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1、企業(yè)基本情況登記表企 業(yè) 注 冊 名 稱經(jīng) 濟(jì) 類 型企業(yè)創(chuàng)辦時(shí)間企 業(yè) 所 在 地 址企業(yè)職工人數(shù)廠區(qū)面積（）企業(yè)法人代表姓名聯(lián) 系 電 話專職安全管理人員姓名聯(lián) 系 電 話安全管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人聯(lián) 系 電 話兼職安全管理人員姓名聯(lián) 系 電 話企業(yè)主要生產(chǎn)產(chǎn)品企業(yè)年產(chǎn)值證照情況證 件 名 稱發(fā) 證 單 位發(fā) 證 日 期有 效 期證 件 號 碼生 產(chǎn) 經(jīng) 營 范 圍企業(yè)工商營業(yè)執(zhí)照安全生產(chǎn)許可證從業(yè)人員分布情況工 種電工電焊工行車工沖壓、剪切起重工電梯工鍋爐工廠內(nèi)車輛駕駛員壓力容器操作工?；僮鞴て?他人 數(shù)持 證情 況注：特種作業(yè)人員持證情況詳見登記表。企業(yè)工商營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件粘貼處企業(yè)安全生產(chǎn)許

2、可證復(fù)印件粘貼處企業(yè)危險(xiǎn)化學(xué)品使用許可證復(fù)印件粘貼處企業(yè)負(fù)責(zé)人及安全管理人員培訓(xùn)證書復(fù)印件粘貼處企業(yè)職工基本情況登記表序號姓名出生年月籍貫三級安全教育情況工作年限現(xiàn)任崗位從事本崗位年限身份證號碼參與工傷保險(xiǎn)或商業(yè)性保險(xiǎn)情況備注是否參與投保額度投保期限工傷保險(xiǎn)商業(yè)保險(xiǎn)安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)情況登記表安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)名稱： 成立時(shí)間： 年 月 日姓名性別年齡文化程度工作崗位及職務(wù)安全管理機(jī)構(gòu)中有何專長受過何種安全培訓(xùn)和教育證件號碼任職時(shí)間職務(wù)安全生產(chǎn)經(jīng)費(fèi)投入記錄序號投入數(shù)量（元）投入時(shí)間經(jīng)費(fèi)用途經(jīng)辦人備注安全生產(chǎn)經(jīng)費(fèi)使用票據(jù)復(fù)印件粘貼處勞動(dòng)防護(hù)用品采購記錄防護(hù)用品名稱防護(hù)用品生產(chǎn)（經(jīng)營）單位許可證號購進(jìn)

3、日期購進(jìn)數(shù)量防護(hù)用品使用期限采購負(fù)責(zé)人（簽字）勞動(dòng)防護(hù)用品發(fā)放登記表序號勞動(dòng)防護(hù)用品名稱發(fā)放時(shí)間數(shù)量產(chǎn)品合格證號物品生產(chǎn)企業(yè)領(lǐng)取人(簽名)企業(yè)接觸塵毒物質(zhì)職工健康監(jiān)護(hù)登記表序號姓名年齡前任工作現(xiàn)任工作從事本工種開始時(shí)間接觸塵毒物質(zhì)名稱體檢健康情況體檢日期健康情況注：必須附作業(yè)人員在醫(yī)院（防疫站）體檢的原始記錄消防器材登記表編號器材名稱購置日期安放位置數(shù)量使用部門器材管理負(fù)責(zé)人更換時(shí)間備注特種設(shè)備登記表序 號設(shè) 備 名 稱設(shè) 備 編 號制 造 單 位產(chǎn)品合格證號使用許可證號出廠日期和有效期安裝地點(diǎn)注：特種設(shè)備是指涉及生命安全、危險(xiǎn)性較大的鍋爐、壓力容器（含氣瓶）、壓力管道、電梯、起重機(jī)械、客運(yùn)索

4、道、大型游樂設(shè)施和場（廠）內(nèi)專用機(jī)動(dòng)車輛；各種機(jī)械設(shè)備必須附生產(chǎn)（制造）許可證（復(fù)印件）、產(chǎn)品合格證或檢測合格的證明。特種設(shè)備產(chǎn)品合格證及相關(guān)證明復(fù)印件粘貼處企業(yè)特種設(shè)備運(yùn)行、維修、保養(yǎng)登記表設(shè)備名稱型號主要技術(shù)參數(shù)已使用年限日 常安 全管 理措 施運(yùn)行情況維 修保 養(yǎng)情 況填表人：特種作業(yè)人員基本情況登記表序號姓名性別出生年月工作年限現(xiàn)任崗位從事本崗位年限培訓(xùn)時(shí)間復(fù)審時(shí)間發(fā)證單位操作證號碼身份證號碼注：特種作業(yè)包括：電工作業(yè)；金屬焊接切割作業(yè)；起重機(jī)械（含電梯）作業(yè)；企業(yè)內(nèi)機(jī)動(dòng)車輛駕駛；登高架設(shè)專業(yè)；鍋爐作業(yè)（含水質(zhì)化驗(yàn)）；壓力容器操作；制冷專業(yè)；爆破專業(yè)；礦山通風(fēng)專業(yè)（含瓦斯檢驗(yàn)）；礦山排

5、水專業(yè)；國家規(guī)定的其他專業(yè)。特種作業(yè)人員登記卡姓名性別出生年月身份證號碼工種 操作證號碼培訓(xùn)時(shí)間發(fā) 證 單 位從事本工種時(shí)間復(fù) 審 時(shí) 間特種作業(yè)操作證書復(fù)印件粘貼處：企業(yè)職工三級安全教育卡姓名性別出生年月文化程度工作崗位參加工作年 月照片進(jìn)廠日期家庭住址 身份證號 碼教育日期教育內(nèi)容是否考核合 格教育者（簽名）受教育者（簽名）廠級教育月 日1、本單位的概況。2、安全生產(chǎn)法律、法規(guī)。3、本單位安全生產(chǎn)情況及安全生產(chǎn)基本知識。4、本單位安全生產(chǎn)規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律。5、從業(yè)人員安全生產(chǎn)權(quán)利和義務(wù)。6、廠內(nèi)外典型事故、事故應(yīng)急救援、事故應(yīng)急預(yù)案演練及防范措施等。（項(xiàng)目部）教育月 日 1、工作環(huán)境及危

6、險(xiǎn)因素。2、所從事工種可能遭受的職業(yè)傷害和傷亡事故。3、所從事工種的安全職責(zé)、操作技能及強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)。4、自救、互救、急救方法，疏散和現(xiàn)場緊急情況的處理。5、安全設(shè)備設(shè)施、個(gè)人防護(hù)用品的使用和維護(hù)。6、本車間（工段、區(qū)、隊(duì)）安全生產(chǎn)狀況及規(guī)章制度。7、預(yù)防事故和職業(yè)危害的措施及應(yīng)注意的安全事故。8、有關(guān)事故案例。9、其他需要培訓(xùn)的內(nèi)容。班組教育月 日1、崗位安全操作規(guī)程。2、崗位之間工作銜接配合的安全與職業(yè)衛(wèi)生事項(xiàng)。3、有關(guān)事故案例。4、其他需要培訓(xùn)的內(nèi)容。安技部門意見換崗、復(fù)工職工安全教育記錄日期換崗（）復(fù)工（）原工種擬從事工種廠級教育（）車間教育（）班組教育（）教育內(nèi)容教育者（簽名）受教育者（簽名）備注注：久假復(fù)工者在備注欄填休假起止時(shí)間及休假原因。全員安全生產(chǎn)知識教育培訓(xùn)記錄序號受教育者姓名安全教育日期授課總教時(shí)教育者姓名安全教育內(nèi)容考試成績備注安全生產(chǎn)會(huì)議及活動(dòng)記錄會(huì)議（活動(dòng)）時(shí)間會(huì)議（活動(dòng)）地點(diǎn)主持人記錄人會(huì)議（活動(dòng)）主題參加人員（簽名）會(huì)議（活動(dòng)）主要內(nèi)容：安全生產(chǎn)檢查及隱患整改記錄組織部門安全檢查類 別被檢查部 門檢查負(fù)責(zé)人參加人員檢查時(shí)間檢查（事故隱患）情況整改意見整改期限整改落實(shí)措施整改復(fù)查意見被檢查部門負(fù)責(zé)人簽字：