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1、先天性食管閉鎖先天性食管閉鎖新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院兒二科概念概念先天性食管閉鎖和氣管食管瘺簡稱為先天性食管閉鎖概概 況況先天性食管閉鎖是新生兒期消化道一種嚴(yán)重發(fā)育畸形，我國每年大概有5000多例發(fā)病，高于國外。男孩發(fā)病略高于女孩。病病 因因食管閉鎖是指胚胎時期在食管發(fā)育過程中空泡期發(fā)生障礙所致畸形，常因食管氣管間分隔不全而形成食管氣管瘺，病因尚不清楚，可能與炎癥，血管發(fā)育不良或遺傳基因有關(guān)。36周分型分型I型：食管閉鎖的近遠(yuǎn)端均為盲端，無瘺兩端距離遠(yuǎn)，約占4%8%II型：食管近端有瘺與氣管相同，遠(yuǎn)端盲端，兩端距離遠(yuǎn)，占0.5%1%III型：食管近端盲端，遠(yuǎn)端距離大于2cm稱IIIa，兩端距離小于2cm

2、稱IIIb。IV型：食管閉鎖的近遠(yuǎn)端均有瘺管與氣管相通，占1%。V型：無食管閉鎖，但有瘺管與氣管相通，占2%5%。病理生理病理生理吸入性肺或肺不張，化學(xué)刺激性肺炎造成患兒肺炎出現(xiàn)又早又危重，很難治愈。由于存在食管氣管瘺，常常伴發(fā)嚴(yán)重的呼吸障礙。THANK YOUSUCCESS2023/1/19-伴發(fā)畸形伴發(fā)畸形肛門閉鎖、腸閉鎖、先天性心臟病及泌尿系畸形典型臨床表現(xiàn)典型臨床表現(xiàn)生后既表現(xiàn)唾液過多，泡沫狀唾液可從口角溢出，也可從口鼻大量涌出。吸痰后又很快出現(xiàn)，甚至伴有呼吸困難，紫紺或窒息。第1次喂養(yǎng)即出現(xiàn)嗆咳，奶水由口鼻涌出。且母親有羊水過多史。胃管無法插入吐沫沫診診 斷斷X線檢查（胸腹部常規(guī)透視或攝片，若腹部無氣體積聚，提示有食管閉鎖，有氣體積聚可能有食管氣管瘺，不能完全排除食管閉鎖）上消化道造影（禁用鋇劑及碘油，可用甲基纖維素混懸液）B超（產(chǎn)前二維B超檢查可能發(fā)現(xiàn)存在的食管盲端）食管鏡（氣管滴入少許美蘭）纖維支氣管鏡（吞服少許美蘭）治治 療療手術(shù)治療禁食期間給予腸外營養(yǎng)做痰培養(yǎng)和藥敏抗感染治療術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理環(huán)境溫度的保持禁食呼吸道的管理：上半身抬高1530度，頭側(cè)位，隨時清除口鼻腔分泌物，每12小時吸痰一次，食管上端有盲端要行負(fù)壓吸引。THANK YOUSUCCESS2023/1/117-