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1、麻醉科手術室麻醉科手術室手術室常見無菌技術手術室常見無菌技術1ppt課件教學目標：教學目標：通過講解無菌手術的操作及注意事項，使大家熟練掌握無菌手術的要點及操作。2ppt課件無菌技術的定義無菌技術的定義 是是指指在在執(zhí)執(zhí)行行醫(yī)醫(yī)療療、護護理理技技術術過過程程中中、防防止止一一切切微微生生物物侵侵入入機機體體和和保保持持無無菌菌物物品品及及無無菌菌區(qū)區(qū)域域不不被被污污染染的的操操作作技術和管理方法。技術和管理方法。3ppt課件手術室的無菌技術操作原則手術室的無菌技術操作原則1.1.進進行行無無菌菌操操作作時時，操操作作區(qū)區(qū)環(huán)環(huán)境境要要：整整潔潔、寬寬闊闊、明明亮亮；關關門門，嚴嚴禁禁在在人員走動

2、頻繁、塵土飛揚的環(huán)境中進行操作。人員走動頻繁、塵土飛揚的環(huán)境中進行操作。2.2.醫(yī)醫(yī)護護人人員員在在進進行行無無菌菌操操作作前前，衣衣帽帽要要穿穿戴戴整整潔潔，帽帽子子要要把把全全部部頭頭發(fā)發(fā)遮遮蓋蓋，口口罩罩遮遮住住口口鼻鼻，并并修修剪剪指指甲甲，去去除除腕腕表表及及首首飾飾，衣衣袖袖要要卷卷至至肘肘節(jié)節(jié)以上以上1515厘米，厘米，認真洗手認真洗手、刷手，刷手，3.3.無無菌菌物物品品必必須須放放在在無無菌菌容容器器、無無菌菌包包或或無無菌菌區(qū)區(qū)內內，平平時時應應遮遮蓋蓋，保保持持干燥，無菌包等一經潮濕后，不能再認為是無菌。干燥，無菌包等一經潮濕后，不能再認為是無菌。4.4.嚴嚴格格區(qū)區(qū)分分

3、：有有菌菌、無無菌菌的的界界限限；進進行行操操作作時時，未未經經消消毒毒的的手手臂臂和和非非無無菌物品不可跨越無菌區(qū)。菌物品不可跨越無菌區(qū)。5.5.無無菌菌物物品品要要用用無無菌菌持持物物鉗鉗取取，無無菌菌物物品品一一經經取取出出后后，即即不不能能再再放放回回無無菌容器內。菌容器內。6.6.拿拿取取無無菌菌物物品品時時，要要面面向向無無菌菌區(qū)區(qū)；手手臂臂必必須須保保持持在在自自己己腰腰部部水水平平；或或無菌臺面以上，不可過低。無菌臺面以上，不可過低。7.7.不不可可面面向向無無菌菌區(qū)區(qū)：大大聲聲談談笑笑、咳咳嗽嗽、打打噴噴嚏嚏；不不能能控控制制時時，應應扭扭轉轉頭頭位。位。4ppt課件無菌技術

4、的內容無菌技術的內容穿無菌手術衣穿無菌手術衣戴無菌手套戴無菌手套 鋪無菌臺鋪無菌臺 術中無菌要求術中無菌要求5ppt課件二、穿無菌手術衣二、穿無菌手術衣（一）穿對開手術衣（一）穿對開手術衣v洗手后，取手術衣，將衣領提起輕輕抖開。洗手后，取手術衣，將衣領提起輕輕抖開。v將將手手術術衣衣輕輕拋拋向向上上的的同同時時，順順勢勢將將雙雙手手和和前前臂臂伸伸入入衣衣袖袖中中，并并向向前前平平行行兩兩臂臂伸伸展展。雙雙手手交交叉叉，身身體體略略向向前前傾傾，用用手手指指夾夾起起腰腰帶帶雙雙手手交交叉叉遞遞向后方。向后方。v巡巡回回護護士士在在其其身身后后協(xié)協(xié)助助向向后后拉拉衣衣、系系帶帶，然然后后在在手手

5、術術衣衣的的下下擺擺稍稍用用力力拉平，輕推穿衣者的腰背穿衣完畢。拉平，輕推穿衣者的腰背穿衣完畢。v手手術術衣衣無無菌菌區(qū)區(qū)域域為為：頸頸以以下下，腰腰的的的的以以上上胸胸前前、雙雙手手、前前臂臂、腋腋中中線線的側胸。的側胸。6ppt課件（二）穿遮背式手衣術（二）穿遮背式手衣術第一、二步同上。第一、二步同上。巡回護士在其身后系帶巡回護士在其身后系帶戴無菌手套戴無菌手套。將將前前襟襟的的腰腰帶帶遞遞給給的的已已戴戴好好手手套套的的手手術術醫(yī)醫(yī)生生或或由由巡巡回回護護士士，用用無無菌菌持持物物鉗鉗夾夾持持腰腰帶帶繞繞穿穿衣衣者者一一周周后后交交穿衣者自行系于腰間穿衣者自行系于腰間。無無菌菌區(qū)區(qū)域域為

6、為：頸頸以以下下、腰腰以以上上的的胸胸前前、雙雙手手、前前臂臂，側胸及手術衣后背。側胸及手術衣后背。7ppt課件穿無菌手術衣穿無菌手術衣注意事項注意事項選擇較寬敞的地方，面向無菌區(qū)。選擇較寬敞的地方，面向無菌區(qū)。穿穿衣衣時時，手手術術衣衣不不得得觸觸及及地地面面；周周圍圍人人或或物物；若若不不慎慎觸觸及及，應應立立即即更更換換。巡巡回回護護士士向向后后拉拉衣衣領領、衣袖時，雙手均不可觸及手術衣外面。衣袖時，雙手均不可觸及手術衣外面。無接觸戴手套時，穿衣者雙手不可伸出袖口。無接觸戴手套時，穿衣者雙手不可伸出袖口。穿穿遮遮背背式式手手術術衣衣時時，穿穿衣衣人人必必須須戴戴好好手手套套后后方方可可接

7、觸腰帶。接觸腰帶。穿好手術衣、戴好手套，手臂應保持在胸前。穿好手術衣、戴好手套，手臂應保持在胸前。脫手術衣應先脫衣再脫手套，避免將手污染。脫手術衣應先脫衣再脫手套，避免將手污染。如接臺應重新進行手消毒再穿無菌手術衣。如接臺應重新進行手消毒再穿無菌手術衣。8ppt課件手術衣的更換手術衣的更換方法方法:進行連臺手術時，手術人員應洗進行連臺手術時，手術人員應洗凈手套上血跡，然后由巡回護士松凈手套上血跡，然后由巡回護士松解背部系帶，先脫去手術衣、后脫解背部系帶，先脫去手術衣、后脫手套。脫手術衣時，注意保持雙手手套。脫手術衣時，注意保持雙手不被污染，否則必須重新刷手消毒。不被污染，否則必須重新刷手消毒。

8、9ppt課件三、戴無菌手套三、戴無菌手套傳統(tǒng)戴手套方法：傳統(tǒng)戴手套方法：先穿手術衣后帶手套先穿手術衣后帶手套打開手套包裝，雙手提起手套。打開手套包裝，雙手提起手套。用一只手捏住手套反折部外面，另一只對準手套五指插入。用一只手捏住手套反折部外面，另一只對準手套五指插入。已已戴戴手手套套的的手手指指插插入入另另一一只只手手套套的的反反折折部部內內面面，拖拖住住手手套套插入另一只手。插入另一只手。雙手反折部分翻向上，蓋住手術衣袖口。雙手反折部分翻向上，蓋住手術衣袖口。10ppt課件無觸及戴手套法無觸及戴手套法:刷手護士穿無菌手術衣，手留在袖口內不伸出。刷手護士穿無菌手術衣，手留在袖口內不伸出。隔隔衣

9、衣袖袖取取出出一一只只手手套套，與與同同側側手手掌掌心心相相對對，手手指指朝朝向向身身體體，手套開口至于袖口上。手套開口至于袖口上。打打開開手手套套反反折折部部，束束住住袖袖口口翻翻起起反反折折，蓋蓋住住袖袖口口后后，向向后后拽拽動衣袖，手指插入手套內。動衣袖，手指插入手套內。同方法戴另一只。同方法戴另一只。11ppt課件協(xié)助術者戴手套法協(xié)助術者戴手套法:刷刷手手護護士士取取一一只只手手套套，雙雙手手從從手手套套反反折折處處撐撐開開手手套套，將將手手套套的的拇拇指指側側朝朝向向醫(yī)醫(yī)生生，避避免免觸觸及及醫(yī)醫(yī)生的手。生的手。醫(yī)醫(yī)生生將將手手插插入入。同同法法戴戴另一只另一只。12ppt課件戴無菌

10、手套的注意事項戴無菌手套的注意事項未戴手套的手不可觸及手套外面。未戴手套的手不可觸及手套外面。已戴手套的手不可觸及未戴手套的手。已戴手套的手不可觸及未戴手套的手。手套的上口要嚴密的套蓋住手術衣袖。手套的上口要嚴密的套蓋住手術衣袖。同時檢查手套是否有破洞。同時檢查手套是否有破洞。如如發(fā)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有有水水滲滲入入手手套套內內面面，必必須須立立即即更更換換，以以防防止在手術過成中細菌進入切口而引起感染。止在手術過成中細菌進入切口而引起感染。協(xié)協(xié)助助術術者者戴戴手手套套時時，刷刷手手護護士士應應戴戴好好手手套套，避避免免觸及術者皮膚。觸及術者皮膚。13ppt課件四、四、鋪無菌手術臺鋪無菌手術臺無菌臺鋪置的

11、無菌臺鋪置的要求要求：無無菌菌包包必必須須在在滅滅菌菌有有效效期期內內，按按外外包包裝裝上上的的化化學學滅滅菌菌指指示示膠膠帶及包內的滅菌指示卡顯示滅菌要求方可使用。帶及包內的滅菌指示卡顯示滅菌要求方可使用。操作時操作者距無菌臺始終保持一定距離（操作時操作者距無菌臺始終保持一定距離（2020厘米）厘米）。敷敷料料包包第第一一層層直直接接用用手手按按無無菌菌技技術術打打開開，第第二二層層用用無無菌菌持持物物鉗打開。鉗打開。無菌臺應鋪置無菌臺應鋪置4 4-6-6層以上，臺上的包布向四周下垂層以上，臺上的包布向四周下垂30cm30cm以上。以上。刷刷手手護護士士應應在在刷刷完完手手、穿穿好好無無菌菌

12、手手術術衣衣、戴戴好好無無菌菌手手套套后后整整理無菌臺上的物品。理無菌臺上的物品。手手臂臂不不可可跨跨越越無無菌菌區(qū)區(qū)操操作作，無無菌菌器器械械敷敷料料擺擺放放在在無無菌菌臺臺以以內內。濕紗布、敷料應放在無菌碗盤內。濕紗布、敷料應放在無菌碗盤內。手術開始后，無菌臺上一切物品只能用于此臺手術。手術開始后，無菌臺上一切物品只能用于此臺手術。鋪置無菌臺應在無菌操作區(qū)域內進行。鋪置無菌臺應在無菌操作區(qū)域內進行。14ppt課件鋪無菌臺流程鋪無菌臺流程打無菌持物鉗打無菌持物鉗 檢查敷料包，打開，檢查滅菌效果檢查敷料包，打開，檢查滅菌效果打開一次性無菌物品打開一次性無菌物品 檢查衣服包，打開檢查滅菌效果，逐

13、一夾到無菌檢查衣服包，打開檢查滅菌效果，逐一夾到無菌臺上臺上無菌臺的分區(qū)無菌臺的分區(qū)手術托盤的分區(qū)手術托盤的分區(qū)15ppt課件使用使用無菌持物鉗無菌持物鉗的注意事項的注意事項無菌持物鉗不能夾取未滅菌的物品，也不能夾取油紗布。無菌持物鉗不能夾取未滅菌的物品，也不能夾取油紗布。取遠處物品時，應連同容器一起搬移到物品旁使用。取遠處物品時，應連同容器一起搬移到物品旁使用。使用無菌鉗時不能低于腰部。使用無菌鉗時不能低于腰部。打開包后的無持物鉗應當打開包后的無持物鉗應當4 4小時更換。小時更換。16ppt課件鋪無菌手術臺鋪無菌手術臺17ppt課件取放無菌手術衣取放無菌手術衣18ppt課件打開一次性物品打開

14、一次性物品19ppt課件蓋無菌手術臺蓋無菌手術臺鋪無菌手術臺注意事項無菌桌四周均勻下垂，不少于無菌桌四周均勻下垂，不少于3030厘米。厘米。無菌物品不可超出桌面。無菌物品不可超出桌面。手臂不可跨越無菌區(qū)。手臂不可跨越無菌區(qū)。20ppt課件器械臺的分區(qū)器械臺的分區(qū)區(qū)區(qū)區(qū)區(qū)區(qū)區(qū)區(qū)區(qū)21ppt課件無菌托盤的分區(qū)無菌托盤的分區(qū) 區(qū)區(qū)區(qū)區(qū)區(qū)區(qū)區(qū)區(qū)22ppt課件擺放無菌臺的注意事項擺放無菌臺的注意事項器械護士穿手術衣、戴無菌手套后進行整理無菌臺。器械護士穿手術衣、戴無菌手套后進行整理無菌臺。無無菌菌臺臺的的無無菌菌區(qū)區(qū)域域僅僅限限于于臺臺面面，臺臺緣緣外外或或垂垂于于臺臺緣緣下下視視為污染區(qū)。為污染區(qū)。器

15、械物品的擺放順序是以器械護士為中心分近遠側。器械物品的擺放順序是以器械護士為中心分近遠側。小小件件物物品品應應放放在在彎彎盤盤內內，如如刀刀片片、線線軸軸、注注射射器器、縫縫針針等，一方面保持器械臺整齊，另一方面避免丟失。等，一方面保持器械臺整齊，另一方面避免丟失。妥妥善善保保管管縫縫針針，保保持持針針不不離離鉗鉗，不不可可隨隨意意擺擺放放在在臺臺面面上上，以免丟失。以免丟失。手手術術人人員員不不能能觸觸及及臺臺緣緣平平面面以以下下。凡凡垂垂落落于于臺臺面面一一下下的的物品視為污染，不可再用或向上拉提。物品視為污染，不可再用或向上拉提。23ppt課件六、術中無菌要求六、術中無菌要求1 穿穿戴戴

16、好好無無菌菌手手術術衣衣、手手套套的的手手術術人人員員的的無無菌菌區(qū)區(qū)域域及及無無菌菌單單的的無無菌菌范范圍圍應應保保持持不不被被污污染染。手手術術臺臺面面以以下下視視為為有有菌菌，手手術術人人員員的的手手、器器械械物物品品不不可放到該平面以下，否則視為被污染?？煞诺皆撈矫嬉韵?，否則視為被污染。2 2 開開無無菌菌包包內內層層包包布布應應用用無無菌菌鉗鉗打打開開。手手術術醫(yī)醫(yī)生生鋪鋪畢畢第第一一層層無無菌菌巾巾后后必必須重新消毒雙手一次。須重新消毒雙手一次。3 3 器器械械應應從從手手術術人人員員的的胸胸前前傳傳遞遞，不不可可從從術術者者身身后后或或頭頭部部傳傳遞遞，必必要要時時可可從從術術者者手手臂臂下下傳傳遞遞，但但不不可可低低于于手手術術臺臺的的邊邊緣緣，手手術術者者不不可可隨隨意意伸伸臂臂橫橫過過手手術術區(qū)區(qū)取取器器械械。如如手手術術者者要要個個換換位位置置，同同側側應應背背靠靠背背，不不同同側側時時前前者后退，后者向前。者后退，后者向前。4 手手術術人人員員的的手手不不要要接接觸觸切切口口周周圍圍皮皮膚膚。切切皮皮后后，應應更更換換手手術術刀刀片片和和紗紗布布，鋪鋪皮皮膚膚保