《內(nèi)科學(xué)：急性腎小球腎炎.ppt》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《內(nèi)科學(xué)：急性腎小球腎炎.ppt（12頁珍藏版）》請在匯文網(wǎng)上搜索。

1、 急性腎小球腎炎急性腎小球腎炎 AGNAcute GlomerulonephritisAGN急性腎小球腎炎急性腎小球腎炎(Acute Glomerulonephritis)概念：概念：急性腎炎綜合癥為主要臨床表現(xiàn)急性腎炎綜合癥為主要臨床表現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫、高血壓血尿、蛋白尿、水腫、高血壓可伴有一過性氮質(zhì)血癥可伴有一過性氮質(zhì)血癥 與感染有關(guān)與感染有關(guān)免疫反應(yīng)介導(dǎo)免疫反應(yīng)介導(dǎo)自愈率高自愈率高(Acute Glomerulonephritis)急性腎小球腎炎急性腎小球腎炎病因：病因：與感染有關(guān)與感染有關(guān) 1 1）部位）部位上呼吸道，尤其扁桃腺上呼吸道，尤其扁桃腺感染，感染，60-80%60-80

2、%；皮膚感染、；皮膚感染、猩紅熱等鏈球菌感染后發(fā)生。猩紅熱等鏈球菌感染后發(fā)生。2 2）病原體）病原體細(xì)菌，尤其是細(xì)菌，尤其是-溶血溶血性鏈球菌性鏈球菌，80%80%機(jī)制：機(jī)制：CICCIC或原位或原位ICIC急性腎小球腎炎急性腎小球腎炎病理類型：病理類型：毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎 光鏡：內(nèi)皮細(xì)胞及系膜細(xì)胞增生光鏡：內(nèi)皮細(xì)胞及系膜細(xì)胞增生 電鏡：駝峰狀電子致密物沉積電鏡：駝峰狀電子致密物沉積 （上皮下）（上皮下）免疫熒光：免疫熒光：IgGIgG及及C3C3沉積沉積(Acute Glomerulonephritis)(Acute Glomerulonephritis)急

3、性腎小球腎炎急性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 好發(fā)于兒童好發(fā)于兒童8-158-15歲歲 男男 女女前驅(qū)感染史前驅(qū)感染史1-31-3周，一般周，一般1010天左右天左右血尿血尿+蛋白尿蛋白尿+水腫水腫+高血壓高血壓急性腎小球腎炎急性腎小球腎炎(Acute Glomerulonephritis)實驗室檢查實驗室檢查尿：尿：血尿血尿(100%(100%鏡下鏡下，30%30%肉眼肉眼)輕、中度蛋白尿輕、中度蛋白尿3.0g/24h3.0g/24h 管型管型(RBC+(RBC+顆粒顆粒)腎功能：一過性腎功能：一過性CrCr、BUNBUN血清免疫學(xué)：血清免疫學(xué)：C C3 3 、CHCH5050,持續(xù)持續(xù)8 8

4、周周并發(fā)癥并發(fā)癥 急性高血壓腦急性高血壓腦急性左心衰、肺水腫急性左心衰、肺水腫 急性腎衰急性腎衰(Acute Glomerulonephritis)急性腎小球腎炎急性腎小球腎炎診斷：診斷：前驅(qū)感染史（鏈球菌感染后前驅(qū)感染史（鏈球菌感染后1-31-3周）周）腎炎綜合征腎炎綜合征尿異常、補(bǔ)體尿異常、補(bǔ)體C C3 3 1-21-2周病情自動減輕，周病情自動減輕，1-21-2月（月（8 8周內(nèi)）自然痊愈周內(nèi)）自然痊愈病程病程22月，病情加重，行腎活檢月，病情加重，行腎活檢(Acute Glomerulonephritis）急性腎小球腎炎急性腎小球腎炎急性腎小球腎炎急性腎小球腎炎 （Acute Glom

5、erulonephritis）鑒別診斷：鑒別診斷：以急性腎炎綜合征起病的腎小球腎炎以急性腎炎綜合征起病的腎小球腎炎 其他病原體感染后急性腎炎其他病原體感染后急性腎炎 系膜增生性腎小球腎炎系膜增生性腎小球腎炎 系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎急進(jìn)性腎小球腎炎急進(jìn)性腎小球腎炎全身性疾病腎臟受累全身性疾病腎臟受累鑒別診斷鑒別診斷急性腎小球腎炎急性腎小球腎炎急進(jìn)性腎小球腎炎急進(jìn)性腎小球腎炎腎活檢腎活檢慢性腎小球腎炎急性發(fā)作慢性腎小球腎炎急性發(fā)作腎活檢腎活檢狼瘡腎炎狼瘡腎炎免疫學(xué)免疫學(xué)+腎腎活活檢檢IgA IgA 腎腎病病腎活檢腎活檢過過敏性紫癜性敏性紫癜性腎腎炎炎皮膚紫癜皮膚紫癜+腎腎

6、活活檢檢（Acute Glomerulonephritis）治療：治療：（1 1）一般治療：絕對臥床休息）一般治療：絕對臥床休息 限水限鹽限水限鹽（2 2）治療感染灶：青霉素、不用激素）治療感染灶：青霉素、不用激素（3 3）對癥治療：利尿、降壓）對癥治療：利尿、降壓（4 4）透析及中醫(yī)治療）透析及中醫(yī)治療 （Acute Glomerulonephritis）急性腎小球腎炎急性腎小球腎炎急性腎小球腎炎急性腎小球腎炎預(yù)后預(yù)后超過超過95%的病人可以自愈的病人可以自愈（Acute Glomerulonephritis）年齡：成人較兒童差年齡：成人較兒童差散發(fā)者較流行者差散發(fā)者較流行者差持續(xù)大量蛋白尿、高血壓、腎功能損害者預(yù)后較差持續(xù)大量蛋白尿、高血壓、腎功能損害者預(yù)后較差腎組織增生病變重，有新月體形成者差腎組織增生病變重，有新月體形成者差