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1、先天性心臟病介入治療的護(hù)理介入手術(shù)介入手術(shù) 隨著介入技術(shù)的發(fā)展 與成熟,與傳統(tǒng)的心臟手術(shù)相比,先心介入手術(shù)具有住院時(shí)間短、疤痕小、痛苦少等優(yōu)點(diǎn)。2先天性心臟病介入治療的護(hù)理 根據(jù)左右心腔或大血管間有無直接分根據(jù)左右心腔或大血管間有無直接分流和臨床上有無青紫，分為三大類。流和臨床上有無青紫，分為三大類。先心病的分類先心病的分類左向右左向右分流型分流型右向左右向左分流型分流型無分流型無分流型分類分類3先天性心臟病介入治療的護(hù)理左向右分流型左向右分流型（潛伏青紫型）（潛伏青紫型）A A導(dǎo)管未閉（導(dǎo)管未閉（PDAPDA）室缺（室缺（VSD）房缺（房缺（ASD）先心病的分類（先心病的分類（1 1）4先天

2、性心臟病介入治療的護(hù)理右向左分流型右向左分流型（青紫型）（青紫型）法洛四聯(lián)征法洛四聯(lián)征（TOFTOF）大大A A錯(cuò)位錯(cuò)位（TGATGA）先心病的分類先心病的分類（2）5先天性心臟病介入治療的護(hù)理肺肺A A狹窄狹窄主主A A縮窄縮窄無分流型無分流型（無青紫型）先心病的分類（先心病的分類（3 3）6先天性心臟病介入治療的護(hù)理護(hù)理護(hù)理術(shù)前護(hù)理術(shù)中配合術(shù)后護(hù)理并發(fā)癥的觀察及處理7先天性心臟病介入治療的護(hù)理建立合理的生活制度建立合理的生活制度供給充足的營養(yǎng)供給充足的營養(yǎng)預(yù)防感染預(yù)防感染注意觀察病情，防止并發(fā)癥發(fā)生注意觀察病情，防止并發(fā)癥發(fā)生心理護(hù)理心理護(hù)理健康教育健康教育術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理8先天性心臟病介

3、入治療的護(hù)理保證睡保證睡眠休息眠休息安排好安排好作息時(shí)間作息時(shí)間安排適當(dāng)安排適當(dāng)活動(dòng)量活動(dòng)量避免引起避免引起情緒激動(dòng)情緒激動(dòng)避免引起避免引起大哭大鬧大哭大鬧臥床休息臥床休息9先天性心臟病介入治療的護(hù)理供給充足的營養(yǎng)供給充足的營養(yǎng)充足能量充足能量蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)維生素維生素耐心喂養(yǎng)耐心喂養(yǎng)少量多餐少量多餐避免嗆咳避免嗆咳無鹽飲食無鹽飲食低鹽飲食低鹽飲食注意營注意營養(yǎng)搭配養(yǎng)搭配10先天性心臟病介入治療的護(hù)理預(yù)防感染預(yù)防感染避免受涼避免受涼避免交叉感染避免交叉感染防止感染性心內(nèi)膜炎發(fā)生防止感染性心內(nèi)膜炎發(fā)生11先天性心臟病介入治療的護(hù)理觀察病情，防止并發(fā)癥發(fā)生觀察病情，防止并發(fā)癥發(fā)生注意生命體征變化，避

4、免誘因（活動(dòng)、哭注意生命體征變化，避免誘因（活動(dòng)、哭鬧、便秘），防止缺氧發(fā)作。一旦發(fā)生置鬧、便秘），防止缺氧發(fā)作。一旦發(fā)生置于膝胸臥位，給予氧氣吸入。于膝胸臥位，給予氧氣吸入。法洛四聯(lián)征患兒法洛四聯(lián)征患兒血液粘稠度高，平時(shí)多飲血液粘稠度高，平時(shí)多飲水防止血栓形成。水防止血栓形成。尤其是發(fā)熱、出汗、吐尤其是發(fā)熱、出汗、吐泄時(shí)，更要注意供給充足的液體。泄時(shí)，更要注意供給充足的液體。觀察有無心衰的表現(xiàn)。觀察有無心衰的表現(xiàn)。12先天性心臟病介入治療的護(hù)理健康教育健康教育介紹先心病相關(guān)知識(shí)介紹先心病相關(guān)知識(shí)合理安排患兒飲食，耐心喂養(yǎng)合理安排患兒飲食，耐心喂養(yǎng)建立合理的生活制度建立合理的生活制度強(qiáng)調(diào)預(yù)防感

5、染的重要性強(qiáng)調(diào)預(yù)防感染的重要性（加強(qiáng)護(hù)理，按時(shí)預(yù)防（加強(qiáng)護(hù)理，按時(shí)預(yù)防接種，按醫(yī)囑合理用藥）接種，按醫(yī)囑合理用藥）鼓勵(lì)與正常兒童接觸，建立正常社會(huì)行鼓勵(lì)與正常兒童接觸，建立正常社會(huì)行為方式為方式14先天性心臟病介入治療的護(hù)理術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理完善術(shù)前的各項(xiàng)檢查：如血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、凝血像、心臟超聲、全胸片等15先天性心臟病介入治療的護(hù)理術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理 向病人及家屬、監(jiān)護(hù)人講解操作方法、術(shù)中配合事項(xiàng)、術(shù)后注意要點(diǎn)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。16先天性心臟病介入治療的護(hù)理術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理 患者術(shù)前禁食6小時(shí)，禁水4小時(shí) 備皮17先天性心臟病介入治療的護(hù)理術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理左側(cè)肢體放入留置針碘過敏試驗(yàn)

6、18先天性心臟病介入治療的護(hù)理術(shù)中配合術(shù)中配合19先天性心臟病介入治療的護(hù)理二二.術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理1.1.常規(guī)護(hù)理常規(guī)護(hù)理1）.手術(shù)結(jié)束后患者進(jìn)行生命體征的監(jiān)護(hù)2）.密切觀察傷口有無出血，滲血，紅腫及感染等情況，保持傷口干燥，右下肢伸直制動(dòng)。嬰幼兒全麻到清醒過程中，有躁動(dòng)者，易造成穿刺部位再次出血，按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。20先天性心臟病介入治療的護(hù)理3）全麻患兒及神志不清的患兒，應(yīng)將頭偏向一側(cè)，注意患兒的呼吸情況，必要時(shí)給予吸氧，待患兒蘇醒2h后，可進(jìn)食。4）術(shù)后平臥于床。5）先天性心臟病介入診療術(shù)經(jīng)靜脈進(jìn)入導(dǎo)引鋼絲，球囊，傘狀閉合器等操作，易造成血管內(nèi)膜損傷而致血栓形成。另外術(shù)后包扎過緊，沙袋壓

7、迫時(shí)間過長(zhǎng)也易導(dǎo)致血栓，所以要求密切觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，皮膚的溫度，顏色，感覺等，防止栓塞，供血障礙而導(dǎo)致壞死。21先天性心臟病介入治療的護(hù)理6）.注意排尿時(shí)間及數(shù)量7）.注意皮膚及鞏膜有無黃染出現(xiàn)8）.術(shù)后第二天做胸部X線檢查，心電圖和超聲心電圖的檢查，觀察封堵器的位置及有無殘余分流。9）.出院指導(dǎo)術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，防止封堵器脫落，注意保暖，減少上呼吸道感染。遵醫(yī)囑服用抗凝藥，定期復(fù)查。22先天性心臟病介入治療的護(hù)理2.2.術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1）.封堵器脫落及移位栓塞 是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)的嚴(yán)重并發(fā)癥，封堵器脫落后常常進(jìn)入肺循環(huán)，患者可出現(xiàn)胸悶，呼吸困難，

8、發(fā)紺等。因此術(shù)后要密切觀察患者有無胸悶，氣促，胸痛，發(fā)紺等癥狀。2）.機(jī)械性溶血 是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)罕見的嚴(yán)重并發(fā)癥。3）.感染 加強(qiáng)感染性心內(nèi)膜炎的預(yù)防，術(shù)后按醫(yī)囑使用抗生素35天，注意監(jiān)測(cè)體溫的變化。23先天性心臟病介入治療的護(hù)理3.3.房間隔缺損患者的護(hù)理房間隔缺損患者的護(hù)理1）.注意遵醫(yī)囑抗凝，因右心房壓力低，血流回復(fù)慢，在封堵器周圍內(nèi)皮細(xì)胞未完成覆蓋之前，易導(dǎo)致血栓形成。護(hù)理人員要講解抗凝的重要性，告訴患者及家屬要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。2）.房間隔缺損的患者常合并有房性心律失常，加上血黏度高和心房?jī)?nèi)異物，易導(dǎo)致血栓形成或栓子脫落。因此，術(shù)后患者如有呼吸困難，應(yīng)立即查明是否有肺栓塞等原因并及時(shí)處置。24先天性心臟病介入治療的護(hù)理3）.封堵器如脫落一般落在右心房，會(huì)導(dǎo)致右心功能不全的癥狀。如有右心循環(huán)障礙的臨床表現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告。25先天性心臟病介入治療的護(hù)理4.4.室間隔缺損封堵術(shù)患者的護(hù)理室間隔缺損封堵術(shù)患者的護(hù)理 室間隔部位的傳導(dǎo)系統(tǒng)豐富，一旦封堵器影響三尖瓣的血流或壓迫致機(jī)械損傷房室傳導(dǎo)系統(tǒng)，會(huì)出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯或束支傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)密切觀察患者心電監(jiān)護(hù)和心電圖的變化。還可能出現(xiàn)急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，應(yīng)主動(dòng)詢問患者有無心前區(qū)不適，頭部動(dòng)脈搏動(dòng)感等，動(dòng)態(tài)觀察患者的血壓變化，注意脈壓的大小及周圍血管征，有異常情況及時(shí)報(bào)告。26先天性心臟病介入治療的護(hù)理27先天性心臟病介入治療的護(hù)理