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1、腹股溝疝護(hù)理腹股溝疝護(hù)理pptppt課件課件主要主要內(nèi)內(nèi)容容0101腹外疝概況0202臨床表現(xiàn)0303處理原則及輔助檢查0404護(hù)理評估0505護(hù)理診斷及護(hù)理措施0606健康宣教絞窄性疝：嵌頓疝未能及時解除，腸壁及其系膜受壓情況不斷加重，使動脈血流減少，最后導(dǎo)致完全阻斷，即為絞窄性疝。此時，腸系膜動脈搏動消失，腸壁失去光澤、彈性和蠕動能力，變黑壞死。直疝多于站立時，腹股溝內(nèi)側(cè)端、恥骨結(jié)節(jié)外上方有半球形腫塊，不伴有疼痛，平臥多能消失 斜斜 疝疝 直直 疝疝發(fā)病年齡 多見于兒童及青壯年 多見于老年突出途徑 經(jīng)腹股溝管突出,可進(jìn)陰囊 由直疝三角突出,不進(jìn)陰囊疝塊外形 橢圓或梨形,上部呈蒂柄狀 半球形

2、，基底較寬回納疝塊后壓住深環(huán) 疝塊不再突出 疝塊仍可突出精索與疝囊的關(guān)系 精索在疝囊后方 精索在疝囊前外方疝囊頸與腹壁下動脈關(guān)系 疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè) 疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)嵌頓機(jī)會 較多 極少輔助檢查與處理原則輔助檢查實驗室檢查 血常規(guī)、糞便檢查X線檢查透光實驗 處理原則非手術(shù)治1歲以下嬰兒年老體弱或伴有其他嚴(yán)重疾病者手術(shù)治療（最有效方法）基本原則：高位結(jié)扎、加強(qiáng)或修補(bǔ)腹股溝管管壁1.傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)：疝囊高位結(jié)扎術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)2.無張力疝修補(bǔ)術(shù)3.經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)4.嵌頓性和絞窄性疝的處理（試行手法復(fù)位）護(hù)理評估術(shù)前：1.健康史及相關(guān)因素：一般情況、相關(guān)因素、腹外疝情況、既往史2.身體狀況：局

3、部（疝塊大小 部位 形狀 質(zhì)地 疼痛 能否回納）全身 輔助檢查 心理情況術(shù)后：陰囊水腫、切口感染、是否存在腹內(nèi)壓增高因素、疝復(fù)發(fā)護(hù)理診斷及措施1.知識缺乏：缺乏預(yù)防腹內(nèi)壓升高的有關(guān)知識。A術(shù)前：減少腹內(nèi)壓升高因素（咳嗽、便秘、排尿困 難、保暖，多吃果蔬，多飲水）B術(shù)后：體位與活動 平臥3天，半坐臥位；35天考 慮離床活動 防止劇烈咳嗽 保暖，咳嗽時手掌按壓，保 護(hù)切口 保持大便通暢 灌腸、藥物、多吃果蔬類2.疼痛：與疝塊突出、嵌頓或較窄及術(shù)后切口張力大有關(guān)術(shù)前：減少活動，行走時戴疝帶，觀察腹部情況。術(shù)后：半坐臥位，止痛；3.體液不足：與嵌頓疝或絞窄性疝引起的腸梗阻有關(guān)胃腸減壓，禁食,輸液,糾正體液平衡4.潛在并發(fā)癥：術(shù)后陰囊水腫，切口感染預(yù)防陰囊水腫：丁字帶、沙袋壓迫預(yù)防切口感染：術(shù)前備皮、使用抗生素、切口護(hù)理、密切觀察（生命體征、切口情況及周圍皮膚）5.其他措施：心理護(hù)理、術(shù)前排尿健康宣教1.出院后逐漸增加活動量，3個月內(nèi)避免重體力活或提舉重物2.注意避免腹內(nèi)壓升高 避免劇烈咳嗽，保持大便通暢3.若疝復(fù)發(fā)，及早診治