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1、第三章第三章中醫(yī)學(xué)的生理觀中醫(yī)學(xué)的生理觀五臟心肺脾肝腎心包六腑小腸大腸胃膽膀胱三焦所主脈皮毛 肌肉四肢 筋骨髓腦女子胞開竅舌鼻口目耳二陰其華面毛唇爪發(fā)主液汗涕涎淚唾1.構(gòu)成人體的有形結(jié)構(gòu)構(gòu)成人體的有形結(jié)構(gòu)第三章第三章 中醫(yī)學(xué)的生理觀中醫(yī)學(xué)的生理觀一一 對(duì)人體結(jié)構(gòu)的認(rèn)識(shí)對(duì)人體結(jié)構(gòu)的認(rèn)識(shí)中醫(yī)學(xué)對(duì)正常人體的認(rèn)識(shí)（1）經(jīng)絡(luò)（有固定走形部位，無明確實(shí)物）經(jīng)絡(luò)（有固定走形部位，無明確實(shí)物）聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通上下內(nèi)外，把人體各個(gè)部位聯(lián)絡(luò)聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通上下內(nèi)外，把人體各個(gè)部位聯(lián)絡(luò)起來，形成一個(gè)有機(jī)整體。起來，形成一個(gè)有機(jī)整體。（2）精、氣、血、津液（無固定形狀，具有流動(dòng)性）精、氣、血、津液（無固定形狀，具

2、有流動(dòng)性）是人體內(nèi)具有營(yíng)養(yǎng)的物質(zhì)，運(yùn)行充斥于全身，為人體是人體內(nèi)具有營(yíng)養(yǎng)的物質(zhì)，運(yùn)行充斥于全身，為人體生命活動(dòng)提供物質(zhì)基礎(chǔ)。生命活動(dòng)提供物質(zhì)基礎(chǔ)。（3）神神2.對(duì)人體無形結(jié)構(gòu)的認(rèn)識(shí)對(duì)人體無形結(jié)構(gòu)的認(rèn)識(shí)二二 對(duì)人體功能的認(rèn)識(shí)對(duì)人體功能的認(rèn)識(shí) 強(qiáng)調(diào)機(jī)體自身的統(tǒng)一性和臟腑組織間的聯(lián)系性強(qiáng)調(diào)機(jī)體自身的統(tǒng)一性和臟腑組織間的聯(lián)系性1 以五臟為中心的整體觀以五臟為中心的整體觀 以五臟為中心，將人體所有器官分為五個(gè)系統(tǒng)。以五臟為中心，將人體所有器官分為五個(gè)系統(tǒng)。1）每個(gè)系統(tǒng)內(nèi)部的不同器官，各自發(fā)揮獨(dú)特的生理功能，每個(gè)系統(tǒng)內(nèi)部的不同器官，各自發(fā)揮獨(dú)特的生理功能，但生理上密切關(guān)聯(lián)，相互協(xié)調(diào)統(tǒng)一，是既分工又合作的整

3、體，但生理上密切關(guān)聯(lián)，相互協(xié)調(diào)統(tǒng)一，是既分工又合作的整體，病理上也互相影響。病理上也互相影響。2）五個(gè)系統(tǒng)之間，由于結(jié)構(gòu)的整體性和物質(zhì)上的統(tǒng)一性，五個(gè)系統(tǒng)之間，由于結(jié)構(gòu)的整體性和物質(zhì)上的統(tǒng)一性，在陰陽五行的基礎(chǔ)上，通過生克制化的關(guān)系，相互制約，相在陰陽五行的基礎(chǔ)上，通過生克制化的關(guān)系，相互制約，相互依存，相互為用，生理上相互關(guān)聯(lián)，協(xié)調(diào)統(tǒng)一，達(dá)到體內(nèi)、互依存，相互為用，生理上相互關(guān)聯(lián)，協(xié)調(diào)統(tǒng)一，達(dá)到體內(nèi)、外環(huán)境的平衡穩(wěn)定。病理上也互相影響。外環(huán)境的平衡穩(wěn)定。病理上也互相影響。2 從外部現(xiàn)象推測(cè)內(nèi)臟的功能活動(dòng)從外部現(xiàn)象推測(cè)內(nèi)臟的功能活動(dòng)“有諸內(nèi)，必形于外”機(jī)體外部的生命現(xiàn)象與內(nèi)部臟腑功能活動(dòng)存在著

4、相應(yīng)的聯(lián)系，通過對(duì)人體外部生命現(xiàn)象的仔細(xì)觀察，來研究和推斷內(nèi)部臟腑的生理功能、病理變化及臟腑間相互聯(lián)系，既由表及里、由此及彼。由于這種認(rèn)識(shí)問題的方法決定了中醫(yī)認(rèn)識(shí)人體的宏觀性、整體性。與西醫(yī)強(qiáng)調(diào)微觀性形成了鮮明的對(duì)照。3 集解剖、生理、病理學(xué)為一體集解剖、生理、病理學(xué)為一體用病理反證生理 中醫(yī)學(xué)中臟腑的概念不單純是解剖學(xué)概念，更主要是概括了人體某一系統(tǒng)的生理和病理學(xué)概念。如脾主運(yùn)化，主升清，主肌肉四肢，開竅于口，其華在唇，概括了消化系統(tǒng)的生理功能。如出現(xiàn)食欲不振，消瘦，口唇淡白，則說明脾運(yùn)化功能失調(diào)，發(fā)生了病理變化。用健脾方法治療好轉(zhuǎn),說明脾確實(shí)存在以上功能.三三 中醫(yī)與西醫(yī)認(rèn)識(shí)人體的區(qū)別中醫(yī)

5、與西醫(yī)認(rèn)識(shí)人體的區(qū)別（1）兩種醫(yī)學(xué) 認(rèn)識(shí)人體的指導(dǎo)思想和方法不同。中醫(yī)以哲學(xué)思想為指導(dǎo)，建立在抽象思維 基礎(chǔ)之上，強(qiáng)調(diào)人生命活動(dòng)規(guī)律的宏觀性、整體性和聯(lián)系性。屬于實(shí)踐醫(yī)學(xué)，理論來源于長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。而西醫(yī)則是建立在直觀的、線性的思維基礎(chǔ)之上，目的是探明人體的微觀結(jié)構(gòu)和功能。屬于實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，理論來源于反復(fù)的實(shí)驗(yàn)。（2）對(duì)人體臟腑功能認(rèn)識(shí)不同。西醫(yī)的臟器是指一個(gè)解剖學(xué)的實(shí)體器官。而中醫(yī)的臟腑雖也有一定的解剖學(xué)內(nèi)涵，但更主要是對(duì)人體某一系統(tǒng)或某些系統(tǒng)的生理病理學(xué)的綜合概括，如：中醫(yī)五臟中的“心”的功能就含概了西醫(yī)的循環(huán)系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的功能。另外，西醫(yī)指的某一臟器的功能可能分散在中醫(yī)的幾個(gè)臟腑

6、之中，如神經(jīng)系統(tǒng)的功能就分散在心、肝、腎等臟腑中。五臟六腑奇恒之腑特點(diǎn)五臟六腑奇恒之腑特點(diǎn) 第一節(jié)第一節(jié) 臟腑臟腑 臟腑是內(nèi)臟的總稱，根據(jù)功能特點(diǎn)的不同分為：五臟五臟六腑六腑奇恒之腑奇恒之腑名稱名稱心肺脾肝腎心肺脾肝腎小腸大腸膽小腸大腸膽胃膀胱三焦胃膀胱三焦腦脈骨髓膽女子胞腦脈骨髓膽女子胞形態(tài)形態(tài)實(shí)質(zhì)性器官實(shí)質(zhì)性器官空腔臟器空腔臟器空腔臟器類似腑空腔臟器類似腑功能特點(diǎn)功能特點(diǎn)藏精氣而不瀉藏精氣而不瀉滿而不實(shí)滿而不實(shí)五臟藏精不足五臟藏精不足易出現(xiàn)虛證易出現(xiàn)虛證臟病多虛臟病多虛傳化水谷傳化水谷瀉而不藏瀉而不藏以通為順以通為順傳導(dǎo)不利傳導(dǎo)不利腑氣不通則出腑氣不通則出現(xiàn)實(shí)證現(xiàn)實(shí)證腑病多實(shí)腑病多實(shí)藏精類

7、似臟藏精類似臟亦臟亦腑亦臟亦腑非臟非腑非臟非腑稱為奇恒之腑。稱為奇恒之腑。一一 五臟的主要功能及系統(tǒng)連屬五臟的主要功能及系統(tǒng)連屬（一）心（一）心 1 主要生理功能主要生理功能（1）主血脈 脈為血腑，血液在脈中運(yùn)行，環(huán)流不息，循環(huán)無端，與三個(gè)因素有關(guān) 心氣 血液在脈中運(yùn)行，靠心氣推動(dòng) 心血 血行脈中，充盈脈道 脈道 脈道通利，血行通暢 （2）、心主神）、心主神神廣義：人體生命活動(dòng) 的外在表現(xiàn)臟腑功能活動(dòng)的外在表現(xiàn)精神思維意識(shí)活動(dòng)狹義：?jiǎn)沃溉司袼季S意識(shí)活動(dòng)A 心主宰五臟六腑的功能活動(dòng)“心為五臟六腑之大主”“心動(dòng)則五臟六腑皆搖”B 心是精神思維意識(shí)活動(dòng)的場(chǎng)所 “心者神之舍也”“所以任物者謂之心”2

8、系統(tǒng)連屬系統(tǒng)連屬（1）在志為喜 （2）在液為汗 “汗為心之液”（3）在體合脈，其華在面（4）在竅為舌（二）（二）肺肺 華蓋 嬌臟1主要生理功能主要生理功能（1）主氣、司呼吸主氣、司呼吸肺主 氣 司呼吸呼吸之氣氣的生成氣的調(diào)節(jié)一身之氣自然界清氣水谷之氣宗氣調(diào)節(jié)全身各種氣的升降出入肺是人體氣體交換的場(chǎng)所 吸清吐濁 ，吐故納新通過肺有節(jié)律的呼吸，完成主氣作用（2）肺主宣發(fā)肅降）肺主宣發(fā)肅降宣發(fā)作用：1、呼出濁氣2、布散水谷精微3、宣發(fā)衛(wèi)氣：防御外邪調(diào)節(jié)腠理開合排出汗液調(diào)節(jié)體溫肅降作用：1、吸收自然界清氣2、向下布散精微，津液3、清潔肺和呼吸道，排出廢物（3）通調(diào)水道 “肺為水之上源”“肺主行水”（4

9、）朝百脈，主治節(jié)系統(tǒng)連屬（1）在志為悲憂（2）在液為涕（3）在體合皮，其華在毛（4）在竅為鼻（三）脾1 脾的主要生理功能1）主運(yùn)化運(yùn)化水谷運(yùn)化水液水谷水谷胃小腸胃小腸精微精微大腸大腸體外體外脾運(yùn)化糟粕糟粕肺肺全身臟腑組織全身臟腑組織脾散精頭面頭面皮毛皮毛宣發(fā)脾轉(zhuǎn)輸肅降脾主運(yùn)化水谷脾主運(yùn)化水谷 水液水液肺肺胃小腸胃小腸津液津液全身全身 腎腎頭面頭面皮毛皮毛體外體外膀胱膀胱體外體外尿液灌輸四旁脾轉(zhuǎn)輸肅降清中之濁濁中之清宣發(fā)脾運(yùn)化汗?jié)崞⑦\(yùn)化水液脾運(yùn)化水液2）脾主升清）脾主升清 升上升，脾氣的特點(diǎn)主升 清精微物質(zhì) 脾上升的作用 ：1 精微物質(zhì)上輸于肺 2 防止臟器下垂 3）脾主統(tǒng)血）脾主統(tǒng)血 統(tǒng)攝血液

10、在脈內(nèi)運(yùn)行。脾氣虛不能統(tǒng)血，血溢于脈外，可引起 各種出血癥。2、系統(tǒng)連屬、系統(tǒng)連屬1）在志為思）在志為思2）在液為涎）在液為涎3）在體合肌肉四肢）在體合肌肉四肢4）在竅為口）在竅為口四）肝四）肝1、肝的主要生理功能、肝的主要生理功能1）主疏泄）主疏泄 a.對(duì)氣血運(yùn)行的影響對(duì)氣血運(yùn)行的影響 b.對(duì)脾胃功能的影響對(duì)脾胃功能的影響 c.對(duì)精神情志的影響對(duì)精神情志的影響 d.對(duì)男子排精、女子排卵和月經(jīng)的影響對(duì)男子排精、女子排卵和月經(jīng)的影響2）肝藏血）肝藏血 貯藏血液，調(diào)節(jié)血量。貯藏血液，調(diào)節(jié)血量。2、系統(tǒng)連屬、系統(tǒng)連屬1）在志為怒）在志為怒2）在液為淚）在液為淚3）在體合筋，其華在爪）在體合筋，其華在

11、爪4）開竅于目）開竅于目 五）腎五）腎1、腎的主要生理功能、腎的主要生理功能（1）腎藏精）腎藏精精：泛指一切精微物質(zhì) 先天之精（生殖之精）廣義：體內(nèi)一切 資 補(bǔ) 精微物質(zhì) 助 充 臟腑之精腎 后天之精 水谷之精精 氣血津液 狹義：具有生殖能力 稟受于父母，與生俱來。的部分 構(gòu)成胚胎發(fā)育的原始物質(zhì) 自身形成的生殖之精腎主生長(zhǎng)發(fā)育生殖腎主生長(zhǎng)發(fā)育生殖腎藏精先天之精稟受于父母，與生俱來后天之精臟腑之精水谷之精氣血津液補(bǔ)充培育資助激發(fā)精氣腎中精氣促進(jìn)人的生長(zhǎng)發(fā)育與生殖決定人的生長(zhǎng)壯老已腎中精氣腎陰：元陰真陰真水，是人體陰液的根本，起滋養(yǎng)，濡潤(rùn)作用腎陽：元陽真陽真火，是人體陽氣的根本，起推動(dòng)溫煦作用腎陰

12、虛腎精不足：腰膝酸軟，眩暈耳鳴，男子遺精，女子夢(mèng)交陰虛內(nèi)熱：五心煩熱，盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。腎陽虛腎氣不足：腰膝冷痛，疲乏無力，水腫，小便頻數(shù)，尿失禁，男子陽痿，女子宮寒不孕。陽虛外寒：形寒肢冷，舌淡胖，苔白，脈沉遲弱。（2）腎主水）腎主水腎中陽氣對(duì)水液直接蒸騰氣化肺宣發(fā)肅降通調(diào)水道脾運(yùn)化轉(zhuǎn)輸水液 膀胱開闔、尿液生成和排泄靠腎陽溫煦推動(dòng) 腎氣化正常，開合有度，分清別濁，水液代謝正常。合 清者上升，復(fù)歸心肺，正常水分不流失。開濁者下降，流入膀胱，多余水分排出體外。腎氣化失常，開合失調(diào)，水液代謝失常 關(guān)門不利，闔多開少尿少浮腫 氣不化水尿多，尿清長(zhǎng) 膀胱失約遺尿，尿失禁（3）主納氣）主納氣 腎能

13、攝納和封藏肺吸入 的清氣 使肺的呼吸保持一定深度 納氣正常呼吸調(diào)和正常 納氣減弱氣浮于上，呼多吸少，呼吸淺表 攝納無權(quán)吸氣困難，動(dòng)則尤甚2 系統(tǒng)連屬系統(tǒng)連屬 （1）在志為怒（2）在液為唾（3）主骨生髓、其華在發(fā) 主骨生髓 腎藏精-精生髓-髓居骨中-骨賴髓養(yǎng) 腎精充足 骨髓得養(yǎng)，骨骼發(fā)育正常，堅(jiān)固 有力。腎精不足髓?？仗?，骨軟無力，小兒發(fā)育 遲緩，老人骨碎易折。其華在發(fā) 發(fā)為血之余，腎藏精，精生血，血生發(fā) （4）開竅于耳和 二 陰 耳的聽覺 功能靠腎精充養(yǎng) 腎精充足-髓海得養(yǎng)-聽覺失靈 腎精不足-髓海失養(yǎng)-耳鳴耳聾 二陰的功能賴腎陽的溫煦 前陰-外生殖器 尿液的儲(chǔ)存和排泄，人的生殖功能，都靠腎中

14、精氣 的溫煦和推動(dòng) 后陰-肛門 糞便排泄，也與腎中精氣有關(guān) 腎陽虛脾陽不足，水濕不運(yùn)，大便溏瀉 腎陰虛大腸津枯，大便秘結(jié)二、六腑二、六腑一）膽一）膽主要生理功能主要生理功能1、貯存和排泄膽汁、貯存和排泄膽汁2、主決斷、主決斷二）胃二）胃主要生理功能主要生理功能1、主受納，腐熟水谷、主受納，腐熟水谷2、主通降，以降為和、主通降，以降為和三）小腸三）小腸主要生理功能：主要生理功能：1、受盛化物、受盛化物2、分清別濁、分清別濁四）大腸四）大腸主要生理功能：主要生理功能：1、傳化糟粕、傳化糟粕2、吸收水分、吸收水分五）膀胱五）膀胱主要生理功能：主要生理功能：1、貯存尿液、貯存尿液 2、排泄尿液、排泄尿

15、液六）三焦六）三焦主要生理功能：主要生理功能：1、通行元?dú)?、通行元?dú)?2、運(yùn)行水液、運(yùn)行水液三焦部位劃分及功能特點(diǎn)三焦部位劃分及功能特點(diǎn)上焦 中焦 下焦 部位 膈以上的胸腔心肺頭面 膈以下臍以上脾胃肝膽 臍以下小腸大腸腎膀胱女子胞陰部 功能 宣發(fā)衛(wèi)氣輸布水谷精微 受納腐熟水谷運(yùn)化水谷精微 泌別清濁排泄糟粕和尿液 特點(diǎn) 上焦如霧如霧露之溉滋潤(rùn)全身 中焦如漚長(zhǎng)期浸漬 下焦如瀆（溝渠水道）水濁不斷向下流通向外排泄 三、奇恒之腑三、奇恒之腑腦、髓、骨、脈、膽、女子胞1、主精神思維意識(shí)活動(dòng) 2、主感覺功能將腦的功能分屬五臟心 藏神 藏魄 藏意 藏魂 藏志在志為喜 在志為悲憂 在志為思 在志為怒 在志為恐

16、心：心煩、心悸、失眠、精神分裂 肝：精神憂郁、沉悶不樂、煩躁易怒腎：記憶力差、失眠多夢(mèng)、善驚易恐 肺 脾 肝 腎腦 腦的主要生理功能女子胞女子胞主要生理功能：主月經(jīng)孕育胎兒與肝腎沖任二脈關(guān)系密切 第二節(jié)第二節(jié) 氣、血、津、液氣、血、津、液 一、氣一、氣一）氣的一）氣的 基本概念基本概念氣是活力很強(qiáng)的精微物質(zhì)氣是構(gòu)成世界萬物的本元 也是構(gòu)成人體并維持其生理活動(dòng)的基本物質(zhì)氣聚則成形，氣散則無形構(gòu)成人體的氣有兩種狀態(tài)聚而成形的氣如：形體、臟腑、器官等彌散狀態(tài)的氣有臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣二）氣的生成二）氣的生成氣的來源有三個(gè)方面：1、腎中精氣（先天之精、元?dú)猓?、水谷精氣 3、自然界清氣三）氣的功能三）氣的功能 1、推動(dòng)作用：對(duì)人體臟腑功能活動(dòng)、生長(zhǎng)發(fā)育與生殖有激發(fā)和推動(dòng)作用 對(duì)人體血液生成與運(yùn)行、津液的生成輸布和排泄起推動(dòng)作用 2、溫煦作用：氣是人體熱量的來源 通過推動(dòng)和激發(fā)臟腑功能活動(dòng)而產(chǎn)生熱量 對(duì)人體組織器官有熏蒸和溫煦作用，“氣不足則寒”3、防御作用 調(diào)節(jié)腠理開合，防御外邪入侵 一旦外邪入侵，奮起抗?fàn)帲?qū)邪外出 氣虛：1）易感受外邪 2）感邪后不易恢復(fù)4、固澀作用 對(duì)體內(nèi)液態(tài)物質(zhì)有統(tǒng)攝控制