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1、公司基本狀況登記表企 業(yè) 注 冊(cè) 名 稱經(jīng) 濟(jì) 類 型公司開辦時(shí)間企 業(yè) 所 在 地 址公司職工人數(shù)廠區(qū)面積（）公司法人代表姓名聯(lián) 系 電 話專職安全管理人員姓名聯(lián) 系 電 話安全管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人聯(lián) 系 電 話兼職安全管理人員姓名聯(lián) 系 電 話公司重要生產(chǎn)產(chǎn)品公司年產(chǎn)值證照情況證 件 名 稱發(fā) 證 單 位發(fā) 證 日 期有 效 期證 件 號(hào) 碼生 產(chǎn) 經(jīng) 營(yíng) 范 圍公司工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照安全生產(chǎn)允許證從業(yè)人員分布狀況工 種電工電焊工行車工沖壓、剪切起重工電梯工鍋爐工廠內(nèi)車輛駕駛員壓力容器操作工?；僮鞴て?她人 數(shù)持 證情 況注：特種作業(yè)人員持證狀況詳見登記表。公司工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件粘貼處公司安全生產(chǎn)允

2、許證復(fù)印件粘貼處公司危險(xiǎn)化學(xué)品使用允許證復(fù)印件粘貼處公司負(fù)責(zé)人及安全管理人員培訓(xùn)證書復(fù)印件粘貼處公司職工基本狀況登記表序號(hào)姓名出生年月籍貫三級(jí)安全教誨狀況工作年限現(xiàn)任崗位從事本崗位年限身份證號(hào)碼參加工傷保險(xiǎn)或商業(yè)性保險(xiǎn)狀況備注與否參加投保額度投保期限工傷保險(xiǎn)商業(yè)保險(xiǎn)安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)狀況登記表安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)名稱： 成立時(shí)間： 年 月 日姓名性別年齡文化限度工作崗位及職務(wù)安全管理機(jī)構(gòu)中有何特長(zhǎng)受過何種安全培訓(xùn)和教誨證件號(hào)碼任職時(shí)間職務(wù)安全生產(chǎn)經(jīng)費(fèi)投入記錄序號(hào)投入數(shù)量（元）投入時(shí)間經(jīng)費(fèi)用途經(jīng)辦人備注安全生產(chǎn)經(jīng)費(fèi)使用票據(jù)復(fù)印件粘貼處勞動(dòng)防護(hù)用品采購(gòu)記錄防護(hù)用品名稱防護(hù)用品生產(chǎn)（經(jīng)營(yíng)）單位允許證號(hào)購(gòu)進(jìn)

3、日期購(gòu)進(jìn)數(shù)量防護(hù)用品有效期限采購(gòu)負(fù)責(zé)人（簽字）勞動(dòng)防護(hù)用品發(fā)放登記表序號(hào)勞動(dòng)防護(hù)用品名稱發(fā)放時(shí)間數(shù)量產(chǎn)品合格證號(hào)物品生產(chǎn)公司領(lǐng)取人(簽名)公司接觸塵毒物質(zhì)職工健康監(jiān)護(hù)登記表序號(hào)姓名年齡前任工作現(xiàn)任工作從事本工種開始時(shí)間接觸塵毒物質(zhì)名稱體檢健康狀況體檢日期健康狀況注：必要附作業(yè)人員在醫(yī)院（防疫站）體檢原始記錄消防器材登記表編號(hào)器材名稱購(gòu)買日期安放位置數(shù)量使用部門器材管理負(fù)責(zé)人更換時(shí)間備注特種設(shè)備登記表序 號(hào)設(shè) 備 名 稱設(shè) 備 編 號(hào)制 造 單 位產(chǎn)品合格證號(hào)使用允許證號(hào)出廠日期和有效期安裝地點(diǎn)注：特種設(shè)備是指涉及生命安全、危險(xiǎn)性較大鍋爐、壓力容器（含氣瓶）、壓力管道、電梯、起重機(jī)械、客運(yùn)索道、

4、大型游樂設(shè)施和場(chǎng)（廠）內(nèi)專用機(jī)動(dòng)車輛；各種機(jī)械設(shè)備必要附生產(chǎn)（制造）允許證（復(fù)印件）、產(chǎn)品合格證或檢測(cè)合格證明。特種設(shè)備產(chǎn)品合格證及有關(guān)證明復(fù)印件粘貼處公司特種設(shè)備運(yùn)營(yíng)、維修、保養(yǎng)登記表設(shè)備名稱型號(hào)重要技術(shù)參數(shù)已使用年限日 常安 全管 理措 施運(yùn)行情況維 修保 養(yǎng)情 況填表人：特種作業(yè)人員基本狀況登記表序號(hào)姓名性別出生年月工作年限現(xiàn)任崗位從事本崗位年限培訓(xùn)時(shí)間復(fù)審時(shí)間發(fā)證單位操作證號(hào)碼身份證號(hào)碼注：特種作業(yè)涉及：電工作業(yè)；金屬焊接切割作業(yè)；起重機(jī)械（含電梯）作業(yè)；公司內(nèi)機(jī)動(dòng)車輛駕駛；登高架設(shè)專業(yè)；鍋爐作業(yè)（含水質(zhì)化驗(yàn)）；壓力容器操作；制冷專業(yè)；爆破專業(yè)；礦山通風(fēng)專業(yè)（含瓦斯檢查）；礦山排水專業(yè)

5、；國(guó)家規(guī)定其她專業(yè)。特種作業(yè)人員登記卡姓名性別出生年月身份證號(hào)碼工種 操作證號(hào)碼培訓(xùn)時(shí)間發(fā) 證 單 位從事本工種時(shí)間復(fù) 審 時(shí) 間特種作業(yè)操作證書復(fù)印件粘貼處：公司職工三級(jí)安全教誨卡姓名性別出生年月文化限度工作崗位參加工作年 月照片進(jìn)廠日期家庭住址 身份證號(hào) 碼教誨日期教誨內(nèi)容與否考核合 格教誨者（簽名）受教誨者（簽名）廠級(jí)教誨月 日1、本單位概況。2、安全生產(chǎn)法律、法規(guī)。3、本單位安全生產(chǎn)狀況及安全生產(chǎn)基本知識(shí)。4、本單位安全生產(chǎn)規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律。5、從業(yè)人員安全生產(chǎn)權(quán)利和義務(wù)。6、廠內(nèi)外典型事故、事故應(yīng)急救援、事故應(yīng)急預(yù)案演習(xí)及防范辦法等。（項(xiàng)目部）教誨月 日 1、工作環(huán)境及危險(xiǎn)因素。2

6、、所從事工種也許遭受職業(yè)傷害和傷亡事故。3、所從事工種安全職責(zé)、操作技能及強(qiáng)制性原則。4、自救、互救、急救辦法，疏散和現(xiàn)場(chǎng)緊急狀況解決。5、安全設(shè)備設(shè)施、個(gè)人防護(hù)用品使用和維護(hù)。6、本車間（工段、區(qū)、隊(duì)）安全生產(chǎn)狀況及規(guī)章制度。7、防止事故和職業(yè)危害辦法及應(yīng)注意安全事故。8、關(guān)于事故案例。9、其她需要培訓(xùn)內(nèi)容。班組教誨月 日1、崗位安全操作規(guī)程。2、崗位之間工作銜接配合安全與職業(yè)衛(wèi)生事項(xiàng)。3、關(guān)于事故案例。4、其她需要培訓(xùn)內(nèi)容。安技部門意見換崗、復(fù)工職工安全教誨記錄日期換崗（）復(fù)工（）原工種擬從事工種廠級(jí)教誨（）車間教誨（）班組教誨（）教誨內(nèi)容教誨者（簽名）受教誨者（簽名）備注注：久假?gòu)?fù)工者在

7、備注欄填休假起止時(shí)間及休假因素。全員安全生產(chǎn)知識(shí)教誨培訓(xùn)記錄序號(hào)受教誨者姓名安全教誨日期授課總教時(shí)教誨者姓名安全教誨內(nèi)容考試成績(jī)備注安全生產(chǎn)會(huì)議及活動(dòng)記錄會(huì)議（活動(dòng)）時(shí)間會(huì)議（活動(dòng)）地點(diǎn)主持人記錄人會(huì)議（活動(dòng)）主題參加人員（簽名）會(huì)議（活動(dòng)）重要內(nèi)容：安全生產(chǎn)檢查及隱患整治記錄組織部門安全檢查類 別被檢查部 門檢查負(fù)責(zé)人參加人員檢查時(shí)間檢查（事故隱患）狀況整治意見整治期限整治貫徹辦法整治復(fù)查意見被檢查部門負(fù)責(zé)人簽字：檢查部門負(fù)責(zé)人簽字：被檢查部門負(fù)責(zé)人簽字：檢查部門負(fù)責(zé)人簽字：班組現(xiàn)場(chǎng)安全管理及隱患排查交接班表序號(hào)排查內(nèi)容排查成果隱患狀況當(dāng)班處置狀況備注是否1設(shè)備設(shè)施、工具、附件與否有缺陷2設(shè)

8、備設(shè)施安全防護(hù)裝置與否良好3安全運(yùn)營(yíng)技術(shù)參數(shù)與否符合規(guī)定4勞動(dòng)防護(hù)用品與否按規(guī)定佩戴5與否按操作規(guī)程作業(yè)6作業(yè)區(qū)域安全通道、警示標(biāo)志、消防設(shè)施、危險(xiǎn)物品等與否符合規(guī)定7與否存在違章指揮、違章作業(yè)、違背勞動(dòng)紀(jì)律8應(yīng)急辦法與否貫徹9其她班組： 交接人員： 接班人員： 交班時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分注：公司可依照此表結(jié)合本單位設(shè)計(jì)調(diào)節(jié)、完善關(guān)于排查內(nèi)容。危險(xiǎn)源（點(diǎn)）管理臺(tái)帳單位： 危險(xiǎn)源（點(diǎn)）名稱級(jí)別所在部門危險(xiǎn)因素也許發(fā)生危害管理第一負(fù)責(zé)人現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)控負(fù)責(zé)人防止事故重要辦法：上級(jí)部門和公司定期檢查、整治狀況年 月 日檢查成果整治狀況備注急救辦法及應(yīng)急預(yù)案：危險(xiǎn)作業(yè)審批記錄危險(xiǎn)作業(yè)種類作業(yè)地點(diǎn)作業(yè)時(shí)間作業(yè)人員監(jiān)護(hù)人員監(jiān)控辦法作業(yè)審批人備注安全生產(chǎn)事故管理記錄單位： 年 月 日事故地點(diǎn)事故發(fā)生時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分事故類別事故性質(zhì)事故傷害限度傷 害 者 簡(jiǎn) 況姓名性別年齡工種傷亡狀況家 庭 住 址事故負(fù)責(zé)人直接經(jīng)濟(jì)損失間接經(jīng)濟(jì)損失事故通過及重要因素責(zé)人分析及解決意見狀況防范辦法安全生產(chǎn)獎(jiǎng)勵(lì)記錄獎(jiǎng)勵(lì)日期獎(jiǎng)勵(lì)部門或個(gè)人重要理由獎(jiǎng) 勵(lì) 物 品或鈔票（元）授獎(jiǎng)部門備注年月日安全生產(chǎn)懲罰記錄時(shí)間姓名工作崗位（作業(yè)種類）懲罰因素懲罰意見批準(zhǔn)部門或批準(zhǔn)人事后繼續(xù)解決狀況備注