《內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)資料-第八章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理課件.pptx》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)資料-第八章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理課件.pptx（238頁珍藏版）》請在匯文網(wǎng)上搜索。

1、第八章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理電子課件本章重點 1.神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀與體征的護(hù)理。2.神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病的護(hù)理評估、護(hù)理診斷、護(hù)理措施及健康教育。目錄請在此處添加目錄標(biāo)題周圍神經(jīng)疾病患者的護(hù)理急性脊髓炎患者的護(hù)理神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀與體征的護(hù)理123第一節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀與體征的護(hù)理一一概述概述二二頭痛頭痛 神經(jīng)系統(tǒng)疾病是指神經(jīng)系統(tǒng)和骨骼肌由于感染、血管病變、腫瘤、外傷、免疫障礙、遺傳、先天發(fā)育異常、營養(yǎng)缺陷和代謝障礙等因素所致的疾病。三三意識意識障礙障礙第一節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀與體征的護(hù)理一一概述概述二二頭痛頭痛（一）概述頭痛：各種原因刺激顱內(nèi)外的疼痛敏感結(jié)構(gòu)都可引起頭痛。頭痛敏

2、感結(jié)構(gòu)：顱內(nèi)：血管、神經(jīng)、腦膜等 顱外：頭皮、皮下組織、帽狀腱膜和骨膜等 牽拉、擠壓、移位、炎癥、血管擴(kuò)張、肌肉收縮三三意識意識障礙障礙第一節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀與體征的護(hù)理一一概述概述二二頭痛頭痛病因：顱腦病變顱外病變?nèi)硇约膊∩窠?jīng)癥三三意識意識障礙障礙第一節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀與體征的護(hù)理一一概述概述二二頭痛頭痛偏頭痛 原因：顱內(nèi)外血管收縮 與舒張功能障礙表現(xiàn)：一側(cè)顳部痛 兩側(cè)伴惡心、嘔吐 視覺先兆（閃光、火花）但多數(shù)并無先兆緩解方式：在暗處休息 睡眠后或 服用止痛藥物三三意識意識障礙障礙第一節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀與體征的護(hù)理一一概述概述二二頭痛頭痛高顱壓性頭痛 原因：顱內(nèi)腫瘤、血腫

3、、膿腫、囊腫等特點：持續(xù)性整個頭脹痛 呈陣發(fā)性加劇 伴噴射狀嘔吐 及視力障礙。三三意識意識障礙障礙第一節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀與體征的護(hù)理一一概述概述二二頭痛頭痛神經(jīng)性頭痛特點：無固定部位 持續(xù)性悶痛、脹痛 伴失眠、多夢等精神癥狀三三意識意識障礙障礙第一節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀與體征的護(hù)理一一概述概述二二頭痛頭痛顱外局部因素所致頭痛 眼源性耳源性鼻源性三三意識意識障礙障礙第一節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀與體征的護(hù)理一一概述概述二二頭痛頭痛（二）護(hù)理評估健康史：頭痛的部位、性質(zhì)、程度、規(guī)律等。身體評估：觀察患者的神志、瞳孔及精神狀態(tài)。三三意識意識障礙障礙第一節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀與體征的護(hù)理一一概

4、述概述二二頭痛頭痛心理社會評估：患者是否由于長期反復(fù)發(fā)作性頭痛而出現(xiàn)緊張、恐懼。輔助檢查：腦脊液檢查、CT/MRI三三意識意識障礙障礙第一節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀與體征的護(hù)理一一概述概述二二頭痛頭痛（三）護(hù)理診斷疼痛：頭痛 與顱內(nèi)外血管舒縮功能障礙或腦器質(zhì)性病變等因素有關(guān)。三三意識意識障礙障礙第一節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀與體征的護(hù)理一一概述概述二二頭痛頭痛（四）護(hù)理目標(biāo) 1病人能敘述引起或加重頭痛的因素，并能盡量設(shè)法避免。2能正確運(yùn)用緩解頭痛的方法，合理使用止痛藥，頭痛發(fā)作的次數(shù)減少或程度減輕。三三意識意識障礙障礙第一節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀與體征的護(hù)理一一概述概述二二頭痛頭痛（五）護(hù)理措施避

5、免誘因：情緒緊張 食物：巧克力、酒 藥物：擴(kuò)血管藥等緩解頭痛的方法 心理支持 用藥護(hù)理三三意識意識障礙障礙第一節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀與體征的護(hù)理一一概述概述二二頭痛頭痛（一）概述 意識：指人對外界環(huán)境和自身狀態(tài)的識別及觀察能力。意識障礙：對外界環(huán)境刺激缺乏反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。三三意識意識障礙障礙第一節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀與體征的護(hù)理一一概述概述二二頭痛頭痛（一）概述嗜睡：能被喚醒，醒后能配合檢查昏睡：強(qiáng)刺激喚醒，醒后不能配合檢查淺昏迷：生理反射存在，生命體征平穩(wěn) 深昏迷：生理反射消失，生命體征不平穩(wěn) 三三意識意識障礙障礙第一節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀與體征的護(hù)理一一概述概述二二頭痛頭痛特殊類

6、型意識障礙 去皮質(zhì)綜合癥 大腦皮質(zhì)損害特點：對外界刺激無反應(yīng) 無意識睜閉眼、眼球活動 姿勢：上肢屈曲下肢伸直 存在睡眠覺醒周期三三意識意識障礙障礙第一節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀與體征的護(hù)理一一概述概述二二頭痛頭痛無動性緘默征（睜眼昏迷）損害部位：腦干上部網(wǎng)狀激活系統(tǒng)特點：注視周圍人，貌似覺醒 存在睡眠和覺醒周期三三意識意識障礙障礙第一節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀與體征的護(hù)理一一概述概述二二頭痛頭痛（二）護(hù)理評估1.健康史：了解患者的發(fā)病方式及過程。2.身體評估：評估患者發(fā)生意識障礙的程度。3.心理社會評估：意識障礙會給患者家屬帶來不安及恐懼。4.輔助檢查：電解質(zhì)、血常規(guī)、腦電圖、CT。三三意識意識障

7、礙障礙第一節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀與體征的護(hù)理一一概述概述二二頭痛頭痛（三）護(hù)理診斷意識障礙 與腦組織受損、功能障礙有關(guān)。（四）護(hù)理目標(biāo) 1.患者意識障礙無加重或神志清醒。2.患者未發(fā)生并發(fā)癥。三三意識意識障礙障礙第一節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀與體征的護(hù)理一一概述概述二二頭痛頭痛（五）護(hù)理措施1日常生活護(hù)理 預(yù)防褥瘡、安全、保暖2飲食護(hù)理 給予高維生素、高熱量飲食，補(bǔ)充足夠的水分；鼻飼流質(zhì)者應(yīng)定時喂食，保證足夠的營養(yǎng)供給。3保持呼吸道通暢4病情監(jiān)測三三意識意識障礙障礙第一節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀與體征的護(hù)理四四言語障礙言語障礙五五感覺障礙感覺障礙（一）概述分為失語癥和構(gòu)音障礙。失語癥：由于大腦語

8、言中樞的病變使病人的聽、說、讀和寫能力喪失或殘缺 構(gòu)音障礙：是因神經(jīng)肌肉的器質(zhì)性病變，造成發(fā)音器官的肌肉功能障礙而無法正常發(fā)音。六六運(yùn)動障礙運(yùn)動障礙第一節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀與體征的護(hù)理四四言語障礙言語障礙五五感覺障礙感覺障礙（一）概述失語癥 Broca失語：運(yùn)動性 Wernicke失語：感覺性傳導(dǎo)性失語：復(fù)述不成比例受損為其最大特點 命名性失語 完全性失語 失寫 失讀六六運(yùn)動障礙運(yùn)動障礙第一節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀與體征的護(hù)理四四言語障礙言語障礙五五感覺障礙感覺障礙六六運(yùn)動障礙運(yùn)動障礙第一節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀與體征的護(hù)理四四言語障礙言語障礙五五感覺障礙感覺障礙（一）概述構(gòu)音障礙：發(fā)音含

9、糊不清 而用詞準(zhǔn)確六六運(yùn)動障礙運(yùn)動障礙第一節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀與體征的護(hù)理四四言語障礙言語障礙五五感覺障礙感覺障礙（二）護(hù)理評估健康史：患者有無言語交流方面的困難。身體評估：評估患者的意識水平、精神狀態(tài)及行為表現(xiàn)。心理社會評估：評估患者的心理狀態(tài)。輔助檢查：CT、MRI六六運(yùn)動障礙運(yùn)動障礙第一節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀與體征的護(hù)理四四言語障礙言語障礙五五感覺障礙感覺障礙（三）護(hù)理診斷語言溝通障礙 與大腦語言中樞病變或發(fā)音器官的神經(jīng)肌肉受損有關(guān)六六運(yùn)動障礙運(yùn)動障礙第一節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀與體征的護(hù)理四四言語障礙言語障礙五五感覺障礙感覺障礙（四）護(hù)理措施1.心理支持 2.康復(fù)訓(xùn)練 感覺性失語

10、口語 運(yùn)動性失語聽說復(fù)述 傳導(dǎo)性失語聽寫復(fù)述 構(gòu)音障礙早訓(xùn)練六六運(yùn)動障礙運(yùn)動障礙第一節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀與體征的護(hù)理四四言語障礙言語障礙五五感覺障礙感覺障礙（一）概述感覺：指各種形式的刺激作用于人體 各種感覺器后在人腦中的直接反映感覺障礙：指機(jī)體對各種形式的刺激(如痛、溫、觸、壓、位置、振動等)無感知、感知減退或異常的一組綜合征。六六運(yùn)動障礙運(yùn)動障礙第一節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀與體征的護(hù)理四四言語障礙言語障礙五五感覺障礙感覺障礙（一）概述感覺分類：內(nèi)臟感覺特殊感覺一般感覺：淺感覺、深感覺、復(fù)合感覺六六運(yùn)動障礙運(yùn)動障礙第一節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀與體征的護(hù)理四四言語障礙言語障礙五五感覺障礙感

11、覺障礙六六運(yùn)動障礙運(yùn)動障礙第一節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀與體征的護(hù)理四四言語障礙言語障礙五五感覺障礙感覺障礙感覺障礙表現(xiàn)1.抑制性癥狀 完全性感覺缺失：在同一部位各種感覺都缺失。分離性感覺障礙：若在同一部位僅有某種感覺障礙，而其他感覺保存者。2.刺激性癥狀六六運(yùn)動障礙運(yùn)動障礙第一節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀與體征的護(hù)理四四言語障礙言語障礙五五感覺障礙感覺障礙感覺障礙表現(xiàn)表現(xiàn)：抑制性癥狀刺激性癥狀：感覺過敏 感覺過度 感覺異常：局部疼痛、放射性疼痛、擴(kuò)散性疼痛、灼性神經(jīng)痛、牽涉性疼痛 六六運(yùn)動障礙運(yùn)動障礙第一節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀與體征的護(hù)理四四言語障礙言語障礙五五感覺障礙感覺障礙 感覺倒錯 疼 痛

12、 六六運(yùn)動障礙運(yùn)動障礙第一節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀與體征的護(hù)理四四言語障礙言語障礙五五感覺障礙感覺障礙感覺障礙的類型和范圍末梢型：呈手套、襪套樣分布，常為多發(fā)性神經(jīng)炎后根型：呈節(jié)段性帶狀分布。脊髓型：受損平面以下所有感覺消失六六運(yùn)動障礙運(yùn)動障礙第一節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀與體征的護(hù)理四四言語障礙言語障礙五五感覺障礙感覺障礙腦干型 延髓中部病變：只引起對側(cè)肢體深感覺障礙，而痛溫覺正常，稱分離性感覺障礙 延髓外側(cè)病變：引起病變側(cè)面部感覺障礙和對側(cè)肢體的痛溫覺障礙，稱交叉性感覺障礙六六運(yùn)動障礙運(yùn)動障礙第一節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀與體征的護(hù)理四四言語障礙言語障礙五五感覺障礙感覺障礙內(nèi)囊型：偏身感覺障礙

13、皮質(zhì)型：因皮質(zhì)感覺區(qū)域范圍廣，病變只損害其中一部分，故只出現(xiàn)對側(cè)單肢體感覺障礙。六六運(yùn)動障礙運(yùn)動障礙第一節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀與體征的護(hù)理四四言語障礙言語障礙五五感覺障礙感覺障礙定位診斷：末梢型感覺障礙節(jié)段型感覺障礙傳導(dǎo)束型感覺障礙交叉型感覺障礙皮質(zhì)型感覺障礙六六運(yùn)動障礙運(yùn)動障礙第一節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀與體征的護(hù)理四四言語障礙言語障礙五五感覺障礙感覺障礙六六運(yùn)動障礙運(yùn)動障礙第一節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀與體征的護(hù)理四四言語障礙言語障礙五五感覺障礙感覺障礙（二）護(hù)理評估健康史：感覺障礙的部位、性質(zhì)、程度、規(guī)律等。身體評估：觀察患者的神志、瞳孔及意識狀態(tài)。六六運(yùn)動障礙運(yùn)動障礙第一節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)疾

14、病常見癥狀與體征的護(hù)理四四言語障礙言語障礙五五感覺障礙感覺障礙心理社會評估：患者是否因自己感覺異常而出現(xiàn)緊張、恐懼。輔助檢查：肌電圖、CT/MRI六六運(yùn)動障礙運(yùn)動障礙第一節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀與體征的護(hù)理四四言語障礙言語障礙五五感覺障礙感覺障礙（三）護(hù)理診斷感知改變 與腦、脊髓病變及周圍神經(jīng)受損有關(guān)。（四）護(hù)理目標(biāo) 1.患者的感覺障礙減輕或逐漸消失。2.患者未發(fā)生損傷。六六運(yùn)動障礙運(yùn)動障礙第一節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀與體征的護(hù)理四四言語障礙言語障礙五五感覺障礙感覺障礙（五）護(hù)理措施消除感覺異常，防止意外發(fā)生 1.加強(qiáng)與病人溝通，進(jìn)行必要解釋 2.指導(dǎo)病人及家屬進(jìn)行自我護(hù)理 3.防止凍傷和燙傷

15、,使用熱水袋水溫不易超過50 4.深感覺障礙的病人，病床低，使用扶手六六運(yùn)動障礙運(yùn)動障礙第一節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀與體征的護(hù)理四四言語障礙言語障礙五五感覺障礙感覺障礙 衣服、被褥要松軟，保持床單整潔、無渣屑 防止感覺障礙的身體部位受壓或機(jī)械性刺激 注意患肢保暖、防凍，教會病人對患肢溫水擦浴和按摩 對感覺過敏的病人盡量避免不必要的刺激六六運(yùn)動障礙運(yùn)動障礙第一節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀與體征的護(hù)理四四言語障礙言語障礙五五感覺障礙感覺障礙（五）護(hù)理措施知覺訓(xùn)練 每天用溫水擦洗感覺障礙部位以促進(jìn)血液循環(huán) 可進(jìn)行肢體的被動運(yùn)動、按摩、理療及針灸六六運(yùn)動障礙運(yùn)動障礙第一節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀與體征的護(hù)理

16、四四言語障礙言語障礙五五感覺障礙感覺障礙（一）概述隨意運(yùn)動（自主運(yùn)動）：由錐體系統(tǒng)及其支配的肌肉來完成。不隨意運(yùn)動：由錐體外系和小腦系統(tǒng)控制六六運(yùn)動障礙運(yùn)動障礙第一節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀與體征的護(hù)理四四言語障礙言語障礙五五感覺障礙感覺障礙六六運(yùn)動障礙運(yùn)動障礙第一節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀與體征的護(hù)理四四言語障礙言語障礙五五感覺障礙感覺障礙（一）概述 分癱瘓、僵硬、不隨意運(yùn)動及共濟(jì)失調(diào)癱瘓：肢體因肌力下降而出現(xiàn)運(yùn)動障礙 局限性癱瘓、單癱、偏癱、交叉性癱瘓、截癱、四肢癱瘓六六運(yùn)動障礙運(yùn)動障礙第一節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀與體征的護(hù)理四四言語障礙言語障礙五五感覺障礙感覺障礙癱瘓定位大腦皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)局限性病變 對側(cè)單癱內(nèi)囊病變 對側(cè)偏癱一側(cè)腦干病變：交叉性癱瘓脊髓橫貫性病變六六運(yùn)動障礙運(yùn)動障礙第一節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀與體征的護(hù)理四四言語障礙言語障礙五五感覺障礙感覺障礙頸段：四肢癱（上肢下運(yùn)動神經(jīng)元癱，下肢上運(yùn)動神經(jīng)元癱）腰段：截癱神經(jīng)肌肉病變：肌病性癱瘓六六運(yùn)動障礙運(yùn)動障礙第一節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀與體征的護(hù)理四四言語障礙言語障礙五五感覺障礙感覺障礙（一）概述上運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓 整個肢體為主