注意要點(diǎn),在選擇內(nèi)瘺穿刺點(diǎn)是應(yīng)注意:1、內(nèi)瘺穿刺時(shí),穿刺點(diǎn)盡量遠(yuǎn)離吻合口,呈階梯樣穿刺(至少離吻合口3厘米)。2、靜脈穿刺點(diǎn)距離動(dòng)脈穿刺點(diǎn)盡量在8厘米以上,最好不要在同一條血管,以減少再循環(huán),提高透析效果。3、不要在動(dòng)脈瘤處直接穿刺。,病人的自我保護(hù),1.觀察皮膚是否紅腫熱痛,觸摸血管是否有變硬、有硬節(jié)等。2.自己每天至少三次檢查內(nèi)瘺是否通暢,即早晨起床、中午,晚上睡前等特殊時(shí)段檢查內(nèi)瘺震顫、搏動(dòng)、雜音情況,并養(yǎng)成記錄習(xí)慣
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