《皮膚性病學(xué)課件：皮膚病的癥狀學(xué).ppt》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《皮膚性病學(xué)課件：皮膚病的癥狀學(xué).ppt（52頁珍藏版）》請?jiān)趨R文網(wǎng)上搜索。

1、皮膚病的癥狀學(xué)皮膚病的癥狀學(xué) 自覺癥狀：患者的主觀感覺如癢、痛、燒灼、麻木等與疾病性質(zhì)、嚴(yán)重程度以及患者個體特異性有關(guān)。他覺癥狀：即皮膚損害，指可以用視覺、觸覺檢查出來的皮膚粘膜病變。皮膚的基本損害皮膚的基本損害n原發(fā)損害（Primary lesion)：是由皮膚病理變化直接產(chǎn)生的結(jié)果。n繼發(fā)損害（secondary lesion)：是原發(fā)損害經(jīng)搔抓、感染，治療處理和損害修復(fù)過程中轉(zhuǎn)變而來。原發(fā)損害原發(fā)損害n n斑疹n n丘疹n n斑塊n n風(fēng)團(tuán)n n結(jié)節(jié)n n水皰和大皰n n膿皰n n囊腫原發(fā)損害原發(fā)損害原發(fā)損害原發(fā)損害斑疹（斑疹（斑疹（斑疹（macule)macule)macule)mac

2、ule)：是限局的皮膚顏色改變，損害與：是限局的皮膚顏色改變，損害與：是限局的皮膚顏色改變，損害與：是限局的皮膚顏色改變，損害與周圍皮膚平齊，既不高起，也不凹下，直徑周圍皮膚平齊，既不高起，也不凹下，直徑周圍皮膚平齊，既不高起，也不凹下，直徑周圍皮膚平齊，既不高起，也不凹下，直徑2cm2cm2cm2cm2cm2cm2cm稱稱稱稱斑片（斑片（斑片（斑片（Patch)Patch)Patch)Patch)。原發(fā)損害原發(fā)損害斑斑 疹疹紅斑紅斑色素沉著斑色素沉著斑色素減退（脫失）斑色素減退（脫失）斑出血斑出血斑原發(fā)損害原發(fā)損害n n是毛細(xì)血管擴(kuò)張或充血所致，壓之褪色。是毛細(xì)血管擴(kuò)張或充血所致，壓之褪色。

3、分為炎癥性和非炎癥性紅斑。分為炎癥性和非炎癥性紅斑。紅紅 斑斑(erythema)原發(fā)損害原發(fā)損害n n是血液外滲至周圍組織所致，壓之不褪色。是血液外滲至周圍組織所致，壓之不褪色。是血液外滲至周圍組織所致，壓之不褪色。是血液外滲至周圍組織所致，壓之不褪色。n n直徑直徑直徑直徑2mm2mm2mm2mm2mm2mm2mm稱為瘀斑稱為瘀斑稱為瘀斑稱為瘀斑出血斑出血斑（Hemorrhagic macule）原發(fā)損害原發(fā)損害n n是表皮或真皮內(nèi)黑素細(xì)胞數(shù)量增加和是表皮或真皮內(nèi)黑素細(xì)胞數(shù)量增加和是表皮或真皮內(nèi)黑素細(xì)胞數(shù)量增加和是表皮或真皮內(nèi)黑素細(xì)胞數(shù)量增加和/或或或或合成的色素增加所致。合成的色素增加所

4、致。合成的色素增加所致。合成的色素增加所致。色素沉著斑色素沉著斑（Hyperpigmented Hyperpigmented Hyperpigmented Hyperpigmented MaculeMaculeMaculeMacule）原發(fā)損害原發(fā)損害n n是色素減少或消失所致。是色素減少或消失所致。色素減退（脫失）斑色素減退（脫失）斑（Hypopigmented and Depigmented MaculeHypopigmented and Depigmented Macule）原發(fā)損害原發(fā)損害原發(fā)損害原發(fā)損害丘丘 疹疹（Papule)是局限性，充實(shí)性，隆起的淺表損害，直徑是局限性，充實(shí)性，

5、隆起的淺表損害，直徑是局限性，充實(shí)性，隆起的淺表損害，直徑是局限性，充實(shí)性，隆起的淺表損害，直徑1cm1cm1cm 1cm,1cm,多為多為丘疹擴(kuò)大或融合形成。丘疹擴(kuò)大或融合形成。原發(fā)損害原發(fā)損害原發(fā)損害原發(fā)損害風(fēng)團(tuán)風(fēng)團(tuán)（wheal)真真真真皮皮皮皮淺淺淺淺層層層層急急急急性性性性水水水水腫腫腫腫引引引引起起起起的的的的隆隆隆隆起起起起損損損損害害害害，大大大大小小小小不不不不一一一一，邊邊邊邊緣緣緣緣不不不不規(guī)規(guī)規(guī)規(guī)則則則則，淡淡淡淡紅紅紅紅或或或或蒼蒼蒼蒼白白白白色色色色，周周周周圍圍圍圍有有有有紅紅紅紅暈暈暈暈,常常常常伴伴伴伴劇劇劇劇癢癢癢癢，發(fā)作擴(kuò)大迅速，數(shù)小時消退不留痕跡發(fā)作擴(kuò)大迅

6、速，數(shù)小時消退不留痕跡發(fā)作擴(kuò)大迅速，數(shù)小時消退不留痕跡發(fā)作擴(kuò)大迅速，數(shù)小時消退不留痕跡 。原發(fā)損害原發(fā)損害血管性水腫血管性水腫：發(fā)生于真皮深層和疏松結(jié)締組織的急：發(fā)生于真皮深層和疏松結(jié)締組織的急性水腫。常呈較大面積，境界不清，正常皮色或淡紅性水腫。常呈較大面積，境界不清，正常皮色或淡紅色水腫性斑塊。觸之有彈性感。好發(fā)部位：頭皮、眼色水腫性斑塊。觸之有彈性感。好發(fā)部位：頭皮、眼瞼、唇、龜頭、喉頭。瞼、唇、龜頭、喉頭。原發(fā)損害原發(fā)損害原發(fā)損害原發(fā)損害結(jié)節(jié)結(jié)節(jié)(nodule)(nodule)是是是是園園園園形形形形或或或或類類類類園園園園形形形形、局局局局限限限限、實(shí)實(shí)實(shí)實(shí)質(zhì)質(zhì)質(zhì)質(zhì)深深深深在在在在性

7、性性性損損損損害害害害，病病病病變變變變深深深深達(dá)達(dá)達(dá)達(dá)真真真真皮皮皮皮或皮下組織，需觸診方可查出，可稍高出皮面?；蚱は陆M織，需觸診方可查出，可稍高出皮面?；蚱は陆M織，需觸診方可查出，可稍高出皮面?；蚱は陆M織，需觸診方可查出，可稍高出皮面。腫塊（腫塊（腫塊（腫塊（mass):mass):mass):mass):直徑直徑直徑直徑2cm2cm2cm2cm的結(jié)節(jié)的結(jié)節(jié)的結(jié)節(jié)的結(jié)節(jié)高度增生性腫塊稱為高度增生性腫塊稱為高度增生性腫塊稱為高度增生性腫塊稱為腫瘤（腫瘤（腫瘤（腫瘤（tumortumortumortumor）原發(fā)損害原發(fā)損害囊囊 腫腫（cyst)是含有液體或粘稠分泌物及細(xì)胞成份的囊性損是含有液

8、體或粘稠分泌物及細(xì)胞成份的囊性損是含有液體或粘稠分泌物及細(xì)胞成份的囊性損是含有液體或粘稠分泌物及細(xì)胞成份的囊性損害。位于真皮或更深，可隆起或僅可觸知，園害。位于真皮或更深，可隆起或僅可觸知，園害。位于真皮或更深，可隆起或僅可觸知，園害。位于真皮或更深，可隆起或僅可觸知，園或橢園有彈性感，如皮脂腺囊腫。或橢園有彈性感，如皮脂腺囊腫。或橢園有彈性感，如皮脂腺囊腫。或橢園有彈性感，如皮脂腺囊腫。原發(fā)損害原發(fā)損害原發(fā)損害原發(fā)損害水皰（水皰（vesiclevesicle）是內(nèi)含液體，高出皮面的限局性，腔隙性損害。是內(nèi)含液體，高出皮面的限局性，腔隙性損害。是內(nèi)含液體，高出皮面的限局性，腔隙性損害。是內(nèi)含液

9、體，高出皮面的限局性，腔隙性損害。水皰：直徑水皰：直徑水皰：直徑水皰：直徑1cm1cm1cm1cm 1cm 1cm 1cm 大皰大皰(bulla)(bulla)原發(fā)損害原發(fā)損害膿膿 皰（皰（pustule)pustule)是含有膿液的皰。膿液混濁，可粘稠或稀薄，是含有膿液的皰。膿液混濁，可粘稠或稀薄，是含有膿液的皰。膿液混濁，可粘稠或稀薄，是含有膿液的皰。膿液混濁，可粘稠或稀薄，周圍常有紅暈。周圍常有紅暈。周圍常有紅暈。周圍常有紅暈。繼發(fā)損害繼發(fā)損害n n鱗屑n n浸漬n n糜爛n n潰瘍n n裂隙n n 抓痕n n 痂n n 瘢痕n n 苔蘚樣變n n 萎縮鱗屑鱗屑（scale)為脫落或即將

10、脫落的異常角質(zhì)層細(xì)胞。由于角為脫落或即將脫落的異常角質(zhì)層細(xì)胞。由于角為脫落或即將脫落的異常角質(zhì)層細(xì)胞。由于角為脫落或即將脫落的異常角質(zhì)層細(xì)胞。由于角化過度或角化不全引起化過度或角化不全引起化過度或角化不全引起化過度或角化不全引起.繼發(fā)損害繼發(fā)損害皮皮皮皮膚膚膚膚長長長長時時時時間間間間浸浸浸浸水水水水或或或或處處處處于于于于潮潮潮潮濕濕濕濕狀狀狀狀態(tài)態(tài)態(tài)態(tài)，角角角角質(zhì)質(zhì)質(zhì)質(zhì)層層層層吸吸吸吸收收收收較較較較多多多多水水水水分分分分使使使使皮皮皮皮膚膚膚膚變變變變軟軟軟軟變變變變白白白白，起起起起皺皺皺皺。經(jīng)經(jīng)經(jīng)經(jīng)摩摩摩摩擦擦擦擦表表表表皮皮皮皮易易易易脫脫脫脫落落落落露出紅色濕爛面及裂隙露出紅色

11、濕爛面及裂隙露出紅色濕爛面及裂隙露出紅色濕爛面及裂隙易繼發(fā)感染。易繼發(fā)感染。易繼發(fā)感染。易繼發(fā)感染。繼發(fā)損害浸漬浸漬(maceration)(maceration)局限性表皮或粘膜上皮缺損形成的濕潤創(chuàng)面。局限性表皮或粘膜上皮缺損形成的濕潤創(chuàng)面。局限性表皮或粘膜上皮缺損形成的濕潤創(chuàng)面。局限性表皮或粘膜上皮缺損形成的濕潤創(chuàng)面。由由由由水水水水皰皰皰皰，膿膿膿膿皰皰皰皰破破破破裂裂裂裂或或或或浸浸浸浸漬漬漬漬處處處處表表表表皮皮皮皮脫脫脫脫落落落落、丘丘丘丘疹疹疹疹、結(jié)結(jié)結(jié)結(jié)節(jié)節(jié)節(jié)節(jié)表表表表皮皮皮皮破破破破損損損損。損損損損害害害害較較較較淺淺淺淺，部部部部分分分分基基基基底底底底細(xì)細(xì)細(xì)細(xì)胞胞胞胞存

12、存存存在在在在，愈愈愈愈合合合合后后后后不不不不留留留留瘢痕。瘢痕。瘢痕。瘢痕。糜爛糜爛(erosion)(erosion)繼發(fā)損害繼發(fā)損害繼發(fā)損害潰潰 瘍瘍 (ulcer)皮膚或粘膜深層真皮或皮下組織的局限性缺損，皮膚或粘膜深層真皮或皮下組織的局限性缺損，皮膚或粘膜深層真皮或皮下組織的局限性缺損，皮膚或粘膜深層真皮或皮下組織的局限性缺損，愈后要留瘢痕。其基底部凹下，有壞死組織，邊愈后要留瘢痕。其基底部凹下，有壞死組織，邊愈后要留瘢痕。其基底部凹下，有壞死組織，邊愈后要留瘢痕。其基底部凹下，有壞死組織，邊緣陡直、傾斜、常不規(guī)則。緣陡直、傾斜、常不規(guī)則。緣陡直、傾斜、常不規(guī)則。緣陡直、傾斜、常不

13、規(guī)則。繼發(fā)損害裂隙裂隙(fissure)(fissure)也稱皸裂也稱皸裂,為線條狀的皮膚裂口為線條狀的皮膚裂口,通常深達(dá)真皮。通常深達(dá)真皮。繼發(fā)損害繼發(fā)損害抓痕抓痕(excoriation)由搔抓或摩擦所致的表皮或真皮淺層由搔抓或摩擦所致的表皮或真皮淺層呈線條狀或斷續(xù)線條狀缺損。呈線條狀或斷續(xù)線條狀缺損。痂痂(crust)為為為為創(chuàng)創(chuàng)創(chuàng)創(chuàng)面面面面上上上上漿漿漿漿液液液液，膿膿膿膿液液液液、血血血血液液液液、脫脫脫脫落落落落組組組組織織織織、藥藥藥藥物物物物及及及及細(xì)細(xì)細(xì)細(xì)菌菌菌菌等等等等混混混混合合合合物物物物干干干干涸涸涸涸而而而而成成成成的的的的附附附附著著著著物物物物，可可可可薄薄薄薄

14、可厚，軟而脆，與皮膚粘連。可厚，軟而脆，與皮膚粘連?？珊?，軟而脆，與皮膚粘連?？珊?，軟而脆，與皮膚粘連。繼發(fā)損害繼發(fā)損害瘢痕瘢痕(scar)繼發(fā)損害為真皮或深部組織缺損或破壞后，經(jīng)新生結(jié)締組織修復(fù)而成。為真皮或深部組織缺損或破壞后，經(jīng)新生結(jié)締組織修復(fù)而成。為真皮或深部組織缺損或破壞后，經(jīng)新生結(jié)締組織修復(fù)而成。為真皮或深部組織缺損或破壞后，經(jīng)新生結(jié)締組織修復(fù)而成。瘢痕表面光滑，無皮嵴皮溝、無毛發(fā)等附屬器。瘢痕表面光滑，無皮嵴皮溝、無毛發(fā)等附屬器。瘢痕表面光滑，無皮嵴皮溝、無毛發(fā)等附屬器。瘢痕表面光滑，無皮嵴皮溝、無毛發(fā)等附屬器。萎縮性瘢痕：較周圍正常皮膚低凹。萎縮性瘢痕：較周圍正常皮膚低凹。萎縮

15、性瘢痕：較周圍正常皮膚低凹。萎縮性瘢痕：較周圍正常皮膚低凹。增生性瘢痕：高于皮膚表面，呈隆起，條索狀或不規(guī)則狀暗增生性瘢痕：高于皮膚表面，呈隆起，條索狀或不規(guī)則狀暗增生性瘢痕：高于皮膚表面，呈隆起，條索狀或不規(guī)則狀暗增生性瘢痕：高于皮膚表面，呈隆起，條索狀或不規(guī)則狀暗紅色硬塊。紅色硬塊。紅色硬塊。紅色硬塊。苔蘚樣變苔蘚樣變(lichenification）為皮膚限局性浸潤肥厚，皮溝加深，皮嵴隆起，為皮膚限局性浸潤肥厚，皮溝加深，皮嵴隆起，為皮膚限局性浸潤肥厚，皮溝加深，皮嵴隆起，為皮膚限局性浸潤肥厚，皮溝加深，皮嵴隆起，表面粗糙，硬如皮革，邊緣清楚的損害。系由表面粗糙，硬如皮革，邊緣清楚的損害

16、。系由表面粗糙，硬如皮革，邊緣清楚的損害。系由表面粗糙，硬如皮革，邊緣清楚的損害。系由反復(fù)搔抓或摩擦引起角質(zhì)層和棘層增厚，真皮反復(fù)搔抓或摩擦引起角質(zhì)層和棘層增厚，真皮反復(fù)搔抓或摩擦引起角質(zhì)層和棘層增厚，真皮反復(fù)搔抓或摩擦引起角質(zhì)層和棘層增厚，真皮產(chǎn)生慢性炎癥所致。產(chǎn)生慢性炎癥所致。產(chǎn)生慢性炎癥所致。產(chǎn)生慢性炎癥所致。繼發(fā)損害繼發(fā)損害萎萎 縮縮（atrophy）皮皮皮皮膚膚膚膚各各各各層層層層組組組組織織織織的的的的減減減減少少少少，變變變變薄薄薄薄，皮皮皮皮膚膚膚膚完完完完整整整整性性性性未未未未遭遭遭遭到破壞。可發(fā)生于表皮，真皮或皮下組織。到破壞?？砂l(fā)生于表皮，真皮或皮下組織。到破壞。可發(fā)生于表皮，真皮或皮下組織。到破壞?？砂l(fā)生于表皮，真皮或皮下組織。繼發(fā)損害小小 結(jié)結(jié)皮皮膚膚病病的的皮皮損損是是機(jī)機(jī)體體受受致致病病因因子子影影響響下下發(fā)發(fā)生生的的病病理理改改變變及及修修復(fù)復(fù)過過程程，故故原原發(fā)或繼發(fā)損害是一個不斷演變的過程。發(fā)或繼發(fā)損害是一個不斷演變的過程。斑丘疹丘皰疹斑丘疹丘皰疹 如紅斑如紅斑如紅斑丘疹丘疹丘疹皰疹皰疹皰疹膿皰膿皰膿皰糜爛糜爛糜爛結(jié)痂結(jié)痂結(jié)痂有或無瘢痕及色素改變有